Definicija
Kao što sama riječ govori, gestacijska hipertenzija sastoji se od povećanja krvnog tlaka koji se javlja tijekom trudnoće; općenito, porast krvnog tlaka počinje nakon 20. tjedna trudnoće i nestaje nakon poroda.
- U prvim mjesecima trudnoće dolazi do suprotnog događaja (fiziološko smanjenje krvnog tlaka)
Uzroci
"Jedini uzrok uključen u manifestaciju" hipertenzije u trudnoći još nije sa sigurnošću identificiran; u svakom slučaju, povezanost nekoliko čimbenika mogla bi jako utjecati na nastanak poremećaja: niskokalorična prehrana s niskim udjelom kalcija, cinka i proteina, promjene u imunološkom sustavu, genetska predispozicija, kvar posteljice.
- Čimbenici rizika: dob mlađa od 20 ili više od 35 godina, višestruka trudnoća, prva trudnoća, genetska predispozicija
Simptomi
Simptomi koji prate gestacijsku hipertenziju mogu se izraziti u: smanjenju količine urina, bolovima u trbuhu, oticanju lica i gležnjeva, jakoj glavobolji, povećanju sistoličkog krvnog tlaka za više od 25-30 mmHg (u usporedbi sa začećem), povećanju dijastoličkog krvnog tlaka iznad 15 mmHg (u usporedbi sa začećem), gubitak proteina u mokraći (preeklampsija), krvni tlak iznad 140 /90 mmHg, umor, povraćanje.
Podaci o hipertenziji u trudnoći - lijekovi za liječenje gestacijske hipertenzije nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja hipertenzije u trudnoći uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom - lijek za liječenje gestacijske hipertenzije.
Lijekovi
Arterijska hipertenzija prilično je opasno stanje jer može uzrokovati ozbiljne posljedice na nerođeno dijete, poput zastoja u rastu i neonatalne smrtnosti; stoga su praćenje krvnog tlaka i analiza urina dvije neophodne preventivne strategije tijekom trudnoće.
Prije nego što krenemo na terapijsko-farmakološki put, važno je uzeti u obzir neke različite elemente:
- Mogućnost rizika za fetus
- Potrebno je smanjiti krvni tlak trudnice
- Razlikovati kroničnu hipertenziju (već prisutnu pri začeću) od gestacijske hipertenzije (koja se pojavila nakon 20. tjedna)
Ako se dijagnosticira gestacijska hipertenzija, odmor u krevetu koristan je za smanjenje periferne vazokonstrikcije i poboljšanje utero-placentnog protoka.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji gestacijske hipertenzije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je najprikladnija za pacijenta, ovisno o težini bolesti , zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:
Preporučuje se započeti terapiju za liječenje gestacijske hipertenzije kada minimalne vrijednosti krvnog tlaka (dijastolički) prelaze 100-105 mmHg; kako bi se izbjegla eklampsija, preporučuje se snižavanje krvnog tlaka ako vrijednosti prelaze 170 /110 mmHg.
Ako je dijastolički tlak bio između 90 i 99 mmHg, bihevioralna terapija općenito je dovoljna da se vrijednosti krvnog tlaka normaliziraju:
- po potrebi smanjiti tjelesnu težinu
- izbjegavajte hranu bogatu natrijem
- izbjegavajte prenaprezanje
- ne pijte alkohol
- ne pušiti
- pij puno vode
- Alfa-metildopa (npr. Aldomet): antihipertenziv s centralnim djelovanjem, koristi se tijekom trudnoće jer je siguran. Preporuča se započeti terapiju s dozom lijeka od 250 mg, koja se uzima oralno 2-3 puta dnevno; alternativno, 250-500 mg se može uzeti kao spora infuzija od 30-60 minuta svakih 6 sati. Ne prelazite 3 grama dnevno. Doza održavanja uključuje uzimanje 500 mg aktivnog (maksimalno 2 g), podijeljeno u 2-4 doze, do najviše 3 grama dnevno. Lijek se također može koristiti za liječenje hipertenzivnih kriza tijekom gestacije: u ovom se slučaju preporučuje uzimanje 250-500 mg aktivnog, polaganom infuzijom od 30-60 minuta, svakih 6 sati, dok se krvni tlak ne vrati na fiziološki vrijednosti.
- Nifedipin (npr. Adalat): aktivni sastojak (antagonist kalcija) općenito je dostupan u tabletama s sporim otpuštanjem: međutim, to je lijek drugog izbora za liječenje gestacijske hipertenzije. Indikativno, početi primjenjivati lijek u dozi od 30-60 mg, oralno Doziranje se može mijenjati svakih 7-14 dana.
- Labetalol (npr. Ipolab, Trandate, Trandiur): indiciran za kontrolu hipertenzivnih kriza. Lijek se obično daje intravenozno, iako se ponekad uzima na usta. Za liječenje hipertenzivnih kriza u trudnoći, preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 20 mg intravenoznom injekcijom (2 minute); nakon 10 minuta lijek se može ponovno dati IV injekcijom. (doza 40-80 mg). Nemojte prelaziti 300 mg aktivnog. Općenito, maksimalni terapeutski učinak javlja se 5 minuta nakon primjene. Oralno, uzimajte 100 mg lijeka dva puta dnevno; slijedite terapiju dozom od 200-400 mg lijeka, dva puta dnevno.
- Hidralazin (npr.Presphillin): ovaj antihipertenzivni lijek, kao i prethodni, također se mora primijeniti intravenozno i indiciran je za kontrolu hipertenzivnih kriza. U takvim situacijama preporučuje se uzimanje 20-40 mg aktivnog sredstva intravenozno ili intramuskularno, prema potrebi. Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Trenutno se lijek ne proizvodi niti prodaje u Italiji.
- Klonidin (npr. Catapresan, Isoglaucon): lijek je agonist imidazolinskih receptora, naznačen i za liječenje kronične hipertenzije i za gestacijski oblik. Indikativno, započnite terapiju s ½ ili 1 tabletom od 150 mcg. Liječnik mora fino podesiti dozu.
- Magnezijev sulfat (npr. Magne So BIN, Magne So GSE): predstavlja lijek koristan u prevenciji eklampsije, kod koje je gestacijska hipertenzija karakterističan simptom. Dozu treba odrediti liječnik.
Primjena beta blokatora za smanjenje krvnog tlaka tijekom gestacije moguća je tek od trećeg mjeseca nadalje.
Žene s kroničnom hipertenzijom, čak i prije trudnoće, trebale bi obratiti posebnu pozornost na primjenu diuretika, sartana i ACE inhibitora, s obzirom na moguće komplikacije koje proizlaze iz primjene ovih lijekova, kako za majku, tako i za nerođeno dijete.
