Angiografija

Vidi također: koronarna angiografija

Što je angiografija?

Angiografija je radiološki pregled koji vam omogućuje pregled određenih vaskularnih područja kako biste proučili njihovu morfologiju i tijek te otkrili sve promjene.

Tradicionalna angiografija koristi rendgenske zrake za dobivanje prikaza krvnih i limfnih žila u dijagnostičke svrhe.

Budući da - za razliku od kostiju ili pluća - krv ima radioaktivnu neprozirnost sličnu onoj u okolnim tkivima, potrebno je upotrijebiti posebno kontrastno sredstvo topljivo u vodi koje se ubrizgava u blizini cirkulacije koju se namjerava ispitati.

Ovisno o mjestu ubrizgavanja, angiografija ima određene nazive, poput ventrikulografije, aortografije, koronarne angiografije itd.

Ubrizgavanje kontrastnog sredstva može se izvesti izravnom punkcijom ili, kada ispitivani dio nije izravno dostupan (pomislite na koronarne arterije srca), kateterizacijom. U potonjem slučaju kateter, izuzetno tanka i fleksibilna cijev , napravljen je tako da prodre u arterijsku pristupnu točku i gura se u žile sve dok ne dođe do vaskularnog područja radi pregleda. Zahvaljujući lokalnoj anesteziji, provedenoj na mjestu uboda, pregled nije bolan, dok otpuštanje kontrastnog sredstva može izazvati kratak i lokaliziran osjećaj topline ili napetosti.

U nedostatku kontrastnog sredstva, radiografska slika ne bi dala nikakve korisne informacije o zdravstvenom stanju analiziranog područja. Zajedno s velikom radioaktivnošću, koja omogućuje jasno razlikovanje posude u koju se ubrizgava, kontrastno sredstvo mora imaju odgovarajuću "topljivost u vodi i podnošljivost. Njegovo uklanjanje se odvija putem bubrega i urina.

Na početku svog razvoja, angiografija je provedena na posebnoj radiološkoj ploči, s ograničenom brzinom oporavka koja je omogućila procjenu samo morfologije žila.

Sa usavršavanjem radioloških tehnika razvijene su nove metode snimanja, poput digitaliziranih koje omogućuju proučavanje dinamike cirkulacije i cijene funkcionalnost žila na manje invazivan način. Zahvaljujući sposobnosti opreme da istakne čak i slabo zamračene posude, sada postoji mogućnost smanjenja količine upotrijebljenog kontrastnog sredstva, koje se također može ubrizgati intravenozno.Okviri i filmovi više se ne spremaju na ploče ili filmove, već na CD-ROM-ove ili druge medije za pohranu.

Tehnike digitalne angiografije temelje se na računalnoj radiološkoj rekonstrukciji posude, nakon što su od fotograma - odgovarajuće pojačane - oduzele sliku dobivenu prije uvođenja kontrastnog sredstva. Na ovaj način se uklanjaju statičke strukture slike, poput kostiju i drugih organa (koje se pojavljuju istim intenzitetom prije i nakon uvođenja kontrastnog sredstva), čime se dobiva veća oštrina krvnih žila. Ova tehnika, nazvana DSA (Digitalna angiografija oduzimanja), ne može se primijeniti na proučavanje srca.

Intervencijska angiografija i stent

Na kraju dijagnostičkog dijela moguće je intervenirati specifičnim endovaskularnim tretmanima, usmjerenim na rješavanje identificiranog patološkog stanja. Primjer je primjena stentova za vraćanje prohodnosti začepljene žile (vidi angioplastiku) .U tim slučajevima govorimo o intervencijskoj angiografiji.

MRI i CT angiografija

Angiografski pregled može se provesti i iskorištavanjem potencijala magnetske rezonancije (Angio-MRI) ili računalne tomografije (Angio-CT).

U prvom slučaju koristi se neionizirajuće zračenje, a posebno kontrastno sredstvo, koje nije uvijek potrebno i ubrizgano intravenozno, ima niži stupanj toksičnosti od onog koji se koristi u tradicionalnoj rentgenskoj angiografiji.

Prednosti CT angiografije leže u manjoj količini primijenjenog zračenja i u manje invazivnosti postupka ubrizgavanja kontrastnog sredstva, koje se odvija intravenozno umjesto arterijskog.

Obje tehnike proizvode trodimenzionalne slike i dio su takozvanih "neinvazivnih" metoda snimanja, koje će karakterizirati blisku budućnost radiologije.

Zapravo, ne smijemo zaboraviti da angiografija, bilo tradicionalna ili digitalna, nije oslobođena rizika, uključujući i zanemarive stope smrtnosti; zbog toga su nove tehnike snimanja znatno smanjile njezinu uporabu.