Dijeta i groznica: Što jesti?

i hipertermija predstavljaju dva različita patološka mehanizma, ali koji generiraju oba pireksija, NIJE fiziološko stanje koje karakterizira "" abnormalni porast tjelesne temperature ".

I groznica i hipertermija uzrokuju pregrijavanje tijela, ali kroz dva potpuno različita patogenetska mehanizma:

Shutterstock

• Groznicu izazivaju kemijska oštećenja citokina (kemijski posrednici) na hipotalamusnom centralnom regulacijskom "termostatu", što zauzvrat stvara prekomjerno zagrijavanje;
• Hipertermija nastaje neravnotežom između termogeneze (proizvodnja tjelesne topline) ili vanjskog zagrijavanja (poput sunčevog zračenja) i sustava toplinske disperzije (kožna vazodilatacija, znojenje itd.) Što dovodi do progresivne akumulacije topline.

koji djeluju vraćanjem hipotalamusne "zadane vrijednosti" (ali i u ovom slučaju nije isključena korisnost hlađenja provođenjem, na primjer spužvanjem hladne vode).

Klasifikacija Tjelesna temperatura Febrilna podmornica 37,0-37,3 ° C Groznica 37,4-37,6 ° C Umjerena groznica 37,7-38,9 ° C Visoka temperatura 39,0-39,9 ° C Hiperpireksija > 40 ° C

Napomena: liječenje groznice i smanjenje pireksije ne slijede uvijek isti proces liječenja; u slučaju promjene temperature, prije svega je temeljno identificirati (ako je moguće) etiopatološki uzročnik (tj. uzrok: upala, virusna infekcija, opekline itd.) odgovoran za promjenu tijela, a zatim ga ukloniti. Upotreba antipiretičkih lijekova (poput paracetamola) korisna je za smanjenje piretičkih simptoma groznice, ali NIJE učinkovit lijek. Očigledno, ako nije moguće ili je bitno intervenirati na primarnom uzroku groznice, antipiretici predstavljaju jedinu intervenciju primjenjive farmakološke.

samo u slučaju kada prelazi granicu tolerancije ispitanika.
S metaboličkog gledišta, groznica značajno povećava potrošnju energije mjerljivu potrošnjom bazalnog kisika; procjene napravljene na općoj populaciji pokazuju da za svaki stupanj Celzijusa (° C) iznad 37, tijelu je potrebno 13% više kisika kako bi zadovoljilo potrebe svih fizioloških i parafizioloških procesa. To znači da, s istom količinom energije koja se unosi hranom, groznica (povećanjem oksidacijskih energetskih procesa) može pogodovati smanjenju supstrata rezervne energije (masti i glikogena), posljedično i smanjenju tjelesne težine; s obzirom na to, moglo bi se činiti očitim da je u prisutnosti groznice bitno promijeniti prehranu povećavajući unos energije kako bi se pokrili minimalni zahtjevi za održavanje tjelesne težine; na primjer:

Pod pretpostavkom da subjekt "X" obično ima potrošnju energije od 2000 kcal, u slučaju povišene temperature na 39 ° C (2 ° C iznad praga od 37 ° C) trebao bi mu kalorijski višak od 26% (13% pomnožen s 2 ° C) ili 520 kcal. Sve u svemu, subjekt "X" trebao bi ispraviti svoju prehranu povećavajući unos kalorija na sljedeći način:

• 2000kcal + 520kcal = 2520kcal

Napomena: Preporučljivo je održavati normalan unos proteina i proporcionalno povećavati i lipide i ugljikohidrate.

U slučaju da subjekt "X" održava energetski unos od 2000 kcal, a temperatura na 39 ° C je konstantna 14 dana, algebarski zbroj između kalorija unetih hranom i potrošenih kalorija u prisutnosti vrućice bio bi NEGATIVAN , što dovodi do gubitka težine:

• [(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal

Nadalje, znajući da je FIZIOLOŠKI kako bi se uklonio 1 kg masti potrebno sagorjeti oko 7000 kcal, moguće je ustvrditi da je ispitanik "x", tijekom 14 dana temperature na 39 ° C u kojoj NIJE slijedio odgovarajuću prehranu, mogao izgubiti oko 1 kg težine.

