Parvovirus B19 i infekcije
Parvovirus B19 (ili Erythrovirus B19) prvi je humani virus koji je službeno priznat kao pripadnik obitelji Parvoviridae i žanr Eritrovirus.
Parvovirus B19 svoje posebno ime duguje (čisto slučajnom) načinu na koji je otkriven: patogen je prvi put izoliran 1975. godine, u petrijevoj zdjelici označenoj točno s "B19", tijekom probirne studije u potrazi za antigenom hepatitisa u serumu .
Učestalost infekcija
Infekcije uzrokovane parvovirusom B19 iznimno su česte: prema medicinskoj statistici objavljenoj u časopisu Crvena knjiga: Izvještaj Odbora za zarazne bolesti, jasno je da:
- 5-10% djece u dobi od 2 do 5 godina HIV je pozitivno na Parvovirus B19
- 50% djece u dobi od 6 do 15 godina HIV je pozitivno na Parvovirus B19
- 60% odraslih osoba (od 30 godina starosti) HIV je pozitivno
- 90% starijih osoba (u dobi> 60 godina) bilo je pogođeno parvovirusom B19
Početni napad Parvovirusa B19 daje trajni imunitet.
Stopa smrtnosti povezana s infekcijom parvovirusom B19 iznimno je niska: infekcije se rješavaju u kratkom razdoblju.
Parvovirus B19 podjednako utječe na muškarce i žene, bez spolne sklonosti. Međutim, čini se da su žene znatno sklonije razvoju komplikacija (osobito artritisa) nakon infekcije Parvovirusom B19. Pacijenti s oslabljenim imunitetom imaju veći rizik od infekcije Parvovirusom B19.
Karakteristike virusa
Parvovirus B19 je jednolančani DNA virus prilično male veličine (18-25 nanometara). Opremljen je ikosaedarskim kapsidom, koji se sastoji od 2 strukturna proteina (koji zatvaraju DNA), obdaren imunogenom aktivnošću; kapsida nije opremljena kućištem. DNK lanci pokazuju pozitivan ili negativan polaritet: ugrađeni su zasebno u virione (virusne čestice).
B19 je prilično stabilan virus: otporan je na temperature od 60 ° C 16 sati i preživljava u eteru i kloroformu.
Parvovirus B19 pokazuje izraženu sklonost za jezgrene stanice eritroidne serije (prekursori eritrocita): te stanice imaju specifičan receptor (globside P) i u stalnoj su proliferaciji. Iz onoga što je rečeno razumijemo koliko je jednostavna replikacija virusa.
Prijenos
Parvovirus B19 se uglavnom prenosi zrakom udisanjem respiratornih sekreta (kapljica sline). Međutim, Parvovirus B19 može se prenijeti i inficiranom transfuzijom krvi, transplantacijom koštane srži ili majčino-fetalnim putem (tijekom prolaska fetusa kroz rodni kanal).
Parvovirus B19 ima procijenjeno vrijeme inkubacije oko 13-18 dana: infekcija je zarazna sve dok se ne pojavi kožni osip (karakterističan element infekcije Parvovirusom B19).
Infekcije
U većini slučajeva Parvovirus B19 izaziva akutne infekcije, ponekad asimptomatske (25% oboljelih pacijenata), popraćene nespecifičnim prodromom, poput groznice, kožnog osipa i simptoma sličnih gripi.
Najčešća infekcija od svih, koju prenosi Parvovirus B19, je INFEKTIVNA ERITEMA, poznata i kao peta bolest (u odnosu na petu tipično dječju infektivnu patologiju opisanu u medicini).
Uz rubeolu, šestu bolest i ospice, peta bolest jedan je od protagonista dječjih osipa povezanih s virusima.
Bolest je stoga "zarazna virusna infekcija, čak i s manjim entitetom, i samoograničavajuća: karakterizirana je stvaranjem imunoloških kompleksa u endotelu".
U nekim osjetljivim ili predisponiranim pojedincima, međutim, Parvovirus B19 može izazvati ozbiljne komplikacije, kao što su:
- Gubitak fetusa (kada se stekne tijekom trudnoće)
- Hydrops fetalis (nakupljanje tekućine u dva ili više fetalnih odjeljaka)
- Reaktivni artritis
- Hemolitička anemija srpastih stanica
- Akutna hemolitička anemija + leukopenija + smanjenje broja eritrocita
- Kronična mijeloična leukemija
Rjeđe, parvovirus B19 izaziva različite kožne reakcije, poput ljubičaste, multiformne eriteme, osipa na koži poput rubeole i papulo-purpuričnih lezija.
Parvovirus B19 rijetko izaziva ARTROPATIJE u šakama, zapešćima, koljenima i gležnjevima.
- Uočena je određena povezanost između genetske predispozicije za reumatoidni artritis / juvenilnog artritisa i sklonosti artropatijama nakon infekcije Parvovirusom B19.
Pretpostavljene su druge moguće korelacije između infekcija Parvovirusom B19 i idiopatske trombocitopenične purpure, fulminantnog hepatitisa, vaskulitisa, miokarditisa i meningoencefalitisa.
Terapija
Terapija ovisi o simptomima izazvanim parvovirusom B19. Peta bolest, na primjer, ne zahtijeva nikakvu specifičnu terapiju, jer se spontano spontano rješava u roku od nekoliko dana. U svakom slučaju, djeca oboljela od Parvovirusa B19 mogu uzimati antipiretike za smanjenje temperature, čime se smanjuje vrijeme ozdravljenja. naznačeno u slučaju svrbeža.
U slučaju komplikacija izazvanih Parvovirusom B19 (npr. Fetalni hidrops), možda će biti potrebna intrauterina transfuzija krvi (transfuzija fetalne krvi u maternicu).
Pacijentima sa anemijom srpastih stanica, također pogođenim parvovirusom B19, potrebna je transfuzija krvi.
Pacijente s oslabljenim imunološkim sustavom treba liječiti injekcijom humanih imunoglobulina: na taj se način lakše uklanja Parvovirus B19.
