Kalcijev citrat je kalcijeva sol limunske kiseline; naširoko se koristi u prehrambenoj industriji kao sinergistički antioksidativni dodatak (E333), istodobno iskorištavajući njegova svojstva ispravljanja kiselosti i poboljšanja okusa (bomboni od naranče, bademi ušećereni, žvakaće voće, voće i voćni sokovi) Ovaj aditiv, koji se nalazi između redova prehrambenih oznaka, također se često nalazi u sirevima i mnogim smrznutim pekarskim proizvodima.
Svaki gram kalcijevog citrata sadrži oko 210 miligrama elementarnog kalcija, nešto više od polovice onog u jednom gramu kalcijevog karbonata.Ove dvije soli su najčešći izvori kalcija u dodacima prehrani i prehrambenim proizvodima namijenjenim nadopunjavanju minerala, često obogaćeni vitaminom D kako bi pogodovali njegovoj apsorpciji. Budući da to postaje optimalno u kiselom okruženju, kalcijev citrat je indiciran za osobe koje pate od hipoklorhidrije, a može se uzimati i natašte. Obrnuto, ljudi koji pate od želučane kiseline trebali bi preferirati kalcijev karbonat koji se uzima zajedno s obrocima; alternativno, kalcijev karbonat se također može uzeti na prazan želudac zajedno s voćnim ili citrusnim sokom, prirodnim izvorima limunske kiseline koja također sadrži male količine kalcijevog citrata.
Bioraspoloživost (apsorpcija) kalcijevog citrata
Prednost karbonatne soli je pogodnost, a kod zdravih ljudi njezina je apsorpcija praktički identična, ili samo nešto niža, onoj iz kalcijevog citrata.
Unatoč navedenom, često u čisto komercijalne svrhe, različite studije [1,2,3] naglašavaju nepostojanje značajnih razlika u smislu apsorpcije i bioraspoloživosti kalcijevog citrata i kalcijevog karbonata u zdravih ljudi.
U nekim dokumentima [4,5] govori se o boljoj apsorpciji kalcijevog citrata nego kalcijevog karbonata. No, s obzirom na znatno uočljivije troškove soli od limunske kiseline, kod zdravih ispitanika omjer isplativosti očito ide u prilog kalcijevom karbonatu [3]. Na temelju konzultirane literature, u ispitanika s dobrim zdravljem, kalcijevog karbonata uzima se zajedno s obrocima i predstavlja najisplativiji dopunski oblik. Nasuprot tome, kalcijev citrat treba imati prednost u slučaju hipoklorhidrije, zauzvrat povezane s uporabom lijekova protiv gastritisa, peptičkog ulkusa ili refluksnog gastroezofageala, poput inhibitora protonske pumpe i antagonisti histaminskih H2 receptora [6]. Isto vrijedi i za pacijente na operaciji želučane premosnice, u kojoj je kalcijev citrat poželjniji od karbonata [7].
Nuspojave i savjeti za uporabu
Bez obzira na odabrani izvor kalcija, zapamtite da postotak apsorbiranog minerala u prvom redu ovisi o dozi: najveća je za zalihe manje od 500 mg, a za veće zalihe ima tendenciju smanjenja. Stoga, u slučaju da liječnik preporuči dodatak prehrani s 1000 mg kalcija dnevno, moglo bi biti korisno podijeliti dozu na dva različita dnevna unosa od 500 mg (izbor o kojem se očito mora razgovarati sa samim liječnikom). Zapravo, podsjećamo vas da se o uporabi suplemenata na bazi kalcija treba unaprijed raspraviti sa svojim liječnikom, osobito u prisutnosti bolesti ili istodobnoj uporabi lijekova ili drugih dodataka. Stanja poput bubrežnih kamenaca, hiperparatiroidizma i istodobne terapije antacidima , digoksin ili antibiotici tetraciklin (tetraciklin, demeklociklin, doksiciklin, minociklin ili oksitetraciklin), mogli bi ih učiniti kontraindiciranim ili zahtijevati prilagodbu doze.
Nuspojave kalcijevog citrata, osim povećanja želučane kiselosti u predisponiranih osoba, mogu uključivati manje crijevne poremećaje kao što su nadutost, mučnina i zatvor.
Kalcijev citrat i bubrežni kamenci
Odnos između unosa dodatka kalcija i rizika od bubrežnih kamenaca još je neizvjestan, s obzirom na kontradiktorne epidemiološke dokaze, a studije čak pripisuju zaštitni učinak suplementaciji kalcija. U svakom slučaju, jedna od prednosti koje se klasično pripisuju kalcijevom citratu je niža sklonost stvaranju bubrežnih kamenaca, dok mu se u komercijalne svrhe pripisuje čak i preventivna uloga protiv bolesti. Vjerojatno se spominje poznati alkalizirajući učinak urina limunske kiseline; međutim, treba imati na umu da se povećanjem pH mokraće smanjuje rizik od stvaranja cistina, ksantina i kamenaca mokraćne kiseline, ali vjerojatnost stvaranja povećava se izlučivanje bubrežnih fosfata. kalcija, kalcijevog karbonata, magnezijevog fosfata i struvita [8] Stoga je u prisutnosti bubrežnih kamenaca vrlo važno posavjetovati se s liječnikom prije uzimanja dodataka kalcijevog citrata.
Bibliografija
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Apsorpcija kalcija kao karbonatne i citratne soli, uz neka zapažanja o metodi. Osteoporos Int 9: 19–23, 1999
2. Chrischilles EA. Implikacije intervencija na javno zdravlje za promicanje unosa kalcija: razmatranja o isplativosti. Dokument predstavljen NIH Consensus Development Conference o optimalnom unosu kalcija, lipanj 1994., Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (lipanj 2001). "Apsorpcija i isplativost u dodavanju kalcija". Časopis American College of Nutrition 20: 239–46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Farmakokinetika apsorpcije kalcija iz dva komercijalna dodatka kalcija. J Clin Pharmacol 39: 1151–1154, 1999. (zbornik).
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Meta-analiza bioraspoloživosti kalcija: usporedba kalcijevog citrata s kalcijevim karbonatom. Am J Ther. Studenog 1999.; 6: 313-21.
6. Straub DA. Dodatak kalcija u kliničkoj praksi: pregled oblika, doza i indikacija. Nutr Clin Pract. Lipnja 2007.; 22: 286-96.
7. ondapu, P. i Provost, D. i Adams-Huet, B. i Sims, T. i Chang, C. i Sakhaee, K. (lipanj 2009.). "Usporedba apsorpcije kalcijevog karbonata i kalcijevog citrata nakon Roux-en-Y želučane premosnice". Kirurgija pretilosti 19: 1256–1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "pH urina i stvaranje kamenaca." J Nephrol. 2010. studeni-prosinac; 23 Dopuna 16: S165-9.
