Općenitost
Apopleksija je patološko stanje karakterizirano iznenadnim krvarenjem koje se javlja u korespondenciji s određenim tkivom ili organom uzrokujući ozbiljne promjene i uzrokujući njegovo uništenje.
Međutim, treba imati na umu da moždani udar - osim što je hemoragijskog tipa - može biti i ishemijskog tipa, tj. Može biti uzrokovan drastičnim smanjenjem ili nedostatkom protoka krvi u mozgu.
Međutim, prošireno, izraz apopleksija također se koristi za označavanje drugih patoloških stanja koje karakterizira "iznenadna krvarenja, s posljedičnim gubitkom funkcionalnosti zahvaćenog tkiva.
Vrste apopleksije
Budući da se izraz apopleksija koristi za označavanje određenih patoloških stanja, karakteriziranih gubitkom funkcionalnosti zahvaćenog područja nakon iznenadnog krvarenja, mogu se razlikovati različite vrste apopleksije prema dotičnoj tjelesnoj četvrti.
Među najpoznatijim vrstama apopleksije koje će biti obrađene u ovom članku sjećamo se:
- Apopleksija mozga (moždani udar);
- Apopleksija hipofize;
- Utero-placentna apopleksija (poznata i kao Couvelaireov sindrom ili Couvelaireova maternica).
Uzroci
Kao što je spomenuto, apopleksiju karakterizira naglo krvarenje koje uzrokuje oštećenje zahvaćenih tkiva i organa.
Uzroci koji izazivaju gore spomenuto krvarenje obično se nalaze u poremećajima, promjenama i kompromisima kardiovaskularnog sustava, međutim ti se čimbenici mogu uvelike razlikovati ovisno o vrsti apopleksije u pitanju.
U slučaju cerebralne apopleksije, glavni uzroci koji uzrokuju njezin nastanak su: aneurizme, kronična hipertenzija, kongenitalne arteriovenske malformacije i trauma mozga.
Apopleksija hipofize, s druge strane, uzrokovana je prisutnošću adenoma hipofize; međutim, točan mehanizam koji dovodi do početka krvarenja još nije u potpunosti razjašnjen. Neki vjeruju da dotična apopleksija može biti uzrokovana povećanjem veličine adenoma, koji komprimira strukture uz njega, uzrokujući različita oštećenja.
Utero-placentna apopleksija, s druge strane, sastoji se od ozbiljnog oblika neblagovremenog odvajanja posteljice, komplikacije trudnoće u kojoj dolazi do djelomičnog ili potpunog odvajanja posteljice od maternice, prije završetka poroda. Uzrok ovog odvajanja mogao bi biti traumatske prirode, ili bi mogao biti posljedica drugih patologija od kojih trudnica pati.
Dijagnoza
Naravno, alati koji se koriste za dijagnosticiranje moguće apopleksije mogu se razlikovati ovisno o vrsti apopleksije koju treba identificirati.
U svakom slučaju, možemo potvrditi da su glavni dijagnostički alati koji se koriste za identifikaciju ovog patološkog stanja:
- Krvni testovi za procjenu niza čimbenika, kao što su potpuna krvna slika, šećer u krvi, serumski elektroliti, transaminaze, bilirubin, protrombinsko vrijeme itd .;
- Ultrazvuk;
- Elektrokardiogram (osobito u slučaju cerebralne apopleksije);
- Magnetska rezonanca.
Simptomi
Slično onome što se događa s uzrocima koji izazivaju apopleksiju, simptomi se također mogu razlikovati ovisno o vrsti krvarenja koje se javlja.
Karakteristični simptomi cerebralne apopleksije sastoje se od:
- Poteškoće pri hodanju
- Poteškoće u govoru;
- Smetnje vida;
- Glavobolja;
- Paraliza i / ili utrnulost lica i udova.
S druge strane, tipična simptomatologija apopleksije hipofize sastoji se u pojavi:
- Glavobolja koja se nalazi iza očiju i sljepoočnica;
- Mučnina i povraćanje;
- Vizualni poremećaji.
U povezanosti s gore navedenim simptomima, ponekad se mogu pojaviti i ukočenost vrata, fotofobija, smanjeno stanje svijesti.Također se treba sjetiti da pacijenti pogođeni apopleksijom hipofize često imaju nedostatak u lučenju adrenokortikotropnog hormona i kortizola (vjerojatno uzrokovanog "adenomom hipofize"), što može dovesti do kolapsa cirkulacije.
Konačno, u slučaju utero-placentne apopleksije, zahvaćeni pacijenti mogu imati simptome, kao što su:
- Kontinuirane kontrakcije maternice;
- Vaginalno krvarenje koje može biti različitog intenziteta;
- Hipotenzija;
- Tahikardija;
- Šok.
Naravno, u ovom posebnom obliku apopleksije postoji i znatna patnja fetusa.
Liječenje
Terapijska strategija koju se odluči poduzeti razlikuje se ovisno o obliku apopleksije koju treba liječiti.
U slučaju cerebralne apopleksije, prije svega, potrebno je zaustaviti ili u svakom slučaju kontrolirati gubitak krvi davanjem posebnih koagulacijskih lijekova. Nadalje, ako je krvarenje bilo vidljivo, možda će biti potrebno ukloniti iscurjelu krv kako bi se spriječilo stvaranje pritiska u mozgu. Nakon toga se pacijent obično nadzire.
Nadalje, ovisno o uzroku izazivanja cerebralne apopleksije, možda će biti potrebno pribjeći kirurškom zahvatu.
Konačno, u bolesnika pogođenih cerebralnom apopleksijom bitno je proći rehabilitaciju s ciljem oporavka svih ili barem većine ugroženih i / ili izgubljenih funkcija zbog samog krvarenja.
Pročitajte više o liječenju cerebralnog krvarenja
U slučaju apopleksije hipofize bitno je odmah stabilizirati krvožilni sustav. Općenito, nastavljamo s primjenom kortikosteroida u visokim dozama, kako bismo nadoknadili nedostatke koje predstavljaju pacijenti. Međutim, čak i u ovom slučaju može biti potrebna operacija, a osobito hitna operacija potrebna je kada pacijenti dožive iznenadne vizualne simptome povezane s paralizom okulomotornog živca.
U slučaju utero -placentne apopleksije - što je najozbiljniji oblik odvajanja posteljice - liječnik može prvo odlučiti napraviti carski rez kako bi zaštitio fetus.
Za zaustavljanje krvarenja u žena, u tim slučajevima terapija lijekovima možda neće biti dovoljna, pa je kirurško liječenje jedina dostupna alternativa.
Nadalje, u najtežim slučajevima apoteroksije utero-placente, možda će biti potrebno izvršiti uklanjanje maternice (histerektomija).
