Lijekovi za liječenje spondilolisteze

Definicija

Iz grčkog spondilo (kralježak) e olisteza (klizanje), spondilolisteza ocrtava bolno patološko stanje u kojem jedan dio kralješka (ili cijeli kralježak) klizi preko drugog, straga, bočno ili sprijeda. Prednje klizanje (anteriolisteza) opaža se kod većine dijagnosticiranih pacijenata, zahvaćajući 4. i 5. lumbalni kralježak.

Uzroci

Spondilolisteza je često izraz kongenitalne malformacije ili akutne i iznenadne traume. U odraslih spondilolisteza često pogoduje reumatoidnom artritisu ili drugim degenerativnim bolestima: u sličnim se situacijama često uočava klizanje između četvrtog i petog lumbalnog kralješka.

• Čimbenici rizika: traumatski prijelomi (podizanje utega), stresni prijelomi, patologije kostiju

Simptomi

Slika simptoma spondilolisteze jako varira: neki se pacijenti ne žale na nikakve simptome, dok su drugi poremećaji vrlo bolni. Među najčešćim simptomima nalazimo: bol u bedrima i stražnjici, bol u donjem dijelu leđa, ukočenost mišića i napetost u zahvaćenom području. Slabost donjih udova i preosjetljivost koja prati poremećaj često proizlaze iz pritiska na živce, također odgovornog za bol koja postupno zrači u sve noge.

Podaci o spondilolistezi - lijekovi za liječenje spondilolisteze nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja spondilolisteze - lijekova za liječenje spondilolisteze, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Liječenje usmjereno na liječenje spondilolisteze podložno je ozbiljnosti temeljnog patološkog stanja; mnogi pacijenti imaju koristi od jednostavnog vježbanja specifičnih vježbi istezanja i rehabilitacijskih tehnika povezanih s malim promjenama načina života (npr. ispravno držanje).U slučaju spondilolisteze, simptomatske ili ne, preporuča se izbjegavati vježbe ekstremnih sportova ili vježbe koje bi mogle pogoršati bol i lumbalni luk (lumbalna hiperlordoza). Posebno je korisno za jačanje trbušnih mišića i stabilizirajućih mišića zdjelice, u osim što slijedi put istezanja za mišiće kralježnice.
U slučaju da tjelesne vježbe ne donose nikakvu korist, moguće je nastaviti s sekundarnim intervencijama, ostavljajući operaciju kao posljednje sredstvo: u simptomatskim oblicima spondilolisteze, primjena NSAID-a, dakle nesteroidnih protuupalnih lijekova, osobito učinkovit u kontroli Neki pacijenti imaju koristi od nošenja krutog aparatića.
Operacija je, kao što je spomenuto, rezervirana isključivo za ekstremne slučajeve, u kojima spondilolisteza stvara akutnu bol i jako utječe na kvalitetu života pacijenta koji je zahvaćen: intervencija ima za cilj poravnati kralježak - skliznut prema naprijed - s donjim .

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv spiondilolisteze i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

• Heptotermin alfa (npr. Opgenra, Osigraft): ovo je lijek koji se naširoko koristi u terapiji za liječenje teških oblika spondilolisteze, osobito neoperabilnih. Aktivni sastojak također se koristi nakon ciljane operacije (autologna operacija transplantata), koja nije prijavila nikakav blagotvoran učinak na pacijenta. Aktivni sastojak je analog koštanog morfogenog proteina 7 (BMP-7), "vrlo važnog proteina uključenog u složeni mehanizam koštane reformacije": stoga je ovaj lijek indiciran da pogoduje fuziji između dva kralješka u pacijenata koji boluju od spondilolisteze , prethodno operirano bez uspjeha. Upotreba lijeka isključivo je medicinske nadležnosti; aktivni sastojak formuliran je u obliku praha, koji se naknadno kombinira s lijekom karmelozom, za pripremu pastozne suspenzije za implantaciju (lijek se mora nanijeti na strane zahvaćenih kralježaka) , za ponovno poticanje rasta koštanog tkiva koje će se koristiti za fuziju istog).

Nesteroidni protuupalni lijekovi za kontrolu boli: Primjena ovih lijekova NIJE korisna za liječenje spondilolisteze, već za privremeno pokrivanje boli.

• Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): za srednje umjerene bolove preporučuje se uzimanje na usta aktivne doze od 200-400 mg (tablete, šumeće vrećice) svakih 4-6 sati nakon jela, prema potrebi . Nemojte uzimati više od 2,4 grama dnevno.
• Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 550 mg, oralno, jednom dnevno, nakon čega slijedi 550 mg aktivnog sastojka svakih 12 sati; alternativno, po potrebi uzmite 275 mg naproksena svakih 6-8 sati. Nemojte prekoračiti 1.100 mg dnevno.
• Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): lijek, naznačen samo za odrasle, treba uzimati u dozi od 325-650 mg oralno ili rektalno, svaka 4 sata, prema potrebi. Ne prelazite 4 grama dnevno. U slučaju osteoartritisa povezanog sa spondilolistezom, moguće je uzimati 3 grama lijeka dnevno, moguće podijeliti opterećenje u nekoliko doza. Davanje lijeka djeci mlađoj od 12 godina može izazvati ozbiljne nuspojave, poput Reyevog sindroma, disfunkcije jetre i promjena mozga.

• Kodein (npr. Codein, Hederix Plan): ovo je opojni lijek koji se koristi kada prethodno opisani NSAID -i ne ispoljavaju svoj terapeutski učinak, zbog prejake boli. Kao indikacija, prema potrebi uzmite dozu lijeka od 30 mg, oralno, intramuskularno ili intravenozno, svakih 6 sati. U nekih je bolesnika potrebno povećavati dozu na 60 mg svaka 4 sata. Ne zloupotrebljavajte. Slijedite upute koje je propisao liječnik.

Steroidni lijekovi protiv boli: zahvaljujući snažnom protuupalnom učinku, kortikosteroidi se također koriste za suzbijanje bolnih simptoma i upale koja prati spondilolistezu. Mogu se uzimati oralno ili ubrizgati izravno na mjesto.

• Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): uzmite 5-60 mg aktivnog lijeka oralno u 1-4 podijeljene doze tijekom 24 sata. Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Ne nastavljajte terapiju dalje od onoga što je potrebno.
• Metilprednizolon (npr. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): da biste osigurali umjeren protuupalni učinak, uzmite lijek peroralno 4-48 mg dnevno. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Treba napomenuti da unos steroidnih lijekova, čak i u kontekstu spondilolisteze, uvijek mora utvrditi liječnik i nikada se ne smije naglo prekinuti na vlastitu inicijativu.