Vrijednosti jetre- testovi krvi

može se ocijeniti jednostavnim i uobičajenim vađenjem krvi iz vene na podlaktici.
Tako dobiveni uzorak krvi zatim se analizira u laboratoriju, kako bi se mjerili markeri funkcije jetre i zdravlja (tj. Da bi se ustanovila koncentracija tvari u plazmi koje imaju veze s učinkovitošću i strukturnom cjelovitošću organa).
Pogledajmo sada detaljno koje su to vrijednosti i koje značenje pripisati bilo kojim anomalijama. Prije nego ih nabrojimo, potrebno je istaknuti da su to općenito nespecifični indeksi, tako da bilo kakve varijacije u višku ili nedostatku ne moraju nužno ukazivati na problem s jetrom.
Iz tog razloga, da bi se sa sigurnošću identificirala bolest jetre, osim usporedbe vrijednosti nekoliko markera, možda će biti potrebno posegnuti za ultrazvučnim pregledom ili biopsijom organa.

OŠTEĆENJE STANICE JETRE AKUTNO KRONIČNI KOLESTAZA Albumin normalna ili smanjena normalan ili jako smanjen normalan Bilirubin normalno ili jako povećano normalna ili povećana povećao Transaminaze snažno povećao povećao blago povećao ALP normalan normalan snažno povećao GGT blago povećao blago povećao snažno povećao PT (protrombinsko vrijeme) normalan blago povećao blago povećao (transaminaza, alkalna fosfataza i gama-glutamiltranspeptidaza);

Proteini plazme (albumin i globulini);

Čimbenici zgrušavanja (protrombinsko vrijeme i djelomično tromboplastinsko vrijeme).

U odnosu na odluke liječnika i dostupnost laboratorija, testovi funkcije jetre mogu uključivati i analizu:

Fibrinogen;
Mliječna dehidrogenaza (LDH);
Virusni markeri hepatitisa;
Pseudokolinesteraza.

Kada je ispit potreban?

Liječnik može provjeriti vrijednosti jetre kada posumnja da organ ima neki poznati ili sumnjivi problem ili u slučajevima kada pacijent uzima hepatotoksične lijekove.
Ploča jetre također je naznačena kada se pronađu simptomi bolesti jetre, kao što su:

Žutica (žuta promjena boje kože, bjeloočnica i drugih tkiva uzrokovana viškom cirkulirajućeg bilirubina);
Tamni urin
Mučnina, povraćanje i / ili proljev;
Gubitak apetita
Stolica s krvavim ili tamnim tragovima
Oticanje ili bol u trbuhu
Promjene tjelesne težine
Umor ili slabost.

Jedna ili više ovih vrijednosti jetre također se mogu procijeniti kada osoba uobičajeno konzumira višak alkohola ili je bila izložena virusima hepatitisa.

