Lokomocija je sposobnost životinjskih organizama da se kreću, krećući se od mjesta do mjesta.
Kretanje je omogućeno anatomskom konformacijom kostura koja se pokreće kontrakcijom mišića. Druge anatomske strukture (tetive, živci, ligamenti itd.) Sudjeluju u kretanju, zajedno tvoreći takozvani lokomotorni sustav.
Lokomotorni sustav sastoji se od tri različita sustava ili sustava:
- koštani sustav predstavlja potporu i umetak za mišiće i zaštitu unutarnjih organa. To je PASIVNI sustav u pokretu: oni su skeletni segmenti koji se pomiču kao rezultat mišićnog djelovanja.
- zglobni aparat sastavljen od regija u kojima su koštani segmenti okrenuti jedan prema drugom s odgovarajućim dodacima
- mišićni sustav. On je aktivni element u mobilizaciji lokomotora i prenosi kretanje utrobe i njihovih dijelova.
Svaki od ovih sustava može doživjeti manje ili više ozbiljne ozljede tijekom života, a neki se spontano zacjeljuju, dok drugi zahtijevaju kiruršku i / ili farmakološku intervenciju.
U nastavku navodimo najčešće ozljede lokomotornog sustava.
Traumatizam koštanog sustava
1) LOMI: pod prijelomom podrazumijevamo prekid strukturnog integriteta kosti.
Razlikuju se traumatski prijelomi kod kojih trauma djeluje na normalnu kost, te patološki ili spontani prijelomi koji su nastali slabim traumama sposobnim prevladati otpor promijenjene kosti, ali ne i normalne kosti. Prijelomi se mogu locirati točno na mjestu gdje su uzroci izvršili svoje djelovanje (izravni prijelomi) ili se, naprotiv, nalaze u više ili manje udaljenoj točki (neizravni prijelomi). Nazivaju se potpunima ako postoje dva ili više različitih fragmenata, inače su nepotpuni i u ovom slučaju mogu se izložiti ili pokriti, ovisno o tome postoji li diskontinuitet mekih dijelova koji leže iznad ili ne; konačno govorimo o usitnjenim prijelomima, kada se kost reducira na više fragmenata ili iverja.
Terapija: mora imati za cilj dobivanje koštanog ožiljka zvanog kalus i može se sažeti u dvije riječi: smanjenje, suzdržanost.
U svakom slučaju, smanjenje prijeloma mora se provesti što je prije moguće nakon ozljede (prije nego što dođe do prevelikog oticanja mekih dijelova i početka prerade kostiju), pod radiološkom kontrolom i općenito, pod lokalnom ili općom anestezijom; to potiskuje bol koju ozlijeđena osoba osjeća pri mobiliziranju ulomaka kosti i smanjuje otpor suprotan naporu kirurga kontrakcijom mišića koji se približavaju prijelomu.
Nakon smanjenja ulomaka potrebno je zadržati redukciju: to se radi uz pomoć nekih uređaja koji osiguravaju apsolutnu nepokretnost ulomaka; najjednostavniji uređaji formirani su od fleksibilnih i otpornih ploča (udlaga) koje se nanose uz slomljeni ud ... kako bi ostao nepokretan: ove udlage općenito su izrađene od drveta ili fleksibilnog ili krutog metala, izbjeći će se kružni zavoji jer bi tkiva, oteklina, bila previše stisnuta. U hitnim slučajevima letvice se mogu zamijeniti komadima drva.
Ukratko, radi se o improvizaciji dvije široke bočne obrane koje se uzdižu cijelom dužinom udova, kako bi se imobilizirala dva zgloba iznad i ispod slomljenog dijela.
Također je moguće koristiti jastuke koji se koriste za izolaciju udlaga od udova i zavoje koji okružuju ud, a koji su dizajnirani tako da drže različite dijelove u kontaktu i čine cjelinu. Prijavljeno je nekoliko mobilnih zavoja koji koriste ove elemente: glavni su spiralni zavoj, skulpturalni aparat. "Posljednji zauzimajući mjesto udlage, za ruku, strana prsa poslužit će kao obrana.
Kad god je to moguće, nepomični aparati imaju prednost nad fiksnim aparatima, koji su općenito izrađeni od gipsa.
