Stillova bolest

Općenitost

Stillova bolest je kronična upalna bolest vrlo slična reumatoidnom artritisu.

Stillova bolest, zbog nepoznatih uzroka, uzrokuje razne tegobe, uključujući: visoku temperaturu, osip na koži, upalu grla te bolove u zglobovima i mišićima.
S obzirom na to da simptomi nalikuju simptomima mnogih drugih patologija, postaviti točnu i ranu dijagnozu nije lako: zapravo, prije nego što se izjasni, liječnik mora pažljivo procijeniti brojne parametre.
Stillova bolest trenutno je neizlječiva, no postoje farmakološki tretmani koji mogu kontrolirati simptome i usporiti njihovo napredovanje. Ako se pacijent pridržava savjeta liječnika, njegov životni standard bolest je umjereno ugrožena.

Tako je i Stillova bolest

Stillova bolest - čiji je puni naziv Stillova bolest - odrasla osoba - kronična je, sustavna upalna bolest koju karakterizira prvenstveno visoka temperatura, kožni osip boje lososa, grlobolja i bolovi u zglobovima.
Zbog sličnosti s reumatoidnim artritisom, Stillova se bolest također smatra posebnim oblikom artritisa.

Napomena: Sustavna upalna bolest, s "znači bolest karakterizirana upalnim stanjem koje zahvaća nekoliko dijelova tijela (jedan ili više sustava).

Neke bolesti slične Stillovoj bolesti:

• Reumatoidni artritis
• Sustavni eritematozni lupus
• Crohnova bolest
• Lajmska bolest

OBLIK MLADOSTI

Uz odrasli oblik, postoji i juvenilni oblik Stillove bolesti, koju karakteriziraju nešto drugačiji simptomi i poznatiji više kao juvenilni reumatoidni artritis (ili sistemski artritis) nego juvenilna Stillova bolest.

EPIDEMIOLOGIJA

Stillova bolest je neuobičajena bolest: zapravo, otprilike jedna osoba na svakih 100.000 oboli svake godine.
Prema nekim statističkim istraživanjima, dvije su dobne skupine najviše pogođene ovom bolešću: jedna je između 15 i 25 godina, druga između 36 i 46 godina.
Čini se da postoji izrazita sklonost prema ženskim pojedincima, no razlog za to još nije objašnjen.
Stillova bolest može se isključiti kao nasljedni poremećaj, s obzirom na mali broj puta zabilježenih više od jednog slučaja u istoj obitelji.

Uzroci

Uzroci Stillove bolesti nisu poznati.
Prema nekim teorijama čini se da je neka vrsta infekcije, virusna ili bakterijska, okidač za bolest.
Međutim, za to nema dokaza.

Simptomi i komplikacije

Stillova se bolest manifestira na različite načine od pacijenta do pacijenta: neki se drastično pogoršavaju; drugi se poboljšavaju iznenada i bez razloga; drugi pak izmjenjuju mjesečnice sa simptomima u mjesečnice bez ikakvih patoloških smetnji.

TIPIČNI SIMPTOMI

Najčešći i karakteristični simptomi i znakovi Stillove bolesti su:

• Goruće grlo. Obično je to prvi simptom koji se pojavi kod oboljele osobe.Osjećaj je snažna žareća bol.Nadalje, pojava ovog poremećaja podudara se sa povećanjem limfnih čvorova na vratu.
• Visoka temperatura. Nije konstantan tijekom dana, ali raste naglo, do 38,5-39 ° C, u kasnim popodnevnim ili večernjim satima; u nekim slučajevima mogu se zabilježiti čak dva dnevna porasta, odvojena vremenskim razdobljem u kojem se temperatura vraća u normalu. Ovaj poremećaj općenito traje tjedan dana, ali može trajati i dulje, ovisno o tome kako tijelo reagira.
• Osip na koži boje lososa. Koža postaje - odjednom i podudarno s vrhovima groznice - ružičasto -ružičasta. Osip se manifestira kao ravne i / ili podignute mrlje, obično se pojavljuje na trupu, rukama i nogama i ne uzrokuje svrbež. Trljanje kože, čak i nenamjerno, može potaknuti pojavu osipa.
• Bol, oteklina i ukočenost u zglobovima. U početku su zahvaćeni zglobovi samo koljena i zapešća; s vremenom se bol i oteklina proširuju na kukove, laktove, ruke i ramena. Posebno ujutro, osjećaj ukočenosti je vrlo jak i tvrd. Nekoliko sati Poremećaji zglobova traju najmanje nekoliko tjedana.
• Bol u mišićima. Izmjenjuje se s povišenom temperaturom, ili kad postoji jedna, nema druge. Bolna senzacija je toliko intenzivna da otežava, ako ne i onemogućuje svakodnevnu aktivnost.

Manje uobičajeni znakovi Stillove bolesti:

• Neobjašnjivo mršavljenje
• Opće povećanje limfnih čvorova
• Bol u trbuhu i oteklina
• Problemi s disanjem i kašalj
• Povećana slezena (splenomegalija)

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

Ako se simptomi kao što su visoka temperatura povezana s ružičastim osipom na koži lososa, bolovi u zglobovima, grlobolja i kašalj osjećaju bez uvjerljivog razloga, dobro je obratiti se svom liječniku radi daljnjih pregleda.

KOMPLIKACIJE

Komplikacije povezane sa Stillovom bolešću nastaju kada se upalno stanje ne liječi na odgovarajući način ili kada dijagnoza kasni: u tim su situacijama najgore posljedice zglobovi ili neki organi tijela, poput srca i pluća.

• Nepopravljiva oštećenja zglobova. Dugotrajna upala može trajno oštetiti zglobove. Najugroženiji su prvi koji imaju tendenciju pokazivanja zglobnih poremećaja, tj. Koljena i zapešća. Rijetko je, ali moguće, da se oštete i zglobovi gležnjeva i ramena. I prstiju.
  
• Upala srca. Opće upalno stanje može se proširiti na srce uzrokujući perikarditis (tj. "Upalu membrane, perikarda koji okružuje i štiti srce) ili miokarditis (tj." Upalu srčanog mišića). Glavni simptomi su bol u prsima, otežano disanje, suhi kašalj i oticanje trbuha.
  
• Pleuralni izljev. Zbog "upale pleure (pleuritis), to je nakupljanje tekućine unutar pleuralne šupljine, tj. Prostora između pleure i pluća".

  

  Glavni simptomi su bol u prsima, teško disanje, teško disanje i suhi kašalj.

Dijagnoza

Stillovu bolest teško je dijagnosticirati jer su simptomi koje uzrokuje vrlo slični simptomima drugih bolesti i infekcija, poput nekih vrsta raka, Crohnove bolesti ili Lajmske bolesti.
Kako bi identificirao poremećaj i isključio slične bolesti, liječniku su dostupni različiti radiološki i krvni testovi.

OBJEKTIVNO ISPITIVANJE

Fizikalni pregled predstavlja, kao što se često događa, prvi korak u dijagnostičkom procesu.
Liječnik procjenjuje zdravstveno stanje pacijenta, analizira simptome i istražuje njihovu kliničku povijest. Iako su zapravo uzroci Stillove bolesti još uvijek nepoznati, poznato je što može uzrokovati bolesti sa sličnim simptomima, poput Crohnove bolesti ili Lajmske bolesti.

