Lijekovi za gastroezofagealnu refluksnu bolest

Gastroezofagealni refluks je fiziološko stanje koje utječe na želudac i jednjak.

U zdrave osobe postoji oko 50 epizoda refluksa koje traju nekoliko sekundi dnevno.

Gastroezofagealna refluksna bolest ili GERB je različita. To pogađa oko 7% stanovništva (uglavnom muškarci stariji od 50 godina) i predstavlja pravu patologiju.
Uzrok je:

• Hijatalna kila.
• Način života i loše navike.

Prepoznatljiv je po:

• Trajanje refluksa (3-5 minuta).
• Šteta koju nanosi jednjaku.

GERB lezije uzrokovane su neravnotežom između želučane kiseline i obrambenih mehanizama sluznice jednjaka (sfinkter jednjaka, čišćenje želučanog materijala, trofizam sluznice).
Ta oštećenja mogu se razviti u kritičnim situacijama i predisponirati vrlo ozbiljne patologije (Barretov jednjak, karcinom itd.).
Komplikacije GERB -a gotovo su neprimjetne. Prvi simptomi raka jednjaka obično se pojavljuju vrlo kasno.
Rano prepoznavanje simptoma GERB -a ključno je za izbjegavanje loše prognoze.

Objavljeni materijal ima za cilj omogućiti brzi pristup općim savjetima, prijedlozima i lijekovima koje liječnici i udžbenici obično izdaju za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti; takve naznake ni na koji način ne smiju zamijeniti mišljenje liječnika ili drugih zdravstvenih stručnjaka u sektoru koji liječe pacijenta.

Što uraditi

• Prije svega, potrebno je znati prepoznati tipične simptome:
  • Retrosternalna žgaravica (peckanje).
  • Regurgitacija želučanog materijala.
  • Epigastrična bol.
• Također je vrlo korisno ne isključiti GERB u prisutnosti atipičnih simptoma; među njima:
  • Orofaringealne manifestacije (tonzilitis, kašalj itd.).
  • Promjene gornjih dišnih putova (polipi, kronični laringitis itd.).
  • Plućne manifestacije.
• Prepoznajući jedan ili više tipičnih simptoma, čak i više ako je u prisutnosti atipičnih relapsa (na primjer, tonzilitis koji ne liječi antibioticima), potrebno je kontaktirati liječnika.
• Započnite dijagnostički proces. Vaš liječnik opće prakse ili gastroenterolog pobrinut će se za:
• Anamneza.
• Ezofagogastroduodenoskopija.
• 24-satna pH-metrija.
• 24 sata impedancija.
• U slučaju pozitivne dijagnoze i prema liječničkom receptu potrebno je:
• Slijedite specifičnu terapiju lijekovima.
• Poštujte namjensku terapiju hranom.
• Smršajte ako imate prekomjernu težinu.
• Ograničite pušenje i alkohol.
• Jedite uspravno.
• Jedite polako i temeljito žvačite.
• Poslije obroka:
• Obucite se u udobnu i ne usku odjeću.
• Odaberite elastične hlače ili tregere, a ne pojaseve.
• Odmoriti.
• Ostanite u stojećem ili sjedećem položaju i nagnuti najviše 45 °.
• Žvakaća guma (potiče slinjenje i gutanje promiče čišćenje jednjaka).
• Smanjite psihološki stres.

Napomena: Ispravan način života smanjuje simptome u 20-30% slučajeva.

Što NE činiti

• Zanemarite tipične i atipične simptome.
• Nemojte tražiti liječničku pomoć niti to učiniti nakon dugo vremena od početka simptoma.
• Nemojte produbljivati ​​dijagnozu posebnim instrumentalnim pretragama.
• Nemojte slijediti ili povremeno poštivati ​​terapiju lijekovima.
• Nemojte slijediti ili povremeno poštivati ​​namjensku terapiju hranom.
• Debljajte se ili dobivajte prekomjernu težinu.
• Pušiti.
• Zloupotreba alkohola.
• Jedite brzo dok malo žvačete.
• Poslije obroka:
• Obucite se u usku odjeću.
• Koristite stezne pojaseve.
• Izvođenje velikih tjelesnih napora.
• Idi u krevet.
• Akumulirajući živčani stres koji uzrokuje želučanu kiselinu i pogoršava GERB.

Što jesti

Za dodatne informacije: Dijeta za gastroezofagealnu refluksnu bolest

• U slučaju prekomjerne tjelesne težine (osobito s distribucijom androida), smršavite prakticirajući niskokaloričnu prehranu s unosom energije od 70% u odnosu na uobičajeno.
• Jedite male obroke, s umjerenim obrocima. Podjela kalorija mogla bi poštivati ​​sličan kriterij: doručak s 15% energije, dva međuobroka (međuobroci) s 10% ili četiri s 5%, ručak s 35% i večera s 30%.
• Jedite dalje od odmora.
• Začinite malo i samo ekstra djevičanskim maslinovim uljem. Dovoljno je 4 žličice dnevno između ručka i večere.
• Od tih životinja preferirajte nemasnu hranu i / ili s malo vezivnog tkiva:
• Među mesom: ptičje bez kože (piletina, puretina itd.), Zec, svinjski ili goveđi mišić bez masti itd.
• Od proizvoda ribarstva: bakalar, inćuni, orade, brancini, korvina, kroker, file tune, škampi itd.
• Među sirevima: nemasna ricotta, lagani sir za mazanje, svježi sir.
• Ne više od jednog cijelog jaja po obroku.
• Ulje se može konzumirati, ali samo daleko od glavnih obroka, dakle blizu grickalica.
• Među proteinima preferirajte srednje kuhanu hranu. Preporučene tehnike su:
• Kuhanje u vodi.
• Vakuumsko vrenje.
• Vazokuhanje.
• Napaja se parom.
• U loncu pod pritiskom.
• U tavi na tihoj vatri.
• Pečeno.
• Na žaru.
• Pečeno.
• Među žitaricama, mahunarkama i derivatima birajte one sa srednjim ili niskim udjelom vlakana. Višak je uzrok pretjerane trajnosti želuca.
• Voće i povrće toleriraju se kuhano i sirovo, ali porcije ne smiju prelaziti 150 g.
• Hrana bez okusa.
• Svježa hrana i za "prirodnu" konzumaciju; jedina preporučena metoda dugotrajnog skladištenja je zamrzavanje.
• Konzumirajte proizvode koji ne sadrže molekule izravno uključene u pogoršanje gastroezofagealnog refluksa (smanjite tonus donjeg ezofagealnog sfinktera - SEI).
• Ako je moguće, jedite hranu sa srednjim pH.
• Hranu uzimajte na srednjoj temperaturi.

