Sigmoidoskopija je dijagnostički test usmjeren na vizualno istraživanje anusa, rektuma i terminalnog trakta debelog crijeva, nazvanog sigmoidno ili sigmoidno debelo crijevo. Zahvaljujući fleksibilnoj sondi, umetnutoj kroz analni otvor i na svom kraju opremljenom kamerom i izvorom svjetlosti, liječnik može na posebnom monitoru procijeniti zdravstveno stanje sluznice koja iznutra pokriva ove crijevne puteve. Štoviše, tijekom sigmoidoskopije operater ima mogućnost ukloniti polipe ili uzorke abnormalnog tkiva, korisne za naknadni mikroskopski pregled i u terapeutske svrhe.
Kolorektalni karcinom
Rak debelog crijeva drugi je vodeći uzrok smrti u zapadnom svijetu. Srećom, ako se pronađe i liječi u ranim fazama, izlječiva je u više od 90% slučajeva. Skrining testovi - poput fekalne okultne krvi, sigmoidoskopije i kolonoskopije - osiguravaju pravovremenu dijagnozu, značajno smanjujući incidenciju i mortalitet. Čak i ako pacijent nije dobrodošao, kolonoskopija i sigmoidoskopija omogućuju vam borbu:
- tumori u ranoj fazi, dijagnosticiranje i liječenje manje traumatičnim i učinkovitijim terapijama;
- tumori koji su još uvijek ograničeni na polip, dijagnosticiraju ih i uklanjaju ambulantno tijekom samog pregleda, bez potrebe za operacijom;
- polipi koji se mogu pretvoriti u zloćudni tumor, dijagnosticirati ih i ukloniti tijekom pregleda, bez potrebe za operacijom;
Ove posljednje dvije točke virtualna kolonoskopija ne zadovoljava.
Ljudi koji nerado razmišljaju o sigmoidoskopiji i / ili kolonoskopiji trebali bi znati da u uznapredovalom stadiju kolorektalni karcinom određuje nastanak sekundarnih tumora (metastaza) u trbušnim organima, prije svega u jetri, pa je potrebno djelomično ili potpuno uklanjanje zahvaćenog crijevnog trakta i svih metastaza Ova intervencija, osim što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta, nije uvijek odlučujuća.
Sigmoidoskopija je stoga "od ogromne važnosti u dijagnostici i probiranju kolorektalnog karcinoma, što se pokazalo korisnim i u istraživanju crijevnih simptoma kao što su bolovi u trbuhu i grčevi, rektalno krvarenje, zatvor ili kronični proljev, česte promjene" alvo (razdoblja zatvor se izmjenjuju s dijarejskim epizodama), anemija uzrokovana nedostatkom željeza nepoznatog podrijetla, tenesmus (osjećaj nepotpune evakuacije stolice), emisija izlučevina poput vrpce i obilna prisutnost sluzi u stolici. Zbog svih ovih razloga, sigmoidoskopija je zapravo pojednostavljena verzija najpoznatija, ali i invazivnija kolonoskopija; ovaj posljednji dijagnostički postupak, zapravo, pregledava cijelo debelo crijevo, što rezultira preciznijim, ali i invazivnijim i dosadnim za pacijenta; u usporedbi sa sigmoidoskopijom, također je opterećen većom stopom komplikacija, koje su ipak vrlo niske (približno 3 slučaja na tisuću testova).
Statistički gledano, iako crijevni trakti pregledani sigmoidoskopijom predstavljaju manje od polovice ukupne duljine debelog crijeva, u njima živi oko 60-70% dobroćudnih i zloćudnih tumora. Iz tog se razloga brojne smjernice slažu u "povjeravanju probira" od karcinoma debelog crijeva do spregnute sigmoidoskopije / traženje okultne krvi u izmetu, zadržavajući kolonoskopski pregled za procjenu pozitivnih slučajeva. Konkretno, od 50. godine života preporučuje se svake dvije godine provoditi potragu za skrivenom krvlju u izmetu, dok je između 58. i 60. godine važno podvrgnuti se rektosigmoidoskopiji koja se ponavlja svako desetljeće. Međutim, u prisutnosti poznavanja patologije, ovi se skrining testovi mogu preporučiti već u ranoj dobi i češće.
Alternativni nazivi: rektosigmoidoskopija, proktosigmoidoskopija; pridjev fleksibilan odnosi se na upotrijebljenu sondu koja je prije pojave mikrotehnologija bila kruta, bez kamere i temeljena na "spartanskim" postupcima i instrumentima, vrlo slična onima opisanima u članku posvećenom rektoskopiji.
Je li sigmoidoskopija bolna? Kako se izvodi i kako se pripremate za ispit?
Sigmoidoskop, promjera oko jednog centimetra, nježno se ubacuje kroz anus, nakon odgovarajućeg podmazivanja i digitalnog pregleda. Tijekom pregleda pacijent leži na boku, obično lijevom, s koljenima savijenim prema prsima; postupak u pravilu ne uzrokuje značajne bolove pa stoga ne zahtijeva uporabu lijekova protiv bolova; međutim, upotreba sedativa može biti neophodna u slučaju posebno zabrinutog pacijenta. Tijekom pregleda moguće je osjetiti osjećaj pritiska, kretanja zraka i podražaje evakuacije; zapravo, kroz sigmoidoskop, liječnik ubrizgava ugljični dioksid kako bi rastegao crijevne stijenke i dobio bolji pregled istih. Ova je operacija također odgovorna za prolazni meteorizam i grčeve u trbuhu koji se javljaju na kraju istrage.
Sigmoidoskopija traje u prosjeku 10-20 minuta i obično nema potrebe za anestezijom ili sedacijom. Ako je potonje potrebno, liječnik može zatražiti od pacijenta da ostane u bolnici "sat ili više, kako bi se" riješio "učinka lijeka; istovremeno će savjetovati da ne vozi automobil, preporučujući odmorite ostatak dana.
"Standardna" priprema za sigmoidoskopiju sastoji se u "izvođenju jednokratnog ili dvostrukog evakuacijskog klistira kod kuće dva sata prije zahvata. Ova" operacija je neophodna za čišćenje stijenki posljednjeg dijela crijeva, čime se sprječava da fekalni ostaci sakriju donju sluznicu . Metode pripreme predlaže centar za probavnu endoskopiju i mogu se razlikovati od klinike do klinike; umjesto klistira, na primjer, može se propisati tekuća dijeta u 12-24 sata prije pregleda, uz pomoć laksativa uzeti večer prije ili sljedećeg jutra ako je termin zakazan popodne (u tim slučajevima priprema za sigmoidoskopiju je slična onoj opisanoj za kolonoskopiju).
