Definicija limfedema
Limfedem je kliničko stanje koje karakterizira ogromno i pretjerano nakupljanje / stagnacija limfe u tkivima.
Limfedem, tipičan za donje ili gornje udove, neposredna je posljedica začepljenja ili oštećenja limfnog sustava.Na temelju pokretačkih uzroka - analiziranih u prethodnom članku - razlikovali smo limfedem na primarni i sekundarni.
Simptomi
Kronično oticanje udova (edem) nesumnjivo je karakterističan simptom limfedema. Općenito, limfedem se javlja u donjim ili gornjim udovima i jest asimetrična, to jest, pojavljuje se samo u jednom udu. Međutim, kod nekih pacijenata se razvije limfedem oba noge ili ruke: u sličnim okolnostima, jedan je ud vidljivo natečeniji od drugog.
Jasno je da nisu svi limfedemi isti: oteklina može biti više ili manje važna ovisno o ozbiljnosti stanja. U nekih se bolesnika opaža blago oticanje zahvaćenog ekstremiteta, dok se u drugih klinička slika može degenerirati u pravu slonovsku.
Osim kroničnog edema, pacijent koji pati od limfedema može se žaliti na druge simptome, navedene u nastavku:
- Promjena boje kože. Uz ud zahvaćen limfedemom nije neuobičajeno primijetiti promjenu boje kože: koža ima tendenciju da promijeni boju i postane sjajna
- Poteškoće pri kretanju ili savijanju udova pogođenog limfedemom
- Zadebljanje kože
- Krhka koža, osjetljiva na infekcije
- Stalna percepcija težine i stezanja udova pogođenog limfedemom
- Uključeni su svrbež i zategnutost kože udova
Lindefema nije bolna bolest sama po sebi; nego se "bol" o kojoj izvještavaju pacijenti odnosi na stalan osjećaj ugnjetavanja, posljedica lokaliziranog oteklina.
Dijagnoza
Dijagnoza limfedema u biti je klinička, tj. Sastoji se u "izravnom liječničkom promatranju zahvaćenog uda". Diferencijalna dijagnoza mora se izvršiti sa svim patologijama obilježenim edemom.
Kako je analizirano, limfedem ima tendenciju utjecati na jedan ud (jednostranost ili asimetrija patologije): ovaj je aspekt od primarne važnosti za razlikovanje limfedema od drugih ozbiljnijih patologija. Diferencijalnu dijagnozu potrebno je postaviti s edemom koji ovisi o:
- kongestivno zatajenje srca
- zatajenja bubrega
- zatajenje jetre
Čak i u gore navedenim patologijama, edem je vrlo ponavljajući simptom; međutim, u sličnim okolnostima stagnacija tekućine uključuje oboje udovi. U limfedemu - sjetimo se još jednom - oticanje ima tendenciju utjecati - samo ili barem uglavnom - na jedan ud.
Tehnike snimanja kao što su magnetska rezonancija (MRI), računalna tomografija (CT), limfoscintigrafija *i doppler u boji eha mogu se koristiti za utvrđivanje sumnje na limfedem.
* limfoscintigrafija: to je dijagnostička tehnika snimanja, korisna za dobivanje opće slike limfnog sustava (limfni čvorovi i limfne žile). Ovaj se test provodi ubrizgavanjem radioaktivnih tvari (radiokoloida) izravno u potkožno područje koje se odnosi na limfni distrikt do analizirati. Snimanje slika omogućuje proučavanje limfnih čvorova i mogući kompromis limfnog sustava, ističući sektore u kojima limfa stagnira.
Terapije
Ne postoji konačan lijek za limfedem. Međutim, oboljeli pacijenti i dalje moraju slijediti određeni program liječenja kako bi smanjili edem i poboljšali funkcionalne poremećaje uzrokovane bolešću.
RUČNA LIMFNA DRENAŽA jedan je od stupova terapije: ovom ručnom masažom limfni sustav se mehanički stimulira. Limfna drenaža iznimno je učinkovita tehnika za smanjenje oticanja limfedema: limfni čvorovi se "prazne", pa se favorizira odvod stagnirajuće limfe iz tkiva. Pražnjenje stanica limfnih čvorova posljedično poboljšava kinetiku cijele limfne cirkulacije.
ZAVISANJE, PRESSOTERAPIJA i uporaba ELASTIČNIH NOSAČA također su terapijske mjere za smanjenje edema.
Razgovaramo o složena dekongestivna terapija (CPD) kada se kombiniraju dva ili više tretmana (upravo navedenih).
Složena dekongestivna terapija ne smije se primjenjivati u bolesnika s hipertenzijom, dijabetesom, paralizom, zatajenjem srca, akutnim kožnim infekcijama, rakom ili trombozom.
Jasno je da je potrebno pratiti pokretač limfedema: na primjer, ako se dijagnosticira temeljni bakterijski limfangitis, mora se poduzeti specifična antibiotska terapija.
Neki limfedemi zahtijevaju HIRURGIJU kako bi se uklonilo višak tkiva s ekstremiteta zahvaćenog limfedemom. Iako operacija može značajno ublažiti oticanje, limfedem se ne može u potpunosti izliječiti.
.jpg)