. Njegove se vrijednosti smanjuju u prisutnosti kroničnih bolesti jetre, poput ciroze, zbog smanjene sinteze. Isti se rezultat može postići u prisutnosti kroničnih bubrežnih bolesti (nefrotski sindrom), zbog abnormalnog gubitka albumina u mokraći, ali i u prisutnosti teške pothranjenosti, produljenog posta, katabolizma proteina i brojnih drugih stanja. Jetreni protein sinteza se procjenjuje po mogućnosti mjerenjem drugih markera, poput faktora koagulacije. 3,9 - 5,0 g / dL ALT Alanin transaminaza, jednostavnije ALT, ALAT ili SGPT, je enzim prisutan u mitohondrijima stanica jetre (hepatociti), uključen u sintezu proteina. Kad je hepatocit ozlijeđen, ovaj i drugi enzimi neizbježno se oslobađaju, što povećava njegovu koncentraciju u Kao rezultat toga, vrijednosti ALT u krvi značajno se povećavaju tijekom akutnog oštećenja organa, kao što je tijekom "akutnog virusnog hepatitisa," kroničnog hepatitisa ili "predoziranja" paracetamolom (fulminantni hepatitis). 9 - 60 IU / L AST Aspartat transaminaza (AST), također poznata kao ASAT ili SGOT, još je jedan enzim sadržan u stanicama jetre; stoga njegovo povećanje u krvi prepoznaje iste uzroke jetre, iako se lakše može pratiti do oštećenja srca. Stoga nije specifični indeks funkcije jetre, njegove se vrijednosti mogu povezati s vrijednostima ALT -a kako bi se pratila priroda - hepatična ili ekstrahepatična - povećanja ovih transaminaza. Ako je ALT znatno povišeniji od AST -a, oštećenje jetre je vjerovatno, a oštećenje srca je vjerojatno.
Usporedba ovih i drugih enzima s vrijednostima kreatin kinaze može potvrditi ili poreći jetreno podrijetlo problema. Kreatin kinaza se zapravo povećava u prisutnosti mišićne lezije, pa normalne vrijednosti povezane s visokim vrijednostima ALT sugeriraju problem s jetrom. 10 - 40 IU / L ALP Alkalna fosfataza (ALP) je enzim sadržan u stanicama koje oblažu najunutarnji sloj intrahepatičnih žučnih kanala. Stoga povećanje vrijednosti ALP u krvi može biti posljedica bilijarnih opstrukcija različitih vrsta (žučni kamenci), intrahepatične kolestaze ili infiltrativnih bolesti jetre (na primjer, tumora). Njegov porast je uobičajen čak i u prisustvu bolesti ose. 30 - 120 IU / L BILIRUBIN
UKUPNO BILIRUBIN
DIREKTNO Bilirubin je produkt razgradnje hema, ključne komponente hemoglobina sadržane u crvenim krvnim zrncima. Jednom sintetiziran (neizravni ili nekonjugirani bilirubin) postaje topiv u vodi u jetri (izravni ili konjugirani bilirubin), a izlučuje se u žuči (koja se slijeva u crijeva). Povećanje ukupne frakcije s visokom nekonjugiranom frakcijom i normalnom konjugiranom , stoga može odražavati problem funkcije jetre (ciroza, virusni hepatitis itd.) ili povećani katabolizam crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija). Blago povišene razine neizravnog bilirubina, sa svim ostalim oznakama funkcije jetre, česte su kod Gilbertove bolesti sindrom.
Višak bilirubina u krvi daje koži i očnim bjeloočicama žućkastu boju (žutica). UKUPNO
0,1-1,2 mg / dL IZRAVNO
0-0,3 mg / dl GGT Gama glutamil transpeptidaza (GGT) je enzim uključen u mehanizme detoksikacije jetre. Njegove se razine značajno povećavaju pri trovanju etilnim alkoholom (akutnim ili kroničnim). 0 do 51 IU / L VRIJEME ZA
PRO-
THROMBINE Ovaj krvni test mjeri vrijeme zgrušavanja plazme; Budući da je jetra ključni organ u sintezi koagulacijskih proteina, povećanje ovog raspona može ukazivati na oštećenje jetre. Vidi također INR. 11 - 13 sekundi LAKTATIRAJTE
DEHIDRO-GENASI Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim prisutan u mnogim tjelesnim tkivima, uključujući jetru, stoga je izrazito nespecifičan indeks funkcije jetre, a njegovo povećanje također može, ali ne nužno, ukazivati na oštećenje jetre . (u ovom slučaju izoforme LDH 4 i LDH5 se prije svega povećavaju). - ISPITI
IMUNO-
LOGIČKI U slučaju sumnje na mogući virusni hepatitis, mogu se provesti imunološke pretrage na uzorku krvi radi traženja virusa i antitijela usmjerenih protiv njih.
Potraga za auto-antitijelima može se umjesto toga provesti u slučaju sumnje na moguće autoimune bolesti jetre, potaknute prisutnošću abnormalnih antitijela usmjerenih protiv istih stanica organizma (primarna bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis, primarni sklerozirajući kolangitis).
i Crigler-Najjar.

Povećanje izravnog bilirubina može biti posljedica:

Bolesti jetre, poput ciroze, virusnog i toksičnog hepatitisa;
Opstrukcija bilijarnog trakta uzrokovana, na primjer, kamenjem ili tumorima jetre ili gušterače.