Gips se reže ovisno o regiji za lijevanje kružnim zavojima, trakama ili tuševima. Ti se uređaji od gipsa moraju nadzirati u danima nakon nanošenja, jer mogu biti previše zategnuti i uzrokovati lokalnu kompresiju, vrlo učestalu u visini pete i gležnjeva. Također mogu uzrokovati bol i uzrokovati pojavu prašine. Ponekad umjesto toga postaju previše labavi kad se ud napuhne i postane tanji; tada dolazi do pomaka, pa stoga postoji potreba za preradom novog aparata.
Trajanje primjene ovih uređaja varira za svaki prijelom.
Smetnja svih ovih uređaja, bilo pokretnih ili nepomičnih, je to što ankiloza i atrofija mišića ne čekaju dugo. Da biste ih izbjegli, potrebno je što je moguće manje imobilizirati zglobove, a nakon toga pribjeći masažama i električnoj energiji.
Trenutno postoji sve veća tendencija kirurškog liječenja prijeloma, pri čemu gips dovodi do nedovoljne imobilizacije ulomaka. Glavni usvojeni postupci su šivanje kostiju, osteosinteza, preplitanje, au najtežim slučajevima koristi se zabijanje čavala.
Potonji, koji se naziva i zavijanje, metoda je koja omogućuje da se dva fragmenta spužvaste kosti učine integralnim u šupljini na kojoj je pričvršćen čavao koji spaja dva podijeljena dijela kosti.
3) EMOCIJA: šok nastao u tijelu padom ili nasilnim udarom, stoga postoje dvije vrste emocija:
"električni potres mozga" kada imate kontrakciju uzrokovanu električnom strujom i "potres mozga" kada imate gubitak svijesti, općenito prolazan i reverzibilan, koji ne proizvodi trajna oštećenja, ali se može degenerirati u komu.
Kranijalne traume uvijek izlažu rizik manje ili više ozbiljnog oštećenja mozga. Stoga se u satima nakon traume mogu uočiti znakovi moždane kontuzije, hematoma i druge manje ili više ozbiljne karakteristike koje zahtijevaju dublje preglede i kirurški zahvat.
Ozljede mišićnog sustava
KONTAKTURA: Kontinuirana i nehotična kontrakcija jednog ili više mišića čija je ukočenost takva da tvori tvrde uže, vidljivo ispod kože. Kad udari u ud, imobilizira ga u više ili manje snažnoj fleksiji ili ekstenziji; u lice, ne dopušta otvaranje čeljusti. Kontraktura se može pojaviti iznenada ili nakon grčeva ili paralize mišića. Prestaje pod djelovanjem kloroforma, što ga razlikuje od retrakcije mišića, u kojoj dolazi do izmjene mišićnih vlakana, dok u kontrakturi jednostavno dolazi do pretjerivanja funkcije. Kontraktura je često bolna.
KONZUZIJA: lezija nastala izbočenjem, bez kontinuirane otopine kože i s prijenosom krvi.
SUZA: djelomična ili potpuna razderotina mišićnih vlakana nakon nasilnog pokreta.
ISTEZANJE: prekomjerno istezanje mišićnih vlakana, izvan fiziološkog praga.
Ozljede zglobnog aparata:
ISKRETANJE: Ozljeda "zgloba, uslijed prisilnog kretanja i koja je popraćena produženjem ili rupturom zglobnih ligamenata, bez trajnog pomaka zglobnih ekstremiteta. To je prva faza dislokacije ili, po želji, a iščašenje Uganuće karakteriziraju ozljede ligamenata, ozljede zglobne čahure i sinovije, a osobito vazomotorni poremećaji, oštra bol, lokalna vrućina, oteklina (modrice) i primjetna hidrartroza.
Terapija: kod uganuća bez težih ozljeda ligamenata preporučena je lokalna infiltracija novokaina koja uklanja bol i vazomotorne smetnje te omogućuje neposrednu uporabu udova. Predlaže se masaža, nakon koje slijedi zavoj. Ista svrha. Ako postoje ozljede ligamenata, ne smijemo nastaviti hodati, već ih imobilizirati gipsom. Fizioterapija, hidromineralni tretmani mogu se koristiti za suzbijanje posljedica.
LUKSACIJA: trajno pomicanje dviju zglobnih ploha, zbog vanjskog nasilja ili zbog promjene tkiva jednog od dijelova zgloba. Ovisno o tome je li odnos između zglobnih površina potpuno ili djelomično potisnut, dislokacija može biti potpuna ili nepotpuna (sub dislokacija). Ponekad je ozljeda ograničena na otvor zglobne čahure i djelomično puknuće ligamenata, ali često su oni rastrgani i mogu ukloniti i fragmente kostiju; mišići su snažno modri; nastaje izljev krvi. vraća na mjesto nakon smanjenja dislokacije.