Očigledno, ovaj primjer NE UZIMA u obzir prisutnost mnogih varijabli (PRIMJER SMANJENJA RAZINE FIZIČKE AKTIVNOSTI) koje pridonose određivanju konačne energetske bilance, stoga se mora smatrati apsolutnom pojednostavljenjem.
Napomena: Ako čitatelja zavede mogućnost da olakša mršavljenje NE liječeći groznicu ili uzročnika koji je generira, podsjećamo vas da povećanje izdataka povezanih s odmorom u krevetu ili imobilizacijom pacijenta određuje NESELEKTIVAN gubitak težine koji negativno utječe utječe i na trofiju mišićne mase i na konzistenciju jetrenih i mišićnih rezervi glikogena.

Da bi se dobila realnija slika o metaboličkom utjecaju groznice na tijelo, potrebno je uzeti u obzir i sljedeće ključne točke:

1. Dehidracija: groznica generira povećanje tjelesne temperature što često zahtijeva veću disperziju topline, što dovodi do povećanja znojenja; stoga, ako prehrana ne sadrži dovoljno vode, smanjenje tjelesne težine moglo bi ukazivati ​​na općenitiju dehidraciju nego na iscrpljivanje energetskih rezervi. Iz toga slijedi da prehrana za groznicu MORA prije svega jamčiti bazalnu potrebu za vodom, nadoknaditi znojenje i olakšati bubrežnu drenažu svih farmakoloških katabolita
2. "Povećanje osnovne potrošnje energije nadoknađuje fizička" NEAKTIVNOST "subjekta: prikladno je uzeti u obzir da (obično) groznica NE dopušta obavljanje zajedničkih poslova, rekreacijskih i sportskih aktivnosti; s obzirom na to da energija izdaci nepomičnog subjekta u krevetu gotovo su usporedivi s njegovom bazalnom brzinom metabolizma (MB), dok razina tjelesne aktivnosti (LAF) varira između + 33% i 110% više od iste stope bazalnog metabolizma, moguće je reći da je normalno dijeta za povišenu tjelesnu temperaturu KREVETA ILI BOLESNOG PREDMETA trebala bi donijeti količinu energije NIŽU od one koja se obično unosi s prehranom Uprkos tome što groznica generira bazalni porast od 13% na svakih 1 ° C. Na primjer, za ispitanika "Y" koji ima bazalni metabolizam 1300 kcal i razinu tjelesne aktivnosti koja povećava potrošnju energije za 55%, ZA UKUPNO 2015KKAL, ostanite u krevetu s temperaturom od 2 ° C (+ 26% kalorija ) značilo bi imati ukupnu potrošnju od 1638 kcal ... DOBRO 377 kcal manje od normalnog!
3. Povraćanje i malapsorpcija povezani s morbidnim stanjem: u slučaju da je uzročnik patogen (virus, bakterija, protozoa ili drugi paraziti) ili "trovanje etilnim alkoholom ili drugim živcima, a groznica je popraćena povraćanjem i proljevom" , prehrana mora doživjeti drastične promjene. Prije svega, zapamtite da povraćanje i proljev uzrokuju ubrzanu dehidraciju, stoga je smanjenje tjelesne težine uglavnom povezano s volumenskim deficitom (volumenom) krvne plazme; drugo, nemogućnost zadržavanja hrane u želucu ili smanjenje crijevne apsorpcije smanjuju (ponekad ozbiljno) količinu energije i bitnih elemenata unesenih prehranom. Stoga, uz stanje prolazne opće pothranjenosti, postoji i degradacija supstrata rezervne energije, kao i mišićnog tkiva (pogodnog zbog nepokretnosti pacijenta) pronađenog u neselektivnom gubitku težine (i mršavoj i masnoj masi). jer bi groznica trebala potaknuti želučani prolaz bez izazivanja povraćanja i pripremiti pravilnu probavu i apsorpciju; s tim u vezi, vrlo je korisno koristiti umjereno proteinsku hranu s većim udjelom ugljikohidrata i biljnih ulja (griz obogaćen pasiranim mahunarkama i začinjen dodatkom djevičansko maslinovo ulje i malo ribanog sira), lako probavljivi (jednostavno i ne produženo kuhanje), favoriziraju poluteku hranu (NE potpuno tekuću, jer probavni trakt može reagirati na osjećaj sitosti impulsom povraćanja), s umjerenom i prilično česte porcije; štoviše, bilo bi bolje IZBJEGAVATI hranu koja sadrži hranjive tvari koje je teško unositi lerabili poput laktoze.
4. Prolazna anoreksija: s gledišta ponašanja, pacijenti koji pate od vrućice ne osjećaju potrebu (ili fiziološki poticaj) za jelom i pićem. Ako se dijeta protiv groznice ne sastavi i pažljivo ne prati, uz rizik od pothranjenosti, smanjenjem opskrbe vodom, pogoršava se i mogućnost disperzije topline i kapacitet bubrežne filtracije; naprotiv, u odnosu na potonje, naprotiv, treba ga poticati olakšavajući eliminaciju endogenih i farmakoloških katabolita.

