Prolaps mitralne valvule
Početkom 1980 -ih, sve veća dostupnost EKO -a i nepotpuno znanje bili su odgovorni za veliki broj lažnih dijagnoza sindroma prolapsa mitralne valvule (Barlowov sindrom). Epidemija lažnih dijagnoza proširila se i na sportsku populaciju, dovodeći do niza nevinih žrtava, odnosno sportaša kojima je u nekim centrima sustavno uskraćivana sposobnost za sport zbog jednostavne činjenice da su nositelji ehokardiografskih znakova sindrom.
Iako je prolaps mitralne valvule (PVM) i dalje najčešća anomalija ventila u sportskoj medicini, u sljedećim je godinama problem znatno smanjen,
Sportski liječnici naučili su "upravljati", u većini slučajeva, sportašima s prolapsom mitralne valvule i obratiti se centrima razine II i III samo kada postoje sporovi između različitih konzultanata i / ili "anomalija je značajnog stupnja. Pristup" sportašu s PVM -om zapravo se temelji na dva glavna aspekta:
-točna dijagnoza (kod sportaša na visokoj razini problem može biti manje ozbiljan nego što se vjeruje, trening zapravo može izazvati značajne promjene u kliničko-instrumentalnoj slici);
- prognostička procjena u svrhu prosuđivanja sposobnosti za sportsku aktivnost, uzimajući u obzir da anomalija često ima dobroćudno značenje, ali je ponekad odgovorna za ozbiljne komplikacije uključujući, iako rijetko, iznenadnu smrt od sporta.
Definicija prolapsa mitralne valvule
Izraz PVM definira superiorno pomicanje ili izbočenje jednog ili oba mitralna režnja u lijevom atriju tijekom sistole, uzrokovano strukturnim anomalijama mitralnog aparata (zakrilci, tetivni kanapi, mišići, papile, prstenasti otvor). Posljedica toga je promjena dinamike zalistaka mogu varirati od blage do teške i biti odgovorni za valvularnu regurgitaciju, koja je također promjenjiva, ali obično skromna.
Ova bi se definicija prolapsa mitralne valvure činila jednostavnom i iscrpnom, ali nije ako uzmemo u obzir da se glavni element sastoji od isključivo anatomskog, prostornog aspekta, naime abnormalnog izbočenja mitralnih zaklopki u lijevi atrij, čiji je pravi Na primjer, za definiranje PVM-a anglosaksonski su autori osim početnog prolapsa mitralnog zaliska koristili i druge izraze, poput disketnog ventila, ispupčenog mitralnog ventila, mlatilnog ventila, termini koji nisu međusobno ekvivalentni. u prošlosti su stvarali izvjesnu zabunu kod istih učenjaka.
Trenutačno je izraz "disketni ventil" rezerviran za slučajeve s evidentnim strukturnim promjenama ventila (produženje i redundancija zaklopki) i značajnom mitralnom insuficijencijom ", odnosno za slučajeve koje definiramo kao" pravi prolaps ili ozbiljan prolaps ". Izraz "mlatilni ventil" (plutajući ventil) ukazuje, umjesto toga, na još ozbiljnije stanje, u kojem pucanje jedne ili više tetivnih žica uzrokuje fluktuaciju u "atriju jednog ili oba režnja." Izraz PVM sindrom trebao bi biti rezervirani slučajevi u kojima su morfo-funkcionalne abnormalnosti ventila popraćene znakovima i simptomima autonomne i / ili neuroendokrine disfunkcije i / ili drugim patološkim znakovima poput aritmija.
Prevalencija prolapsa mitralne valvule u općoj populaciji varira između 0,3 i 17%, ali se može procijeniti u prosjeku oko 4-6%. Uglavnom utječe na ženski spol (omjer oko 2: 1 u prosjeku), s maksimalnom koncentracijom u ispitanika s "tankim" habitusom. U žena su zabilježena dva vrha prevalencije u trećem, odnosno petom desetljeću života, dok se u muškaraca vrhunac nalazi u drugom, nakon čega se opaža tendencija smanjenja s godinama. dob, u kojoj je povezanost s prethodno prijavljenim habitusom jednako očita. U talijanskoj studiji, provedenoj prije mnogo godina u studentskoj populaciji, po sastavu bliskoj onoj koja pohađa klinike sportske medicine, ECO 2D aspekti PVM -a bili su prisutni 6,4% slučajeva, ali samo 0,5% imalo je "pravi prolaps" (s suvišnim zakrilcima, proširenim prstenom itd.).
