Koljeno je jedan od zglobova koji je najviše pogođen funkcionalnim preopterećenjem ove aktivnosti i, što je logično zaključiti, također je često bolno područje.
U ovom ćemo članku detaljnije govoriti o patelofemoralnoj boli i novim strategijama prevencije i liječenja, ističući ulogu onoga što bismo mogli definirati kao dva najčešće odgovorna čimbenika: prednji križni ligament i slabost kvadricepsa.
Zbog vremena i prostora nećemo obuhvatiti zglobnu strukturu koljena - potpuno objašnjenu u drugim člancima, poput ovog: Bol u koljenu - kao i opis igre odbojke.
Zapravo, svi znaju da je glavna komponenta ove discipline skakanje. Većinu vremena, i na utakmicama i na treninzima, izraz ove geste je eksplozivan, sam po sebi riskantan za integritet različitih struktura, akutnih i kroničnih .
Međutim, postoje i drugi čimbenici rizika ili drugi predisponirajući čimbenici, poput ženskog spola. Doznajmo zašto.
skok (SJ)Očigledno, s promjenjivim opterećenjima i pokretima prilagođenim ovisno o izvedenoj vježbi i subjektivnoj biomehanici, no u stvarnosti ovaj cilj prihvaća samo nekoliko istinski avangardnih centara i iznimno obučeni tehničari. Ovo je očito opći faktor rizika, i za mlade i za stare, muške ili ženske.
Međutim, djevojčice su u većem riziku od dječaka; u sljedećem odlomku bolje ćemo saznati zašto.
i endogeni "T" (testosteronski) serum, 0,6 ng / mL za žene, odnosno 4,6-8,0 ng / mL za muškarce.
Zapravo, s istim učinkom u visini skoka, ženama je potrebno više prethodnog istezanja (s ekscentričnom kontrakcijom kvadricepsa) nego muškarcima da bi izjednačile muške performanse.
Uz sve to, vježbe čučnjeva ili pliometrije sa vrlo zatvorenim kutom koljena (<45 °) koje se koriste u razdobljima izgradnje ili opoziva snage zahtijevaju angažiranje vrlo velikog broja motornih jedinica (MU) za podizanje središta. gravitacija, uzrokovana činjenicom da pod ovim kutom mostovi akto-miozina rade u iznimno nepovoljnom mehaničkom položaju za proizvodnju sile.
Sve to može dovesti do većeg trošenja zglobnih fibrohrskavica i do insercijske tendinopatije kvadricepsa, kao i do naprezanja prednjeg križnog ligamenta.
U skakanju i slijetanju, veliki neuromišićni angažman dolazi od kvadricepsa, osobito s jakim pritiskom na prednji križni ligament, dok kod ljudi potporne mišiće s naprezanjem na stražnjoj križnoj vezi pružaju valjaniju podršku kretanju skoka .i slijetanje.
Prioritet ima miogena komponenta koja kontrolira kut koljena u potisku prema gore i otporu prema dolje prema tlu.
S tim u vezi, iz proučavanja biomehanike znamo da je kretanje karakteristično po
sila x (kutna brzina + kut spoja)
stoga će nefiziološka izmjena čak i jednog od ova tri parametra stvoriti deficit u druga dva; na primjer, smanjenje snage kvadricepsa uzrokovano nepravilnim držanjem, hipertoničnost antagonista, pretjerani umor, hormonska neravnoteža itd.
Mišićna ravnoteža uključenih sila, posebno između wideus medialis i wideus laterals, kritičan je i odlučujući faktor za početak zajedničkog stresa u pateli.
Međutim, uz pretpostavku da je inervacija mišića kvadricepsa uvijek ista (Femoralni živac L2-L3-L4), primjećujemo da miogena aktivacija vastus medialis i vastus lateralis varira u odnosu na zglobni kut koljena.
Stražnja ravnoteža između mišića zadnje lože (fleksori nogu) također je odlučujuća u ovom problemu.
Slično, u ovoj raspravi moraju se ispitati sartorius, gracilis, popliteal, tensor fascia lata i gluteus maximus.
Za bolje razumijevanje potrebno je koristiti diferencijalnu dijagnozu.
- Sartorius i kvadriceps imaju zajedničku inervaciju: Femoralni živac L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 gornji gluteusni živac
- Poplitealni: Tibijalni živac L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: opturacijski živac L2-L3-L4
- Zadnji mišići: Išijatični živac L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: L5-S1-S2 donji gluteusni živac.
U odnosu na patelofemoralnu bol i slabost kvadricepsa sa stresom prednjeg križnog ligamenta kod žena, ovo su identificirane uvrede:
- disfunkcije uzlaznog zatvora
- kineziologija zdjelice kategorije 2
- osteopatska ileosakralna torzija
- adrenalni stres povezan sa stražnjim ileusom **
- poremećaji u radu bankomata
- nedostatak Ca ++ i Vit.D
- kineziološka subluksacija ili osteopatska lezija stidne simfize, također povezane sa stražnjim ileusom *
- kranijalne i MRP (primarni respiratorni mehanizam) lezije
- crijevna malapsorpcija, osobito stres dvanaesnika, jejunuma, ileusa
- melankolija, apatija, velika emocionalna razočaranja
- amenoreja, dismenoreja ***
* ako je u povezanosti s hitnom poliurijom, dizurijom, nelagodom u području također povezanom s dijastazom nakon poroda, potrebno je normalizirati stidnu simfizu odgovarajućim manevrima.
** uzrokovane viškom i zlouporabom gaziranih pića, kave, rafiniranog šećera, ugljikohidrata, slatkiša, kao i nadobuvanim super-treningom i njegovim komplikacijama.
Sve to dovodi do stresa nadbubrežnih žlijezda i hipoadrenije.
*** povezano s jakim emocionalnim tenzijama, visceralno-vertebralnim poremećajima ili masnom masom <17%.
ili ne, bilo bi previše jednostavno i površno zaustaviti se na simptomu, u ovom slučaju na bol na koju se ispitanik žalio: umjesto toga, potrebno je procijeniti organizam u cjelini kako bi se došlo do pravog korijena problema.U prvom će slučaju rješavanje problema ovisiti o uvredama na koje se naišlo, njihovom ispravljanju i dobroj volji subjekta da slijedi propisanu terapiju (bila ona nutricionistička, strukturna ili psihološka).
Drugo, preporučuje se "sektorsko" pojačanje u teretani za široki spektar mediusa ili ogromnog lateralisa prije nego što se nastavi s natjecateljskom aktivnošću.