Transaminaze

Izuzetno visoke vrijednosti transaminaza ukazuju na akutnu nekrozu stanica jetre ili oštećenje jetre zbog:

Akutni virusni hepatitis;
Hepatitis izazvan toksinima ili lijekovima;
Ishemijski hepatitis ili infarkt jetre.

U tim slučajevima vrijednosti jetre povišene su danima ili, u slučaju virusnog hepatitisa, čak i tjednima.
Vrijednosti veće od normalne također se mogu odrediti:

Ciroza jetre iz bilo kojeg uzroka;
Bezalkoholna steatoza;
Kolestatski poremećaji;
Hepatokarcinom;
Jetrene metastaze;
Akutno pogoršanje autoimunog hepatitisa;
Reaktivacija kroničnog hepatitisa B;
Akutni Budd-Chiarijev sindrom;
Masna jetra trudnoće.

Umjereno povećanje može se vidjeti kod kroničnih poremećaja jetre (kronični i alkoholni hepatitis) i začepljenja žučnih kanala.
Povećanje ALT (alanin aminotransferaze) također može ovisiti o bolestima koje zahvaćaju druge organe i tkiva osim jetre: na primjer, mišićne distrofije, dekompenzaciju cirkulacije, traume, pretilost, pankreatitis, uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza) i mononukleozu (tzv. -zvana bolest ljubljenja).

Alkalne fosfataze

Vrijednosti ALP značajno se povećavaju kada dođe do "promjene bilijarnog trakta (poput" opstrukcije) i, u manjoj mjeri, u slučaju poremećaja jetre, kao što su:

Hepatitis;
Ciroza;
Tumor;
Infiltracijski poremećaji (amiloidoza, sarkoidoza, TBC, apscesi i metastaze).

Povremeno se izolirana povećanja mogu pojaviti čak i u odsutnosti očitih jetrenih ili bilijarnih poremećaja:

Neki tumori bez očitog zahvaćanja jetre;
Nakon uzimanja obroka s visokim udjelom masti;
Trudnoća;
Odrastanje djece i adolescenata (zbog razvoja kostiju);
Kronično zatajenje bubrega.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)

Povišene vrijednosti GGT -a nalaze se u hepatobiliarnoj disfunkciji, osobito u kolestazi.

Povećanje gama-glutamil transpeptidaza također se opaža tijekom konzumacije alkohola i kod nekih bolesti, poput kongestivnog zatajenja srca.
Kad se poveća alkalna fosfataza, ako se poveća i GGT, tada se može posumnjati na jetrenu ili bilijarnu disfunkciju; ako je, s druge strane, gama-glutamil transpeptidaza normalna, povećanje alkalne fosfataze vjerojatnije će ukazivati na bolest kostiju.

Protrombinsko vrijeme (PT)

Produženje PT može se primijetiti kod bolesti jetre, nedostatka vitamina K, tijekom uporabe lijekova koji smanjuju rizik od tromboze (varfarin) i kod nedostatka faktora zgrušavanja.

, kronična upala i pothranjenost bjelančevinama smanjuju sintezu ovog proteina.

Drugi uzrok može biti prekomjerni gubitak bubrega (nefrotski sindrom), crijeva ili kože (npr. Teške opekline).

Bilirubin

Smanjenje razine bilirubina može biti uzrokovano:

Neke vrste anemije (aplastična i s nedostatkom željeza);
Uzimanje određenih sedativa (npr. Barbiturati).

Alkalne fosfataze

Smanjenje alkalne fosfataze također može biti uzrokovano hipotireozom, anemijom, pothranjenošću ili starošću.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)

Niska ili normalna razina GGT -a ne zabrinjavaju, jer ukazuju na dobro funkcioniranje jetre: stoga su šanse da pacijent pati od bolesti jetre niske. U nekim slučajevima smanjenje GGT -a može biti posljedica unosa određenih lijekova, poput pilula za kontracepciju ili klofibrata.