Akutni pijelonefritis

Što je akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis je "lokalizirana upala koja zahvaća sluznicu bubrežne zdjelice (ili bubrežne zdjelice) i bubrega; često je uzrokovana širenjem" infekcije uzrokovane patogenima koji pripadaju crijevnoj bakterijskoj flori, a koji mogu doseći bubrega na tri načina: uzlaznim putem iz mjehura (najčešći), hematičnim iz krvi i limfnim iz limfe.

Postoji nekoliko uvjeta i mehanizama koji vas mogu učiniti osjetljivima na pijelonefritis.
Simptomi koji ukazuju na akutnu upalu su visoka temperatura, zimica, lumbalna bol, disurija i zahvaćenost bubrega pri fizičkom pregledu.
Infekcija uzrokuje upalni proces u bubregu, gnojne prirode, s stvaranjem malih apscesa raspoređenih u zahvaćenom organu.
Pijelonefritis ima dobroćudnu evoluciju: ako se primijeni odgovarajuće liječenje, simptomi se povlače za otprilike dva tjedna. U slučaju popratnih urinarnih anomalija, infekcija se može pokazati posebno otpornom na liječenje, a ponekad se može svjedočiti i evolucija u kronični oblik bolesti.

Učestalost

Pielonefritis može utjecati na osobe bilo kojeg spola i dobi, ali postoji veća učestalost kod žena i djece, iz sljedećih razloga:

Žene: imaju kraću mokraćnu cijev od muškaraca, a tijekom trudnoće maternica može još više stisnuti izlučujuće kanale. Drugi čimbenici koji čine ženski spol izloženijim mogu biti hormonske promjene i traume uretre tijekom spolnog odnosa.
Djeca: s većom učestalošću predstavljaju fenomen vezikoureteralnog refluksa.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok akutnog pijelonefritisa često se može pronaći u infekciji mokraćnog sustava, koja se može utvrditi i dijagnosticirati izvođenjem urinokulture.
Prisutnost bakterija u urinu (one su sterilne, općenito, kod zdravog ispitanika) u značajno velikom broju, očituje prisutnost "infekcije, koja se može materijalizirati upravo u" nastanku pijelonefritisa. Većina slučajeva pijelonefritisa posljedica je ulaska crijevnih mikroorganizama u urinarni trakt, kao npr Escherichia coli (u 70-80% slučajeva) izd Enterococcus faecalis. Nozokomijalne (bolnički stečene) infekcije mogu biti posljedica koliformnih bakterija i enterokoka, kao i drugih manje uobičajenih organizama (npr. Pseudomonas aeruginosa i razne vrste Klebsiella). Većina slučajeva pijelonefritisa počinje kao infekcija donjih mokraćnih putova, osobito cistitis i prostatitis. L "Escherichia coli mogu prodrijeti u "kišobranske" stanice mokraćnog mjehura (definirane tako da svaka od njih pokriva više stanica međusloja) da tvore unutarstanične bakterijske zajednice koje mogu sazrijeti u biofilmove (složena agregacija mikroorganizama karakterizirana lučenjem matrice za sidrenje) ; potonji su otporni na antibiotsku terapiju i reakcije imunološkog sustava, toliko da predstavljaju moguće objašnjenje za ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis.

Nekoliko je čimbenika koji predisponiraju pijelonefritis:

Anatomsko-funkcionalne promjene koje mogu uzrokovati opstrukciju mokraćnog toka ili olakšati ulazak patogena u mjehur:
- strukturni nedostaci mokraćnog sustava, poput nekih urođenih malformacija;
- kraća mokraćna cijev kod žena: pogoduje kolonizaciji mokraćnog sustava crijevnim mikroorganizmima, radi njihovog pristupa vaginalnom predvorju. Slično, spolni odnos olakšava ulazak patogena u uretru kod žena;
- tumori, strikture, bubrežni kamenci, hipertrofija prostate;
- neurološka oštećenja mjehura i sfinktera (spina bifida, multipla skleroza).
Nepotpuno pražnjenje mjehura.

Vezikoureteralni refluks (povrat urina iz mokraćnog mjehura prema ureteru, a ponekad i prema bubrežnom parenhimu) i nepotpuno pražnjenje mjehura pogoduju uzlaznoj infekciji koja dopire do bubrega.

Kateterizacija.

Tijekom umetanja katetera, bakterije se mogu prenijeti u mjehur intraluminalnim putem ili dodirom s vanjskom površinom. Iz bubrega) ili postupci drenaže (na primjer: nefrostomija) mogu povećati rizik od razvoja pijelonefritisa.

Razne predisponirajuće bolesti: metaboličke bolesti (dijabetes melitus, hiperurikemija), imunosupresija, neurološke bolesti itd.
Trudnoća je stanje koje vas čini osjetljivima na akutni pijelonefritis zbog povećane proizvodnje estrogena (širenje mokraćovoda, zdjelice i mjehura) i povećanja maternice (kompresija na mokraćovodima i mjehuru sa stagnacijom urina).

Simptomi

Početak bolesti obično je brz, sa simptomima koji se brzo razvijaju nekoliko sati ili nakon jednog dana. Pijelonefritis može uzrokovati nelagodu, mučninu, povraćanje, bolno mokrenje i bol u trbuhu, jednostrane ili obostrane, koje se šire sa strane prema leđima.
Početak groznice je promjenjiv, ali obično njezin nastup uzrokuje jaku zimicu i povezan je s lošim općim zdravstvenim stanjem (umor, slabost, anoreksija itd.).
Pijelonefritis je često povezan sa simptomima infekcije donjeg mokraćnog sustava, kao što su učestalo mokrenje, hematurija (u mokraći može biti krvi) ili disurija (otežano izlučivanje mokraće, nije nužno popraćeno bolom). Bitno za potvrdu dijagnoze infekcije. Urin je zamućen zbog prisutnosti stanica (piurija) ili bakterija (bakteriurija).
Pacijent s akutnim pijelonefritisom obično ima bolove u leđima (u jednom ili oba bubrega), koji se javljaju iznenada i mogu imati promjenjiv intenzitet (obično umjeren, pacijent se tijekom dijagnoze žali na osjetljivost bubrega na palpaciju).