Plazmin i fibrinoliza

Plasmin je vodeći enzim fibrinolitičkog sustava, biološki proces odgovoran za otapanje fibrinskih ugrušaka nastalih nakon vaskularnih lezija. Ovi zamršeni polimeri fibrina osmišljeni su za stvaranje svojevrsnog antihemoragičnog čepa, koji zahvaća staničnu krv (trombociti, bijela krv stanice i crvena krvna zrnca) i različiti proteini plazme, uključujući neaktivni prekursor plazmina, nazvan plazminogen, koji ima „veliki afinitet za molekule fibrina. Zahvaljujući ovoj osobini, plazminogen je koncentriran prije svega na mjestima gdje se taloži fibrin (poput ugrušaka).

Plazminogen se pretvara u plazmin zahvaljujući intervenciji specifičnih prirodnih aktivatora, među kojima se sjećamo urokinaze (u-PA) i tkivnog aktivatora plazminogena (t-PA). Unatoč imenu, potonji je aktivniji na razini cirkulacije (općenito se luči vrlo sporo kako bi se omogućili procesi popravka lezije), dok je urokinaza aktivnija na razini tkiva. Stoga, slično onome što je viđeno za koagulaciju, u fibrinolizi možemo razlikovati unutarnji i vanjski put, obje se sastoje od niza kaskadnih reakcija.

Fibrinolitički sustav ograničava oštećenja koja proizlaze iz prekomjernog taloženja fibrina i posljedične opstrukcije žila, abnormalnim ugrušcima (tzv. Trombi).

S proteolitičkim mehanizmom, novonastali plazmin razgrađuje fibrin na topljive produkte razgradnje. Proteazna aktivnost plazmina slična je aktivnosti tripsina gušterače i slabo je specifična (kao i na plazminogen, također je aktivna na drugim supstratima, poput sastojaka plazma komplementa, faktora koagulacije V i VIII, fibrinogena i nekih proteina prirodnih hormona , kao što su ACTH, glukagon i hormon rasta). Iz proteolize fibrinogena i fibrina potječu peptidni fragmenti promjenjive veličine, koji se zajedno nazivaju FDP (produkti razgradnje fibrinogena i fibrina).

Kao i u kaskadi koagulacije, za proteolitičku kaskadu postoje i specifični inhibitori. U njihovom odsustvu, zapravo, došlo bi do "pretjeranog rušenja fibrinogena, fibrina i drugih proteina važnih za koagulaciju, uz rizik od ozbiljnog krvarenja.

Tijekom stvaranja ugruška sintezu plazmina općenito inhibiraju specifične tvari koje oslobađaju aktivirani trombociti i lokalne stanice. Samo u prisutnosti fibrina ili zastoja zbog venske okluzije, endotel oslobađa višak količine aktivatora plazminogena, koji se vežu za specifične receptore što rezultira fibrinolizom. Dok su na drugim mjestima tijela receptori plazmina za relativne inhibitore (antiplazmine) slobodni , na razini ugruška oni su vezani vezom s fibrinom; na taj način plazmin je zaštićen od njihovog djelovanja i stoga je slobodan za obavljanje svoje pune aktivnosti.

Neki lijekovi, poput streptokinaze, pojačavaju fibrinolitičko djelovanje i kao takvi su korisni u pojavama hiperkoagulabilnosti krvi (tromboza). S druge strane, postoje i antifibrinolitički lijekovi, osobito korisni u bolesnika s hiperfibrinoliznim krvarenjima.

Odabir krvnih testova Krvni test mokraćna kiselina - uricemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkofetizam Alfatoprotein u trudnoći Aldolaza Amilaza Amonemija, amonijak u krvi Androstendion antitijela antitijela antitijela antitijela antitijela antitijela antitijela CEA Antigen specifičan za prostatu PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ili aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Izravni, neizravni i ukupni bilirubin CA 125: tumorski antigen 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kao tumorski marker Kalcemija Ceruloplazmin Cistatin C CK- MB - Kreatin kinaza MB Kolesterolemija Holinesteraza (pseudholinesteraza) Koncentracija u plazmi Kreatin kinaza Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinina Kromogranin A D -dimer Hematokrit Kultura krvi Hemokrom Hemoglobin Glikirani hemoglobin a Krvni testovi Krvni testovi, Downov sindrom, pregled Feritin Reumatoidni faktor Fibrin i proizvodi njegove razgradnje Fibrinogen Leukocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin i glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Crvena krvna zrnca Granulociti HE4 i Rak " Insulinemija Laktat dehidrogenaza LDH Leukociti - bijela krvna zrnca Limfociti Lipaze Markeri oštećenja tkiva MCH MCHC MCV Metanefrini MPO - Mijeloperoksidaza Mioglobin Monociti MPV - prosječni volumen trombocita Natremija Neutrofili Homocistein Štitnjača OGTT Protein plazme A povezan s trudnoćom Peptid C Pepsin i pepsinogen PCT - trombociti ili trombocitni hematokrit PDW - širina distribucije volumena trombocita Trombociti Trombociti Broj trombocita PLT - broj trombocita u krvi Priprema za krvne pretrage Prvi test Ukupni protein IgEk C (PC) - Protein Aktivirani C (PCA) C Test reaktivnih proteina Rast Protein Test Specifični IgE Reticulociti Renin Reuma-Test Zasićenost kisikom Sideremija BAC, alkohol u krvi TBG-Tiroksin-vezujući globulin Protrombinsko vrijeme Djelomično tromblopastinsko vrijeme (PTT) Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (aPTT) Testosteron Testosteron i bioraspoloživa frakcija Tiroglobulin Tiroksin u krvi - Ukupni T4, slobodne T4 Transaminaze Visoke transaminaze Transglutaminaza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - zasićenje transferina Transtyretin Trigliceridemija Trijodotironin u krvi - Ukupni T3, slobodni T3 Troponin TRH i timol u TRH TSH - Tireotropinska uremija Vrijednosti jetre ESR VDRL i TPHA: serološki testovi za sifis Volemija Pretvorba bilirubina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba kolesterola i trigliceridemije iz mg / dL u mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba glukoze u krvi iz mg / dL u mmol / L Pretvorba testosteronemije iz ng / dL - nmol / L Pretvorba uricemije iz mg / dL u mmol / L