Retrogradna ejakulacija

Definicija retrogradne ejakulacije

Popularno malo poznato, retrogradna ejakulacija predstavlja poremećaj u kojem se ejakulat unosi u mjehur, a ne izlazi iz uretre penisa; ejakulacija se definira kao "retrogradna" upravo zato što se "emisija spermija događa obrnuto, a ne prema" vanjskoj već prema mjehuru. S druge strane, definirana je "normalna" ejakulacija antegradniupravo zato što se sjemena tekućina izbacuje prema van.
Suprotno onome što bi se moglo pomisliti, retrogradna ejakulacija nije bolna: spermija, koja ostaje zarobljena unutar mjehura, izbacuje se zajedno s urinom tijekom mokrenja neposredno nakon koitusa.

Uzroci

Po svoj prilici, retrogradna ejakulacija je posljedica nemogućnosti zatvaranja usta mjehura tijekom čina ejakulacije, što se događa u normalnim uvjetima; posljedično, nije moguće spriječiti retrogradni protok spermija.
Neuspjeh u zatvaranju usta mjehura uzrokovan je, pak, fizičkom traumom mjehura ili urođenim ili stečenim neurološkim nedostacima.
Retrogradna ejakulacija predstavlja problem koji pogađa mnoge dijabetičare: čini se da je dijabetička neuropatija glavni uzrok oštećenja živčane veze s mjehurom.
Među ostalim uzročnim čimbenicima izravno uključenima u retrogradnu ejakulaciju, disfunkciju prostate, nedostatak autonomnog živčanog sustava, kirurške komplikacije koje utječu na prostatu i vrat mokraćnog mjehura te TURP (kratica za endoskopska transuretralna resekcija prostate, najpoznatija intervencija usmjerena na liječenje hipertrofije prostate).
Retrogradna ejakulacija također je dijagnosticirana nakon ciljane operacije, poput endoskopske elektroresekcije benignih adenoma prostate, adenomijektomije prostate, operacije kralježnice i zdjelice, operacije retro peritoneuma.

Retrogradna ejakulacija i lijekovi

Pokazalo se da pretjerana upotreba nekih klasa lijekova može pojačati oštećenje razine ejakulacije, stvarajući "retrogradnu emisiju sperme tijekom orgazma": posebice, neuroleptički i antihipertenzivni lijekovi povećavaju vjerojatnost nastanka ovog poremećaja. evidentna je jasna povezanost između primjene tioridazina i risperidona (antipsihotici) i retrogradne ejakulacije: ti lijekovi imaju antiserotonergičke i antiadrenergičke učinke, uzrokujući nedostatak u "izbacivanju" ejakulata, koji se emitira unutar mjehura. U svakom slučaju, prekid farmakološkog liječenja omogućuje reverzibilnost retrogradnog stanja ejakulacije, odnosno jasno poboljšanje simptomatološke slike i povratak u normalu. [Preuzeto iz Smjernice za liječenje shizofrenije, E. Sacchetti].
Retrogradna ejakulacija također se može naći u pacijenata koji se podvrgavaju farmakološkom liječenju alfa-blokatorima, korisnim za liječenje cerviko-uretralne opstrukcije; također u ovom slučaju stanje je reverzibilno na kraju terapije.

Suhi orgazam

Pogrešno, mnogi pacijenti koji pate od retrogradne ejakulacije govore o suhom orgazmu: potrebno je razjasniti, jer ta dva stanja nisu istoznačna.

1. Suhi orgazam: proizvodi orgazmičke osjećaje usporedive s fiziološkim, ali se negira emisija sjemena tijekom ejakulacije. Vjerojatno je "suhi orgazam" - ili suh - posljedica nedostatka peristaltike prostate, testisa i sjemenovoda. Osjeti koje stvara "suhi orgazam" kod muškaraca posljedica su opetovanih kontrakcija ishiuma / lukovice / kavernoznih mišića. U medicinskom smislu, suhi orgazam naziva se anejakulacija.
2. Retrogradna ejakulacija: za razliku od suhog orgazma, emisija sjemena je prisutna, ali je ejakulat usmjeren prema mjehuru, što rezultira naknadnim istjecanjem, zajedno s urinom. Neki pacijenti s retrogradnom ejakulacijom također se žale na psihološku anorgazmiju, uzrokovanu neposrednim propuštanjem uvida u spermu.