Učestalost prolapsa mitralnog zaliska također je istražena u visoko natjecateljskoj sportskoj populaciji. Prva studija bila je ona olimpijskih igara u Montrealu 1976. koja je pokazala "alarmantnu" prevalenciju (22%). U studiji Instituta za sportsku znanost , činilo se da je prevalencija PVM -a kod vjerojatnih olimpijskih sportaša 3,2%, što je vrijednost slična onoj u općoj populaciji. Prevalencija je veća kod sportaša s dugom tjelesnom navikom i visokim stasom. U istraživanju provedenom na 60 igrača i 30 igrača naših odbojkaških reprezentacija ukupna je prevalencija bila 23,3%, manja kod muškaraca (18,3%) nego kod djevojčica (33,3%). "Visoka prevalencija u potonjem" potvrđuje ono što je primijećeno mnogo godina ranije kod košarkaša. S druge strane, primjenom selektivnih EKO kriterija, prolaps mitralne valvule nađen je u oko 7% djece i adolescenata koji se bave raznim sportovima, osobito u mini košarci (11%). Naravno, i u općoj populaciji i u sportskoj, prevalencija PVM -a značajno raste ako se uzmu u obzir ambulantni slučajevi, tj. sastavljeni od ispitanika koji su na promatranje došli ne slučajno, već zbog anomalija EKG -a i / ili subjektivnih smetnji.
Na EKG -u se mogu pronaći anomalije faze repolarizacije ventrikula, koje uglavnom uključuju T val i ST segment, te poremećaji ritma, uglavnom ventrikularne ekstrasistole. Subjekt s izoliranim mitralnim prolapsom (tj. Koji nije povezan s drugim srčanim bolestima) može se smatrati prikladnim za sport ako se ne otkriju znakovi ugrožene kontraktilnosti miokarda. Treba imati na umu da se, bez obzira na probleme u sportskoj kondiciji, ti subjekti ipak moraju uvjeriti u svoje stanje, posebno uzimajući u obzir dobroćudnost bolesti.
Hipertrofične kardiomiopatije, bolesti srčanog mišića nepoznate etiologije, karakterizirane hipertrofijom interventrikularnog septuma (asimetrični oblik) ili stražnje stjenke lijeve klijetke, kao i septuma (simetrični oblik) uvijek su apsolutna kontraindikacija sportu aktivnost.
Nalaz sistoličkog šuma na vrhu srca i uz lijevu marginosternalnu liniju, ili pojava simptoma poput dispneje pri naporu, vrtoglavice, sinkopalnih napada, povezanih s grafičkim EKG znakovima, zahtijevaju točnu dijagnostičku pretragu kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost hipertrofične kardiomiopatije.
Žubori venskog podrijetla smatraju se dobroćudnima; čuju se u području iznad i ispod ključne kosti, a mijenjaju se ili nestaju fleksijom ili ekstenzijom vrata ili otmicom ramena.
Kustos: Lorenzo Boscariol
Ostali članci o "prolapsu mitralne valvule"
- kardiovaskularne patologije 3
- kardiovaskularni sustav
- srce sportaša
- kardiološki pregledi
- kardiovaskularne patologije
- kardiovaskularne patologije 2
- elektrokardiografske abnormalnosti
- elektrokardiografske abnormalnosti 2
- elektrokardiografske abnormalnosti 3
- ishemijska bolest srca
- skrining starijih osoba
- natjecateljsku kondiciju
- predanost kardiovaskularnom sportu
- kardiovaskularna predanost sport 2 i BIBLIOGRAFIJA