ISPITIVANJA KRVI

Prikupljanje i analiza uzorka krvi mogu pružiti korisne dijagnostičke informacije: u stvari, ako je Stillova bolest u tijeku, krv ima određene karakteristike, koje, naprotiv, ne bi imala da se radi o "drugačijoj bolesti. Slične simptome.
Evo osobitosti uzorka krvi:

• Veliki broj bijelih krvnih stanica (leukocita)
• Mali broj crvenih krvnih zrnaca (eritrocita)
• Visoka razina C-reaktivnog proteina (CRP)
• Visoka brzina sedimentacije eritrocita (ESR)
• Kontrola nuklearnih antitijela negativna (ovo je, na primjer, pozitivno u sistemskom eritematoznom lupusu)
• Kontrola reumatoidnog faktora je negativna
• Visoka razina transaminaza
• Visoka razina feritina i fibrinogena

RADIOLOŠKI PREGLEDI

Korisni radiološki testovi, u slučaju sumnje na Stillovu bolest, su:

• Ultrazvuk i CT (kompjutorizirana aksijalna tomografija) abdomena: pokazuju izgled unutarnjih organa sadržanih u trbušnoj šupljini. Ovim se testovima identificiraju sve abnormalnosti, poput splenomegalije.
• Nuklearna magnetska rezonancija (MRI) najbolnijih zglobova: razjašnjava podrijetlo bolova u zglobovima i do kojeg je stupnja povezano oštećenje doseglo.Uvreda zglobova uzrokovana kroničnim upalnim stanjem prepoznatljiva je stručnjaku.
• RTG prsnog koša: Omogućuje jasnu sliku srca i pluća. Ako postoje, perikarditis, miokarditis i pleuritis lako se otkrivaju ovom kontrolom.

VAŽNOST RANE DIJAGNOZE

Neke osobe sa Stillovom bolešću, ako zanemare tegobe ili se ne liječe na odgovarajući način, mogu doživjeti gore navedene komplikacije. Nasuprot tome, rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje značajno smanjuju rizik od ovih neugodnih posljedica.

Liječenje

Trenutačno još ne postoji lijek koji u potpunosti liječi Stillovu bolest. Jedine dostupne protumjere su lijekovi različitih vrsta koji služe u sljedeće svrhe:

• Ograničite simptome
• Usporite napredovanje bolesti
• Spriječite komplikacije
• Poboljšanje kvalitete života pacijenata

Odabir najprikladnijih lijekova ovisi o liječniku, koji uzima u obzir težinu bolesti, u koje vrijeme je postavljena dijagnoza (rano ili kasno) i kako je pacijent reagirao na prethodne tretmane.
Općenito, za kronične upalne bolesti, poput Stillove bolesti, pacijent uzima farmakološke tretmane doživotno: zapravo, iako se mogu mijenjati u dozi ili privremeno obustaviti, nikada se ne prekidaju trajno.

NESTROIDNI PROTIVZAPALNI LIJEKOVI (NSAIL)

NSAID ili nesteroidni protuupalni lijekovi obično su prvi lijekovi koje propisuju liječnici kad im se dijagnosticira Stillova bolest.
Njihova je svrha, kako naziv implicira, smanjiti opće upalno stanje, kada je ono još umjereno i ne stvara posebne smetnje.
Najčešće korišteni nesteroidni protuupalni lijekovi, u tim slučajevima, su ibuprofen, naproksen i aspirin (u visokim dozama).
Trajanje liječenja ne može se kvantificirati, osim nakon promatranja kako pacijent reagira na tretmane: ako je odgovor pozitivan, doze se mogu postupno smanjivati ​​ili obustaviti na nekoliko dana; obrnuto, ako su koristi male, potrebno je nastaviti s terapijom, ili je čak zamijeniti nečim jačim.
Nuspojave, zbog unosa nesteroidnih protuupalnih lijekova, tiču ​​se jetre i njenih funkcija. U tom smislu, liječnički savjeti koje treba slijediti kako bi se spriječili poremećaji jetre moraju biti podvrgnuti povremenim krvnim pretragama.

KORTIKOSTEROIDI

Kortikosteroidi su najjači protuupalni lijekovi s najboljim učincima.

Međutim, produljena uporaba može uzrokovati neugodne, a u nekim slučajevima i ozbiljne nuspojave, poput visokog krvnog tlaka i dijabetesa melitusa.

