Dijeta i zdravlje bubrega
Bubrezi (dva) su organi namijenjeni filtriranju (ili pročišćavanju) krvi, stoga su bitni za život čovjeka. Kako bi se zajamčio njihov integritet, preporučljivo je prepoznati i ukloniti etiološka sredstva koja ih mogu ugroziti ; među njima: zlouporaba droga, neprikladno ponašanje u prehrani, alkoholizam, sportski doping, ovisnost o drogama, infekcije, hipertenzija, dijabetes, oštećenje drugih organa itd.
Poremećaji i zatajenje bubrega
Poremećaji bubrega su različiti i zahtijevaju posebne tretmane; nakon nefrološke medicinske dijagnoze, nutricionist intervenira u prehrambeni režim ispitanika na temelju metaboličkih potreba koje nameće određeni poremećaj.
- Nefritički sindrom: nefritički sindrom definira se kao upalni proces (uglavnom prolazan) uzrokovan toksičnim djelovanjem nekih bakterija (obično stafilokoka). Nefritički sindrom karakterizira smanjenje glomerularnog filtrata (glomerulus je dio vaskularni nefrona) i za "progresivno zatajenje bubrega; štoviše, značajno povećavaju zadržavanje vode i zadržavanje natrija (Na). Dijeta za bubrežnu insuficijenciju nefritičkog tipa mora apsolutno osigurati MINIMALNU i neophodnu opskrbu bjelančevinama; katabolizam aminokiselina (osobito aromatskih) pogoršava ravnotežu dušika značajnom promjenom sastava krvi. Nadalje, s obzirom na smanjeni kapacitet filtracije, također je preporučljivo smanjiti sadržaj elektrolita i vode u hrani. Istodobno, potrebno je jamčiti pravilan unos energije i stalno pratiti parametre krvi; u slučaju akutnog zatajenja bubrega, važno je "hemodijaliza, terapija koja zamjenjuje rad bubrega.
- Nefrotski sindrom: nefrotski sindrom može izraziti i primarnu glomerularnu patologiju i druge sustavne poremećaje; karakterizira ga izlučivanje mokraćnih proteina koje dugoročno uzrokuje hipoproteidemija (smanjena prisutnost proteina u krvi) i smanjenje količine proteina u tkivu. Dijeta kod nefrotskog sindroma ima za cilj kontrola hipertenzije kroz smanjenje unosa natrija u hrani, a paralelno održava konstantan sadržaj proteina kako bi se ublažila hipoproteidemija uzrokovana obilnim urinarnim gubicima; smanjenje natrija i održavanje odgovarajuće koncentracije proteina u plazmi sprječavaju nastanak hipertenzije i hipoosmolarnosti krvi, sprječavajući stvaranje intersticijskog edema (nakupljanje tekućine) koji može budi i ozbiljan. Jednostavno rečeno, POTREBNO je potpuno ukinuti dodanu sol i svu hranu koja sadrži natrij; navodeći nekoliko: konzerviranih u soli, u salamuri, odležanih sireva, kobasica, soljenih, školjkaša, običnog kruha, nekih pekarskih proizvoda poput krekera i peciva, kocke juhe s glutamatom itd.
- Kronično zatajenje bubrega (CRI): to je uništavanje velikog broja nefrona (funkcionalna jedinica bubrega) nakon djelovanja morbidnog procesa; kronično zatajenje bubrega često je posljedica produljenja nekih bolesti ili nefroloških poremećaja. Dijeta za kronično zatajenje bubrega je HIPOPROTEJNA i ako se ustanovi na vrijeme dopušta smanjenje patološkog napretka, kao i značajno povećanje očekivanog života. Metaboličke promjene prisutne u kroničnom zatajenju bubrega različite su:
- smanjenje izbacivanja proteinskih katabolita: uree, mokraćne kiseline, kreatinina, gvanidina
- oslabljena tolerancija glukoze i posljedična hiperinsulinemija, hiperglukagonemija i povećana glukoneogeneza
- povećanje VLDL lipoproteina i smanjenje HDL
- smanjenje izlučivanja natrija, kalija, magnezija, fosfora i vode
- smanjenje apsorpcije kalcija u crijevima zbog hipo-proizvodnje vitamina D3 (1-25 OH)
- nedostatak više vitamina
- gubitak bjelančevina u mokraći što dovodi do anemije.
Dijeta za kroničnu bubrežnu insuficijenciju trebala bi promicati mršavljenje tek u ranoj fazi, jer bi kasnije mogla utjecati na pH krvi, pogodujući metaboličkoj acidozi. "Unos lipida" mora biti umjeren i uglavnom se sastoji od polinezasićenih masnih kiselina; s obzirom na proteine, bolje je jamčiti umjeren unos dobre biološke vrijednosti, a samo u slučaju gubitka proteina u mokraći doseći 1,4 g / kg tjelesne težine. Preporučljivo je značajno ograničiti unos nekih elemenata u tragovima kao što su natrij, kalij i fosfor, a istodobno prehranu nadopuniti kalcijem, željezom, folnom kiselinom i piridoksinom korištenjem dodataka prehrani. U slučaju dijalize, preporučljivo je imati na umu s obzirom da ovaj postupak pogoduje uklanjanju mnogih spojeva topljivih u vodi (poput vitamina), stoga bi bilo preporučljivo povremeno osigurati ispunjenje posebnih potreba.
Konačno, imajte na umu da je prehrana za bubrežnu insuficijenciju usko povezana sa specifičnim stanjem i razinom insuficijencije; stoga, s obzirom na to da se potrebe pacijenta stalno mijenjaju patološkim napretkom, primijenjena prehrana također se mora prilagoditi u skladu s tim. Ipak, kuhinjsku sol MORA biti potpuno eliminirana bez obzira na težinu nedostatka, a s njom i svu hranu koja je sadrži (vidi gore, točku 2); naprotiv, unos proteina mora se procjenjivati isključivo na temelju urinarnih gubitaka proteina plazme. Zapravo, iako katabolički proizvodi aminokiselina mogu oštetiti već ugrožen sustav, značajan nedostatak proteina imao bi veći (i odlučujući) učinak na zdravstveno stanje pacijenta s manifestacijom: edema, anemije, hipoalbuminemije, nedostatka tkiva itd.
Možda će biti potrebno koristiti farmaceutsku hranu s niskim udjelom proteina (kako bi se ograničilo pogoršanje ravnoteže dušika) i procijeniti integracija sa skromnim količinama esencijalnih aminokiselina. Također je preporučljivo drastično ograničiti (a u nekim slučajevima i ukinuti) uporabu hrane koja sadrži veliku količinu kalija (mahunarke, gljive, sušeno voće, banane, konzervirani voćni sokovi) i fosfora (mlijeko, sir, kobasice, konzervirano meso i riba).
Ovakvu prehranu treba smatrati pravom kliničkom prehrambenom terapijom, stoga se MORAJU poštivati težine s iznimnom preciznošću čak i dugoročno, kako bi se ograničili viškovi i osigurao dovoljan unos energije za najbolje održavanje zdravstvenog stanja ...
Bibliografija:
- Priručnik o znanosti o hrani i dijetetici - A. Raimondi, C. Lucas - stranica 191: 195
