Definicija adnexitisa
Definira se samo od sebe adnexitis svaki upalni proces koji zahvaća adneks maternice, tj. jajnike i cijevi (otuda i naziv "adnexitis"); medicinskim jezikom točnije govorimo o salpingovaritisu koji se može manifestirati u kroničnom, subakutnom ili akutnom obliku.
Učestalost
Procjenjuje se da su aneksi vrlo česta pojava: statistika bilježi oko milijun slučajeva godišnje u SAD -u. Općenito, aneksi uglavnom uključuju mlade žene, u dobi između 20 i 25 godina, s intenzivnom spolnom aktivnošću Također se čini da adneksitis pogađa jednu osobu na svakih 100 žena. Drugim riječima i u drugim brojkama, adnexitis predstavlja 30% ginekoloških poremećaja.
Adnexitis se može pojaviti i u razdoblju nakon poroda, a u ovom slučaju radi se o upali koja općenito pogađa neke žene nekoliko tjedana nakon poroda.
Uzroci
Čimbenici koji uzrokuju adneksitis gotovo su isti kao i oni koje smo analizirali u članku "salpingitis", toliko da se često pojmovi koriste neselektivno kao sinonimi (čak i ako nisu posve točni, jer utječu na susjedna područja, ali različit).
Najvažnije uzročne čimbenike koji predisponiraju adneksitis predstavljaju mikroorganizmi kao što su: stafilokoki, streptokoki (piogeni mikroorganizmi, koji uzrokuju upalu), gonokoke (klice odgovorne za blenorragiju), tuberkulozne bacile (sporadični slučajevi) i klamidiju. Bakterije se općenito šire krvlju ili limfnim putem, ali mogu doći i do jajnika (i izazvati infekciju) kroz sluznicu maternice i spolni odnos. Kao što je već spomenuto u prethodnom odlomku, adneksitisu također mogu pogodovati porođaj ili pobačaj.
Očito, suradnja bakterija pogoršava patologiju: na primjer, gonokok, promotor blenorrhagije, može uzrokovati znatnu i pretjeranu eksudaciju unutar lumena cijevi, što zauzvrat pogoduje invaziji drugih bakterija u samoj tubi.
Simptomi akutnog adneksitisa
Adnexitis može biti akutan, subakutan ili kroničan.
Kod "akutnog adneksitisa" upala uzrokuje jaku i iznenadnu bol, sličnu kolikama, u području između donjeg dijela trbuha i lumbosakralne regije; štoviše, akutni adneksitis uzrokuje tipičan osjećaj napetosti u trbušnim mišićima, što rezultira menstrualnim nepravilnostima , dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa) i moguća groznica. Akutni adneksitis može biti uzrok ili posljedica cervicitisa i endometritisa, tri blisko povezana patološka fenomena: istodobna prisutnost adneksitisa, cervicitisa / endometritisa uzrokuje obilni gubitak sluzi iz genitalija i groznicu.
Akutni adneksitis obično je uzrokovan porođajnim (nakon poroda ili nakon pobačaja) i blenorragičnim (favoriziranim gonokokom) bakterijskim infekcijama.
Većinu vremena akutni adneksitis zahvaća jednu cijev, ali oboje se mogu inficirati: zbog upalnog procesa, struktura cijevi prolazi kroz značajne promjene, koje se sastoje u "povećanju volumena, začepljenju i stvaranju" gnojnog ili serozna eksudacija. Dakle, infekcija se širi na jajnik i peritoneum.
Što se tiče subakutnog adneksitisa, poremećaj općenito prati tuberkulozna žarišta koja u većini slučajeva prelaze u kronične oblike.
Simptomi kroničnog adneksitisa
Akutni adneksitis, ako se ne liječi odmah, također može evoluirati u kronični oblik, pa s vremenom opstaje s ponekad vrlo bolnim epizodama: kronični adneksitis općenito ne uzrokuje pravu groznicu, već nisku temperaturu (lagana promjena tjelesne temperature), često praćen astenijom, iscjetkom iz rodnice, gubitkom apetita i općom slabošću.
S morfološkog gledišta, kronični salpingitis uzrokuje deformaciju i oticanje cijevi, s posljedičnim stvaranjem priraslica koje pogoduju daljnjim bakterijskim infekcijama.
U općenitom smislu, tipična simptomatološka slika kroničnog adneksitisa ne razlikuje se daleko od akutnog oblika, ako se ne radi o povremenoj boli i pogoršanju iste, osobito nakon znatnih tjelesnih vježbi i napora. Procijenjeno je da se pogoršanje simptoma često poklapa se s razdobljem koje prethodi menstruaciji.
Najneugodnija posljedica kronizacije adneksitisa je sterilitet, stanje nastalo priraslicama nastalim u jajniku, maternici i peritoneumu, koje dugoročno mogu začepiti lumen cijevi.
Dijagnoza i liječenje
Ginekolog zasigurno predstavlja medicinsku figuru kojoj bi se žena trebala obratiti od prvih manifestacija gore navedenih simptoma: pravovremeni točan pregled bitan je za identifikaciju upale maternice i infekcije uzrokovane bakterijama.
Terapija za izliječenje adnexitisa usmjerena je, prije svega, na uništavanje patogenih bakterija koje su uzrokovale oštećenje, a drugo na pomoć pacijentu da se izliječi od upale.
Kad je u pitanju kronični adneksitis, liječnik može preporučiti primjenu ciljanih antibiotika za da dati patogen. Bitna je korekcija "intimne higijene, koja mora biti" još pažljivija u slučaju adneksitisa.
Ginekolog mora pripremiti pacijenticu za liječenje koje bi moglo potrajati i ženu se ne smije obeshrabriti ako poremećaj potraje i nakon nekoliko mjeseci. U tom smislu preporučuju se i toplinski tretmani koji, osim što određuju pozitivan ishod protiv adneksitisa, također pogoduju opuštanju žene, što je apsolutno neophodno. Zapravo je procijenjeno da su mnoge žene zahvaćene adnekitisom znatno pod stresom: s tim u vezi, banjski tretmani izazivaju opuštanje i istodobno su korisni u borbi protiv poremećaja.
U najtežim slučajevima adneksitisa, žena bi trebala biti podvrgnuta operaciji radi izrezivanja oboljelih tkiva i očuvanja proizvodne sposobnosti.