Simptomi: bol na vrlo velikoj površini, ogorčena kretanjem, ublažena nepomičnošću, deformacija, poseban stav udova čija je duljina izmijenjena (skraćivanje ili produljenje); ukidanje aktivnih pokreta dok ostaju neki pasivni pokreti (pretjerivanje abnormalne situacije udova) i abnormalnih pokreta.
Terapija: ne pokušavajte smanjiti dislokaciju jer je to osjetljiv manevar koji će moći učiniti samo liječnik. Pokušaj smanjenja iščašenja može puknuti žile i živce te uzrokovati prijelom. Za smanjenje, liječnik koristi, ovisno o slučaju i prema tome je li dislokacija manje ili više novija: o nježni manevri, koji se sastoje u metodičnom pritisku na pomaknuti dio, kako bi se gurnuo prema normalnoj zglobnoj šupljini, o manevri sile. S ovim posljednjim tijelo se čvrsto drži (kontra-ekstenzija), zatim se ulaže napor pri izvlačenju dislociranog ekstremiteta (produžetak), bilo izravno ili pomoću elastične čipke. Do smanjenja dolazi tada prirodno ili kirurškom intervencijom. Anestezija vam omogućuje da prevladate mišićnu izdržljivost. U slučajevima nesvodivog iščašenja (umetanjem dijelova mišića ili tetiva između zglobnih površina) ili dugotrajnih iščašenja s priraslicama, potrebno je pribjeći kirurškom zahvatu (krvavo smanjenje). Nakon smanjenja potrebna je imobilizacija tijekom promjenjivog vremenskog razdoblja.
Paramorfizam: stečena promjena vanjskog oblika tijela i njegovih uobičajenih funkcionalnih stavova, zbog astenije i hipotonije mišića i ligamenata.
PARAMORFIZMI VERTEBRALNE KOLONE:
SCOLIOSIS: Skolioza uključuje bočno pomicanje kralježnice
Kifoza: kifoza uključuje pretjeranu leđnu zakrivljenost
LORDOSI: kod lordoze postoji "naglašavanje lumbalne zakrivljenosti"
U sva tri spomenuta slučaja potrebno je rano intervenirati gimnastikom i, po mogućnosti, posebnim korzetima kako bi se spriječilo da malformacija postane konačna.Kontrola strukture stopala također je vrlo važna za skladan razvoj cijele skeletne strukture, koja, budući da je "baza" tijela, izravno utječe na konformaciju i raspored potpornih koštanih elemenata. Normalno stopalo, težina tijelo je poduprto u luku. Međutim, mogu postojati slučajevi u kojima luk stopala nije dobro oblikovan i u tom slučaju dolazi do situacije "ravnog stopala". Da bi se izbjegao ovaj nedostatak, potrebna je ispravna postavka hoda, ali prije svega pažljiv odabir obuća.. Cipele koje su preuske pri nožnim prstima ili s pretjerano visokim potpeticama tjeraju stopala da zauzmu prisilni položaj tako što ih stisnu ili deformiraju. Stoga preporučujemo da pete ne budu veće od 2 cm za djecu, a ne više od 6 cm za odrasle , a moguće i prisutnost uložaka koji drže luk stopala dovoljno podignut.
PARAMORFIZMI STOPALA:
RAVNA STOPALA (gore opisano)
VARIZAM: anomalija položaja pri kojoj se uzdužne osi dvaju susjednih skeletnih segmenata ili dva dijela istog segmenta ne podudaraju na frontalnoj ravnini (zamišljena ravnina koja tangencijalno prolazi prema čelu), već tvore unutarnji kut između njih u odnosu na srednja linija tijela. Suprotna anomalija je valgus.
VALGIZAM: neispravan stav dva susjedna skeletna segmenta (ili dva dijela istog segmenta) za koje se njihove uzdužne osi ne podudaraju na frontalnoj ravnini (zamišljena ravnina tangencijalna prema čelu), već tvore kut otvoren prema van (s u odnosu na središnju liniju tijela). Suprotna anomalija je varus. Uzroci valgusa su različiti: kongenitalne malformacije, rahitis, paraliza poliomijelitisa, traume. Posebno su važni valgus koljena (valgus koljena) i vrata bedrene kosti (coxa valga).
PARAMORFIZMI KOLJENA:
1) VARIZAM (vidi varus u paramorfizmu stopala)
2) VALGIZAM: (vidi valgus u paramorfizmima stopala).