Glavne nuspojave kortikosteroida:

• Visok krvni tlak i zadržavanje vode
• Hiperglikemija, inzulinska rezistencija i dijabetes melitus
• Osteoporoza
• Povećana tjelesna težina, zbog povećanja masne mase
• Oticanje i napetost lica
• Osjetljivost na infekcije
• Podložnost ozljedama (smanjena otpornost tetiva i ligamenata)
• Psihoza
• Jutarnja nesanica

To objašnjava zašto se, prije nego što se uzmu, daju nesteroidni protuupalni lijekovi i zašto se, nakon što se uzmu, drže u minimalnoj učinkovitoj terapijskoj dozi.
Jedan od najčešće korištenih kortikosteroida u bolesnika sa Stillovom bolešću je prednizon.

IMPUNSKI SUPRESORI

Imunosupresivni lijekovi predstavljaju još jedno moguće terapijsko rješenje za one koji pate od Stillove bolesti.
Njihova je funkcija oslabiti imunološki sustav. Obično ove obrambene prepreke služe za suzbijanje vanjskih uvreda, bakterijskih i virusnih infekcija itd .; međutim, nakon pojave određenih patoloških poremećaja (uključujući Stillovu bolest), oni se mogu "okrenuti" protiv organizma i postati odgovorni za generalizirano upalno stanje.
Imunosupresivni lijekovi mogu se uzimati u kombinaciji s drugim lijekovima iste vrste i dulje vrijeme.
Postoje dva moguća načina primjene: intravenoznom injekcijom ili na usta.

Imunosupresivni lijekovi koji se koriste protiv Stillove bolesti:

• Metotreksat
• Hidroksihlorin
• Sulfasalazin
• Azatioprin
• Ciklofosfamid
• Ciklosporin
• Anakinra
• Inhibitori TNF -a (adalimumab, etanercept i infliksimab)

Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje Still -ove bolesti "

ODMOR I UPOZORENJA

Tijekom akutne faze bolesti (tj. Kada se pojave patološki poremećaji) dobro je promatrati razdoblje odmora u kojem treba izbjegavati težak rad ili posebno stresne situacije za tijelo.
Nadalje, mogući ciklički tijek Stillove bolesti (po cikličnim s "znači da se izmjenjuju razdoblja sa simptomima i razdoblja remisije u kojima poremećaji nestaju ili postaju vrlo blagi) moglo bi navesti pacijenta da misli da je izliječen i da može prestati Međutim, nema pogrešnijeg izbora od ovoga, jer se uzimanje lijekova mora nastaviti čak i u trenucima prividnog oporavka.
Svaka odluka o privremenom prekidu ili izmjeni liječenja isključivo je na liječniku, nakon odgovarajuće kliničke procjene.

Prognoza

Za neizlječive bolesti, poput Stillove bolesti ili reumatoidnog artritisa, prognoza nikada ne može biti pozitivna. Zapravo, ako je točno da ne uzrokuju smrt, istina je i da uvelike utječu na životni standard bolesnika: , zapravo, stalno su na liječenju (osim privremenih suspenzija lijekova) i pate od kroničnih poremećaja, zbog bolesti.
Za bolju prognozu dobro je pridržavati se sljedećih liječničkih savjeta:

• Prije donošenja bilo kakvih odluka o uzimanju lijekova, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom. Ovo ponašanje treba usvojiti u svakoj situaciji, to jest i kada se simptomi pogoršaju i kad se iznenada poboljšaju.
• Prilagodite svoju prehranu kortikosteroidnim lijekovima uzimanjem dodataka prehrani na bazi kalcija i vitamina D. Oni služe za sprječavanje ili barem ograničenje osteoporoze.
• Promatrajte razdoblje odmora tijekom akutne faze simptoma, no tada je dobro ostati aktivan i kretati se kako bi se uklonila ukočenost zglobova tipična za Stillovu bolest.