Feokromocitom

Što je feohromocitom

Feokromicitom je tumor koji se razvija u nadbubrežnoj žlijezdi, općenito zahvaćajući njezin najunutarnji dio, nazvan medula, gdje se nalaze kromafinske stanice. To je prilično rijetka neoplazma, s procijenjenom učestalošću između 2 i 8 slučajeva na milijun stanovnika; feokromocitom prepoznaje određenu obiteljsku predispoziciju i češći je među mladim odraslim osobama i u srednjim dobnim skupinama.

Feokromocitrom je obično jedinstven i pogađa samo jednu nadbubrežnu žlijezdu, ali postoje iznimke. Budući da se kromafinske stanice nalaze i u živčanom tkivu, feokromocitomi mogu imati i nadbubrežnu lokalizaciju, pa nastaju izvan ovih žlijezda. U tim slučajevima radije govorimo o paragangliomima, novotvorinama koje mogu zahvatiti srce, vrat, mjehur ili stražnju stijenku trbuha. Feokromocitom je općenito dobroćudan (90% slučajeva), ali podriva normalnu funkciju nadbubrežne žlijezde vrlo važan simptom niz.

Nadbubrežne žlijezde i kateholamini

Nadbubrežne žlijezde, postavljene poput šešira iznad bubrega, proizvode dva vrlo važna hormona u svom središnjem dijelu, nazvane adrenalin i noradrenalin, ili općenito kateholamini. Zajedno reguliraju tjelesni odgovor na psihofizički stres, pripremajući ga za tako naziva reakcija napada i bijega. U sličnim okolnostima, zahvaljujući masovnom lučenju ovih hormona, srce povećava snagu i učestalost stezanja, bronhi, zjenica i krvne žile apendikularnih mišića i koronarni sustav se šire, dok se glikogenoliza stimulira u jetri.

Istodobno, uvijek kako bi se tijelo pripremilo za skoru tjelesnu aktivnost, probavni procesi značajno se usporavaju, dok se kožne i periferne krvne žile sužavaju i arterijski tlak raste; mjehur se opušta, dok se sfinkter uretre sužava (inhibira mokrenje).

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi feokromocitoma

Budući da je feohromocitom tumor koji luči kateholamine, vrlo je često popraćen hipertenzijom (temeljnom kliničkom manifestacijom) i simptomima kao što su iznenadna glavobolja, bljedilo, obilno znojenje, bol u prsima, gubitak težine, nervoza, tjeskoba, anksioznost, drhtavica, lupanje srca i osjećaj energičnijeg otkucaja srca. Ponekad može biti asimptomatski.

Ponekad simptomi feokromikotoma također uključuju gastrointestinalne poremećaje, poput bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja, te poremećenog metabolizma glukoze, poput oslabljene tolerancije na glukozu ili otvorenog dijabetesa.

U vezi s oslobađanjem kateholamina od strane tumora, simptomi se mogu pojaviti na sporedni način (iznenadni i nasilni napadi, koji traju manje od sat vremena) ili kontinuirano. Na ciljne organe (npr. Problemi s mrežnicom).

Simptomi feokromocitoma mogu se iznenada pogoršati što rezultira hipertenzivnim krizama; to se događa uglavnom kao posljedica emocionalnog stresa ili tjeskobe, kirurške anestezije ili fizičkog napora koji uzrokuju određeni pritisak na tumor (promjene položaja, sport, dijagnostički manevri (kateterizacija), podizanje utega, defekacija, mokrenje, trudnoća itd.). ).Simptomi feomokrocitoma također se mogu pogoršati upotrebom određenih lijekova, lijekova (amfetamini, visoke doze kofeina, efedrina, dekongestiva, antihistaminika, kokaina itd.) I hrane (one bogate tiraminom), koji povisuju krvni tlak. feokromictom također treba izbjegavati primjenu metoklopramida, atropina i lijekova inhibitora MAO (rizik od hipertenzivne krize s oštećenjem srca); među posljednjima pamtimo izokarboksazid, fenelzin, selegilin, moklobemid i tranilcipromin .. Hipertenzivne krize mogu se kontrolirati lijekovima poput nitroglicerina i derivata.

Dijagnoza

Vidi također: Urinarni metanefrini

Dijagnoza feokromocitoma temelji se na dozi adrenalina i noradrenalina, te njihovih metabolita (metanefrina), u krvi i urinu. Ako su razine povišene, točno mjesto feokromocitoma utvrđuje se CT-om, MRI abdomena, PET skeniranjem 6- (18F) fluorodopamina ili meta-jodenzilguanidinom (MIBG) ili scintigrafijom somatostatinskog analoga. (Oktreoskan).

Liječenje

Liječenje izbora, kad je izvedivo, je kirurško.

Uklanjanjem nadbubrežne žlijezde zahvaćene feokromocitomom simptomi u većini slučajeva nestaju; srčani tlak također se vraća u normalu. Ako neoplazme zahvaćaju obje žlijezde, moraju se ukloniti obje nadbubrežne žlijezde; nažalost, bilateralna adrenalektomija zahtijeva kroničnu nadomjesnu terapiju nadomjestiti različite hormone nadbubrežne žlijezde, poput kortizola i aldosterona.

Kad god je moguće, operacija se izvodi laparoskopski, tj. Umetanjem finih preciznih instrumenata u male rezove napravljene na trbuhu pacijenta.

Bitno je, dok čekate operaciju i pripremate se za nju, uzimati lijekove koji blokiraju alfa i beta i, ako je potrebno, druge lijekove za kontrolu krvnog tlaka i različitih simptoma izazvanih feokromocitomom.