Lentigo Maligna

Takav je i Lentigo Maligna

Lentigo maligna predstavlja oblik raka kože (melanom), koji se javlja uglavnom na licu starijih osoba, a pojavljuje se kao pigmentirana mrlja.
Točnije, lentigo maligna je oblik raka kože koji se smatra pretečom lentigo malignog melanoma, inače poznatog kao melanom tipa lentigo maligna.

Detaljno, kada govorimo o "lentigo maligna", mislimo na kožnu bolest koja je ograničena na epidermu; ako patologija ide dublje, sve do dermisa, i zahvaća druge okruge, onda govorimo o spomenutom lentigo malignom melanomu.
Potonji, među četiri podtipa invazivnog malanoma (površinski, nodularni, lentiginozni aktralni i lentigo maligni melanom) javlja se u 5-15% slučajeva.
Iskreno rečeno, neki autori ne smatraju lentigo maligna stvarnim oblikom raka, već ga smatraju predmalignom lezijom kože.
Lentigo maligna poznata je i kao "Hutchinsonova melanotična pjega" ili "Hutchinsonova ephelis". Ova imena potječu od Johna Hutchinsona, koji je prvi put 1890. godine opisao bolest.

Uzroci

Koji su uzroci i čimbenici rizika za Lentigo Maligna?

Točni uzroci nastanka lentigo maligna još nisu u potpunosti identificirani. S druge strane, vjeruje se da - kao i u većini tumora - etiologija patologije može biti višefaktorska.
S tim u vezi, podsjećamo vas da su mogući predisponirajući čimbenici rizika za nastanak lentigo maligna:

• Stanično oštećenje uzrokovano prekomjernom i nekontroliranom izloženošću UV zrakama;
• Genetska predispozicija;
• Prisutnost bilo kakvih pigmentiranih nevusa;
• Prisutnost drugih kožnih bolesti, poput, na primjer, seboreične keratoze, pigmentirane aktinične keratoze i karcinoma bazalnih stanica.

Učestalost

Ako je do prije nekoliko godina lentigo maligna bio rijetko stanje, posljednjih godina došlo je do povećanja njegove učestalosti kod ispitanika određene dobi.
Zapravo, ova se patologija javlja uglavnom kod starijih osoba čija je koža pretrpjela različita oštećenja od sunca i UV zraka.
Lentigo maligna može se pojaviti u bolesnika oba spola.

Pogođena područja

Lentigo maligna uglavnom pogađa područja koja su najviše pogođena sunčevim zračenjem; nije iznenađujuće - kao što je već spomenuto - na lentigo maligna utječu čimbenici poput solarnog lentiga, pigmentirane ili seboreične aktinične keratoze i karcinoma bazalnih stanica.
U svakom slučaju, lentigo maligna javlja se uglavnom na razini lica (osobito na obrazima i čelu) i - ovisno o području lica na kojem se javlja - može zahvatiti čak i usnu sluznicu ili kapke.

Značajke

Lentigo maligna razlikuje se od drugih oblika dobroćudnih mrlja prisutnošću atipičnih i neobičnih znakova u kožnim lezijama.
Zapravo, melanociti - stanice odgovorne za pigmentaciju kože - imaju nesrazmjeran oblik i imaju tendenciju prodiranja duboko u slojeve epiderme.

Pogledajte više fotografija Lentigo Maligna

Lentigo maligna općenito se javlja u obliku smeđe-smeđih mrlja, obloženih tamnijim, ponekad crnim točkicama koje se neravnomjerno šire po koži.
U drugim slučajevima, međutim, lezije mogu biti čak crvene ili bijele, a njihova pigmentacija s vremenom postaje sve nepravilnija. U svakom slučaju, rubovi ovih mrlja uvijek su nepravilni.
Lentigo maligna predstavlja suptilno i varljivo stanje: isprva utječe na lice koje ima male hiperpigmentirane mrlje. S godinama se mrlje razvijaju i napreduju, proširujući se na znatnu veličinu (mrlje mogu prelaziti šest centimetara u promjeru): ovo stanje se može dodatno pogoršati, postati invazivno, duboko se razviti i uzrokovati maligni melanom sličan lentigu, koji pak , mogu izazvati metastaze.
Općenito, razvoj čvorova - povezan ili ne s krvarenjem - jasan je pokazatelj invazije i uspješan prijelaz u oblik melanoma.
Još nije jasno zašto rast zloćudne mrlje traje toliko dugo: ako je razvoj lentiga vodoravan, šanse za savršenu prognozu nakon kirurškog uklanjanja vrlo su velike. S druge strane, ako proširenje mrlje teži vertikalnom rastu, prognoza je gotovo identična za sve podvrste melanoma.

