Alopecia Areata

Što je ovo

Alopecia areata je kronična upalna patologija koja zahvaća folikule vlasišta vlasišta i ostatka tijela. Tipično je karakterizirana iznenadnim gubitkom kose u malim okruglim ili ovularnim mrljama; najčešće su zahvaćene temporalne i okcipitalne regije. U najtežim slučajevima alopecija areata zahvaća cijelo vlasište (totalna alopecija areata) ili cijelu dlaku na tijelu (apsolutna alopecija areata).

Razlike s androgenetskom alopecijom

Pogledajte više fotografija Alopecia Areata

Alopecia areata tijekom života pogađa približno 2% svjetske populacije (10% one pogođene Down sindromom).
S druge strane, "drugi oblik alopecije, definiran kao androgenetski ili" uobičajen ", mnogo je rasprostranjeniji i pogađa približno 80% muške i 50% ženske populacije na manje ili više ozbiljan način.
Alopecia areata, s druge strane, javlja se s jednakom učestalošću u dva spola, u svim etničkim skupinama i u svim dobima, čak i ako preferira mlade odrasle osobe i rijetka je nakon 60. godine. Ova posljednja karakteristika također predstavlja jasnu točku podjela od "androgene alopecije, koja je umjesto toga tipična za drugu odraslu dob i starenje.
Nadalje, u većini slučajeva (oko 90%) kosa koja je ispala zbog alopecije areate ima tendenciju da raste SPONTANO (oko 50% u roku od godinu dana). Unatoč tome, bolest se može ponoviti. Međutim, kod androgenetske alopecije, dlakava dlaka prolazi polagani proces involucije do potpune i nepovratne atrofije (kada se to dovrši, ne postoji tretman koji bi mogao učiniti da kosa "naraste").

Uzroci

Postoje i različita podrijetla, uglavnom hormonska i genetska u "uobičajenoj alopeciji, multifaktorijalnoj s" važnom autoimunom i genetskom komponentom u areati.
Zapravo, kod alopecije areate, stanice imunološkog sustava napadaju folikul dlake, sprječavajući ga tako u obavljanju svoje funkcije i potičući rast kose i kose.
Još nije jasno zašto imunološki sustav napada folikule dlake, ali općenito su pogođeni ljudi s određenom genetskom predispozicijom koja je u kombinaciji s drugim čimbenicima (ozbiljan psihološki stres, nedostatak željeza, pothranjenost).
Na primjer, pokazalo se da je alopecija areata nešto češća u bolesnika s drugim imunološkim poremećajima, poput atopijskog dermatitisa, tiroiditisa, sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, kroničnog atrofičnog gastritisa, celijakije, vitiliga, dijabetesa melitusa tipa I i različitih oblika Zbog ozbiljnih oštećenja uzrokovanih imunološkim napadom, folikuli dlake prestaju se umnožavati, uzrokujući gubitak kose.
Oba oblika alopecije nisu zarazna.

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi alopecije areate

Naravno, glavni simptom alopecije areate je gubitak kose i / ili dlaka na lokaliziranim područjima - manje -više opsežnim - i zaobljenog oblika.
Osim toga, pacijenti koji pate od ovog poremećaja mogu osjetiti i simptome, kao što su:

Rupljenje noktiju;
Krhki nokti
Tupi i grubi nokti;
Leukonychia.

Vrste alopecije areate

Kliničke manifestacije alopecije areate vrlo su varijabilne, iako često iznenadna pojava jednog ili više mrlja bez dlaka i / ili dlaka ostaje tipična.
Ovisno o načinu na koji se manifestira, možemo razlikovati različite vrste alopecije areate, kao što su:

Alopecia Areata monolocularis: je vrsta alopecije koja se javlja samo na jednom mjestu na tjemenu.
Alopecia Areata multilocularis: javlja se na više područja tjemena.
Totalna alopecija: to je oblik koji se javlja po cijelom tjemenu.
Univerzalna alopecija: to je vrsta alopecije koja se javlja po cijelom tijelu (uključujući trepavice, obrve, pazuhe i pubis). Ovaj oblik je osobito uporan i rijetko reagira na terapiju.
Alopecia Barbae: to je alopecia areata koja se javlja samo u bradi.
Ophiasis Alopecia Areata: ovaj oblik alopecije areate javlja se u perifernim dijelovima tjemena, poput stražnjeg dijela glave koji ide od uha do uha i / ili okcipitalnog i temporalnog područja. Izraz "ophiasis" dolazi iz latinskog i znači "zmija". Ova vrsta alopecije areate zaslužila je ovu posebnu nomenklaturu zbog tipičnog vijugavog oblika koji poprima kada se manifestira.

Iako je gubitak kose često asimptomatski, blagi svrbež, trnci ili peckanje mogu prethoditi razvoju flastera.

Njega i terapija

Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje alopecije areate

Kao što je spomenuto, u mnogim slučajevima alopecija areata nastoji se samostalno riješiti, a kosa spontano raste. No, nažalost, to ne znači da se poremećaj na ovaj način riješio jer se alopecija može ponoviti nakon nekog vremena.
Kad se alopecija areata ponovi, ona postaje posebno onesposobljavajuća bolest s psihološkog gledišta, osobito kada su pojave ponovnog rasta posebno spore i / ili karakterizirane privremenim sijedenjem (kosa može biti bijela, a zatim se postupno vratiti u svoju izvornu boju). prognozu uvjetuju brojni čimbenici kao što su: starost početka, prisutnost poznanstva, trajanje bolesti, opseg flastera, odgovor na prethodne tretmane i povezanost s atopijom ili autoimunim bolestima.
Odrasli koji imaju samo jedan ili dva mrlja od alopecije imaju najbolju prognozu. Naprotiv, alopecija areata je teža i otpornija kada se javi kod djece, prisutna je više od godinu dana, zahvatila je okcipitalnu regiju i brzo je napredovala prema potpunom ili univerzalnom obliku.
Liječenje alopecije areate uključuje upotrebu različitih farmakoloških pomagala, poput kortikosteroida koji suzbijaju napad imunološkog sustava na kosu. S obzirom na nuspojave koje proizlaze iz produljene uporabe ovih lijekova, preferira se lokalna primjena (kreme ili losioni) nego sistemski (pilule ili injekcije).
Među tim lijekovima sjećamo se betametazona, fluocinonida i klobetazola.
Drugi aktivni sastojak za lokalnu primjenu koji se pokazao korisnim u liječenju alopecije areate - kao i u liječenju androgene alopecije - je minoksidil u losionu od 5%. Korištenje ovog aktivnog principa, temeljeno na dvostrukoj primjeni tijekom najmanje četiri mjeseca, može potaknuti ponovni rast kose.

U najtežim ili najopsežnijim oblicima alopecije areate mogu se koristiti snažniji i specifičniji lijekovi koji, međutim - budući da su takvi - neizbježno imaju i veće nuspojave. To su, na primjer, sustavne terapije koje se temelje na imunosupresivima poput ciklosporina A i gore spomenutih intramuskularnih kortizona, uključujući triamcinolon.
Fototerapija UVA zrakama povezana s unosom fotosenzibilizatora, poput psoralena (P-UVA terapija), također se obično koristi u liječenju alopecije areate, kao i excimer laser.
Međutim, niti jedna terapijska intervencija sa sigurnošću ne jamči brzo rješavanje najtežih slučajeva alopecije.