Prehrana pri groznici mora uzeti u obzir sve ove čimbenike kako bi se optimizirao proces ozdravljenja i izbjegle bilo kakve nuspojave povezane s pothranjenošću; preporučljivo je obratiti posebnu pozornost na unos vode, soli i vitamina, ali ne zanemariti (ako je moguće) i unos hrane koja sadrži druge bitne molekule (omega 3 masne kiseline i aminokiseline koje proizlaze iz proteina visoke biološke vrijednosti).

moguće je pribjeći posebnim formulacijama za rehidraciju i alkalizaciju, na bazi natrijevog i / ili kalijevog citrata (npr. bioketaze). U slučaju dugotrajnog povraćanja, rehidracija se može provesti i intravenozno.

U slučaju mučnine i povraćanja, čvrsto oralno hranjenje treba postupno što je prije moguće postupno obnoviti i provoditi u skladu s podnošljivošću pacijenta: voda i tekućine za rehidraciju → voćni džemovi i želei → povrtni pire → tjestenina ili riža u juhi → mesna teletina, piletina i riba, eventualno mljevena kako bi bila probavljivija

Povezana s odmorom, prehrana mora biti lagana, stoga sadrži lako probavljivu hranu bez masnoća za kuhanje. Lipidi će biti ograničeni na dodavanje sirovog ulja i maslaca kao začina jelima.

Dijeta protiv groznice pogoduje mršavim ugljikohidratima i bjelančevinama. Ugljikohidrati, lako probavljivi, omogućuju spašavanje mišićnih bjelančevina od kataboličkih pojava izazvanih smanjenjem kalorija i ugljikohidrata; štoviše, omogućuju izbjegavanje ketoze zbog hiperaktivacije metabolizma lipida, tipične za uvjete produljenog gladovanja.

Osobe koje ne podnose laktozu trebaju izbjegavati polumasno mlijeko, koje preporučuju neki liječnici u prisutnosti groznice. Tekst "Terapia medica obrazložen" Alda Zangare sugerira da se "prehrana pacijenta s febrilnom zaraznom bolešću u početku temelji na konzumaciji mlijeka - koje se uvodi kao glavna hrana u prosječnoj količini od jedne i pol litre po dan (950 KCal i 46 g proteina) - jaja, homogenizirano meso otopljeno u juhama, tjestenina, riža, griz, keksi, bijeli kruh, pasirano i zaslađeno kuhano voće, pića itd. (Mesne juhe imaju nisku kalorijsku vrijednost.) "Stoga treba izbjegavati izvore proteina bogatije mašću i vezivnim tkivom (npr. Mišićni snopovi, kore, kosti), dajući prednost mekšim komadima koji se lako probavljaju.

Dijeta za groznicu uključuje konzumaciju brojnih malih obroka, kako bi se izbjeglo pretjerano opterećenje probavnih funkcija.

Posebna upozorenja u određenim situacijama prirodno zahtijevaju da zadnju riječ, o primjerenosti određene prehrane u slučaju povišene temperature, ima liječnik; npr:

• u slučaju produljene terapije kortikosteroidima potrebno je ograničiti unos natrija prehranom i povećati unos kalija jer ti lijekovi određuju zadržavanje natrija i povećavaju izlučivanje kalija
• u slučaju vrućice povezane s proljevom, treba izbjegavati mliječne proizvode i slatku hranu (slatkiši, džemovi) jer bi mogli pogoršati stanje zbog osmotskih razloga. Među voćnim sokovima - namirnicama koje su notorno korisne za uravnoteženje hidrosalina i vitamina - treba dati prednost onima bez dodanih šećera, ili još bolje onima pripremljenim kod kuće, s obzirom na to da se zaslađivači s izraženim laksativnim učinkom ponekad dodaju umjesto šećera u industrijske proizvode (npr. na primjer polioli: sorbitol, manitol, ksilitol i drugi).
• mliječni proizvodi moraju se uzimati najmanje 3-4 sata nakon oralne primjene tetraciklina, jer bi mogli inaktivirati lijek taloženjem u crijevima
• u slučaju povišene tjelesne temperature povezane s teškim hepatitisom, prehrana treba biti siromašna bjelančevinama

Riccardo Borgacci

Diplomirao je vježbe znanosti i dijetetiku, a radi kao slobodna izvanbolnička djelatnost kao dijetetičar i osobni trener