Dijagnoza

Analiza urina neophodna je u slučaju retrogradne ejakulacije, jer se, kao što je već rečeno, ejakulat emitira zajedno s urinom, nakon koitusa. Analizom urina i urodinamikom moguće je provjeriti prisutnost elemenata zametne linije u urinu, dijagnosticirajući tako retrogradnu ejakulaciju.
U svakom slučaju, u bolesnika koji boluje od azoospermije, odsutnost spermatozoida u mokraći svakako ne isključuje retrogradnu ejakulaciju: u takvim se situacijama preporučuje potraga za fruktozom u urinu. [Od Medicinska seksologija. Traktat o psihoseksologiji i medicini seksualnosti. Od Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Među ostalim dijagnostičkim strategijama, trans-rektalni ultrazvuk prostate također bi mogao predstavljati valjanu pomoć u istraživanju bilo kakvih morfološko-strukturnih anomalija sjemenih mjehurića.

Njega

Retrogradnu ejakulaciju ne treba podcjenjivati ​​jer bi to mogao biti očiti uzrok neplodnosti; s tim u vezi potrebno je konzultirati stručnjaka čim primijetite problem.
Liječenje po izboru je medicinsko-farmakološka terapija: imipramin (antidepresivni lijek) i pseudoefedrin pokazali su se izuzetno povoljnima u rješavanju retrogradne ejakulacije: procjenjuje se da je nakon ove farmakološke terapije prognoza u 40% slučajeva izvrsna.
U svakom slučaju, korištene farmakološke tvari nisu korisne kod svih pacijenata: druga tehnika koja se koristi je elektroejakulacija, u kojoj se emisiji spermija pogoduje uvođenjem sonde u rektum, sposobne stimulirati sjemene mjehuriće.
Kad se gore opisani tretmani pokažu neučinkovitima, a muškarci s retrogradnom ejakulacijom žele dijete, moraju koristiti potpomognutu oplodnju: sjemena se tekućina prikuplja iz uzorka urina (nakon koitusa), a zatim se koristi za potpomognutu oplodnju., S odličnim rezultatima.

Sažetak

Retrogradna ejakulacija: ukratko

Retrogradna ejakulacija Fenomen u kojem se ejakulat unosi u mjehur, a ne izlazi iz uretre penisa; ejakulacija je definirana kao "retrogradna" upravo zato što se emisija spermija događa obrnuto Uzroci retrogradne ejakulacije Retrogradna ejakulacija je posljedica nemogućnosti zatvaranja ušća mjehura tijekom ejakulatornog čina, uglavnom uzrokovanog:

• Tjelesna trauma mokraćnog mjehura ili neurološki nedostaci, urođeni ili stečeni.
• Dijabetička neuropatija
• Disfunkcija prostate, nedostatak autonomnog živčanog sustava, kirurške komplikacije koje utječu na prostatu i vrat mjehura te TURP
• Endoskopska elektrorezekcija benignih adenoma prostate, adenomijektomija prostate, kirurgija kralježnice i zdjelice, kirurgija retro peritoneuma.

Retrogradna ejakulacija i davanje lijekova Retrogradna ejakulacija također se može pogodovati davanjem nekih lijekova:

• Neuroleptički i antihipertenzivni lijekovi
• Tioridazin i risperidon (antipsihotici)
• Alfa-blokatori (liječenje cerviko-uretralne opstrukcije)

Stanje je često reverzibilno na kraju terapije Retrogradna ejakulacija i suhi orgazam Suhi orgazam: proizvodi orgazmičke senzacije usporedive s fiziološkim, ali se emisija sperme tijekom ejakulacije negira
Retrogradna ejakulacija: prisutna je emisija sjemena, ali je ejakulat usmjeren prema mjehuru, s posljedičnim naknadnim istjecanjem, zajedno s urinom Retrogradna ejakulacija: dijagnoza Analiza urina i urodinamika: omogućuju provjeru prisutnosti elemenata zametne linije u urinu
Trans-rektalni ultrazvuk prostate: omogućuje ispitivanje svih morfološko-strukturnih anomalija sjemenih mjehurića Retrogradna ejakulacija: terapije

• Izborno liječenje: imipramin i pseudoefedrin (izvrsna prognoza u 40% slučajeva)
• Elektroejakulacija: emisiji sperme pogoduje uvođenje sonde u rektum, sposobne stimulirati sjemene mjehuriće
• Potpomognuta oplodnja