Što NE jesti

• Visokokalorična hrana koja može potaknuti prekomjernu težinu.
• Veliki obroci i porcije.
• Kvantitativno pretjerane večere; oni NIKADA ne bi trebali biti najbogatiji obrok u danu.
• Obroci blizu odmora.
• Vrlo začinjena hrana.
• Masna hrana, osobito životinjskog podrijetla, ili bogata vezivnim tkivom:
• Među mesom: iznutrice, masni komadi svinjetine, kora, ossobuco, kobasice, suhomesnate proizvode, wurstel, hamburgeri itd.
• Među proizvodima ribarstva: losos, jegulja, trbuh od tune, hobotnica, sipa, školjke, školjke, puževi itd.
• Među sirevima: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie itd.
• Više od jednog žumanjka odjednom.
• Sirova ili prekuhana proteinska hrana:
• Carpaccio, tartare, sushi itd.
• Paprikaš.
• Ragù i slično.
• Juhe.
• Pirjana.
• Kuhano meso.
• Tehnike koje se ne preporučuju su:
• Dinstanje.
• Prženje u tavi.
• Dugo kuhanje u pećnici ili na roštilju ili u kipućoj vodi.
• Lemljenje.
• Žitarice, mahunarke i derivati ​​s visokim udjelom vlakana (integralno).
• Prekomjerni udjeli voća i povrća.
• Slana jela.
• Konzervirana hrana:
• U ulju.
• U salamuri.
• U soli.
• Dimljeno i sušeno.
• Začini i arome, osobito oni koji potiču lučenje kiseline:
• Čili paprika.
• Papar.
• Hren.
• Đumbir.
• Luk, češnjak, ljutika.
• Proizvodi koji smanjuju ton SEI:
• Čokolada i kakao.
• Kovnica.
• Kisela hrana i piće:
• Ocat.
• Pića (npr. Kola).
• Agrumi i sok.
• Rajčica i sok.
• Topla ili smrznuta hrana.
• Mlijeko.
• Kava i čaj.
• Alkoholičar.
• Bujon.
• Gazirana pića (soda od naranče, kola itd.).
• Grickalice i druga nezdrava hrana.

Prirodni lijekovi i lijekovi

Jedini prirodni lijekovi za gastroezofagealnu refluksnu bolest specifični su za smanjenje želučane kiseline:

• Alkaloidi s antikolinergičkim djelovanjem koji smanjuju želučanu sekreciju:
• Atropin i skopolamin: sadržani u lišću Atropa belladonna. PAŽNJA! Njegova se upotreba više ne preporučuje zbog mogućih nuspojava, a bobice iste biljke jako su otrovne.
• Sluzavi lijekovi koji štite sluznicu želuca i jednjaka:
• Sljez, alginska kiselina, sljez, islandski lišaj i gel aloe.

Farmakološko liječenje

• Inhibitori protonske pumpe (PPI) i antagonisti H2 receptora: smanjuju kiselost želučanog sekreta i sprječavaju koroziju želučanog sadržaja u jednjaku.
• PPI:
• Lansoprazol (npr. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (npr. Antra, Nansen).
• Rabeprazol (npr. Pariet).
• Antagonisti H2 receptora:
• Nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidina (npr. Zantac, Ranibloc).
• Zaštitnici sluznice jednjaka: štite stijenku jednjaka od napada kiseline:
• Alginati (npr. Gaviscon predujam).
• Prokinetički lijekovi: ubrzavaju vrijeme pražnjenja želuca, sprječavajući usporenu evakuaciju da pogoduje nastanku poremećaja:
• Metoklopramid (npr. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (npr. Motilium, Peridon).
• Antacidi bez recepta:
• Natrijev bikarbonat (NaHCO3).
• Kalcijev karbonat (CaCO3).

Prevencija

• Prevencija gastroezofagealnog refluksa isključivo je bihevioralna. U sažetku:
• Izbjegavajte dim cigareta i alkohol.
• Izbjegavajte preusku odjeću.
• Održavajte pravilno držanje tijekom i nakon jela.
• Smanjite volumen obroka, preferirajući male i česte.
• Konzumirajte samo hranu dopuštenu GERB dijetom.
• Jedite polako i pravilno žvačite.
• Idite na spavanje nakon najmanje 3 sata.
• Ne pretjerujte s tjelesnim naporom.
• Ako imate višak kilograma, smršavite.

Medicinski tretmani

• Alternativa medicinskom liječenju terapiji lijekovima je operacija. Nije uvijek ili potpuno zaključno. Ovo je operacija koja se može izvesti laparoskopijom (fundoplikacija), čiji je cilj funkcionalna obnova gastroezofagealnog sfinktera.