Faze transformacije lentigo maligna u melanom

Makula svijetlosmeđe boje s preciznim, dobro definiranim rubovima Makula poprima nejasne, nazubljene obrise, a na njezinoj se površini pojavljuju tamni reljefi Na površini makule razvijaju se čvorići koji često uzrokuju svrbež

Evolucija i komplikacije

Kao što je spomenuto, lentigo maligna može rasti vrlo sporo, duboko, sve dok se ne zakomplicira i ne razvije do stanja pravog melanoma.
Lentigo maligni melanom tada može metastazirati i širiti se putem krvi ili limfe. Metastaze pak mogu biti ograničene ili zahvatiti sva područja tijela (kožu, unutarnje organe, sluznicu: melanom koji zahvaća sluznicu ima najlošiju prognozu).
U slučaju da je lentigo maligni melanom lokaliziran na određenom području, lokalne metastaze mogu uzrokovati stvaranje papula, čvorova i, povremeno, limfnih čvorova.
Nakon 70-75 godina starosti, rizik od razvoja lentigo maligna u melanom tipa lentigo maligna procijenjen je na 1-2%.

Dijagnoza

Nažalost, dijagnoza lentigo maligna vrlo je komplicirana, osobito tijekom početnog razdoblja u kojem se pojavljuje na koži pacijenata. Zapravo, lezije kože lentigo maligna mogu se zamijeniti s drugim bolestima ili poremećajima koji utječu na kožu oštećenu suncem, poput keratoze, senilnog lentiga, hiperpigmentiranih lezija različitih vrsta itd.
Stoga jednostavna analiza "golim okom" ne može biti od pomoći. Doista, često čak ni dermatoskopija ne dopušta postavljanje određene dijagnoze.
Kako bi se sve zakompliciralo, dodaje se evolucija ove patologije, spora i suptilna, što zasigurno ne pomaže liječniku da postavi pravovremenu dijagnozu.
Međutim, neizvjesna dijagnoza mogla bi se potvrditi biopsijom.

Tretmani

Na temelju stanja oboljelog subjekta, opsega malignog lentiga i brzine njegovog produženja, liječnik će odrediti koja je terapija za pacijenta najprikladnija. Općenito, sljedeće preferencijalne terapije su sljedeće.

Farmakološki tretmani

Lentigo maligna se može liječiti pribjegavanjem upotrebi lijekova protiv raka (kao što je, na primjer, temozolomid), imunomodulacijskih lijekova (kao što je, na primjer, imikvimod) ili imunostimulirajućih lijekova (kao što je, na primjer, interleukin-2).
U svakom slučaju, za više informacija o ovoj temi preporučujemo čitanje "namjenskog članka" Lentigo Maligna - lijekovi za liječenje Lentigo Maligne ".

Radioterapija

Radioterapijom se uništavanje tumora može postići uporabom ionizirajućeg zračenja.Zračenja su usmjerena na bolesnu kožu: stanice raka su meta i njihova DNK je uništena.

Krioterapija

Krioterapija (hladna terapija) je tehnika koja se temelji na "uporabi" tekućeg dušika (koji doseže vrlo niske temperature, jednake 196 ° C ispod nule). U dodiru s kožom, dušik uzrokuje opekline tkiva: stanice podliježu toplinskom šoku s trenutnom lizom lentigo maligna.

Kiretaža

Izraz kiretaža potječe od "kireta ", instrument koji se koristi u kirurgiji za uklanjanje ozlijeđenog dijela. Tehnika nije jako bolna i općenito se koristi za uklanjanje papula; u nekim slučajevima zahvaćeni dio se anestezira kako bi se pacijenta uvjerilo. Kiretaža se također koristi u liječenju seboreične keratoze.

Kirurško izrezivanje

Kirurško uklanjanje je najčešće korištena tehnika za uklanjanje lentigo maligna i lentigo maligna melanoma. Tumorsko mjesto se kirurški uklanja: moguć je i transplantat kože.

Nakon rezolutivnih tretmana, potrebno je da pacijent prolazi periodične kontrole: na taj način se smanjuju šanse da se melanom lentigo maligna ponovno pojavi i stvori daljnja oštećenja.

Lentigo Maligna - lijekovi za liječenje Lentigo Maligna "