Općenitost
SIDS je takozvani sindrom iznenadne smrti dojenčadi ili smrt krevetića.
Rijetko se SIDS javlja iz razloga koje liječnici još ne poznaju. Jedina opažanja potonjeg tiču se nekih fizičkih čimbenika i nekih čimbenika okoliša, koji izgleda da pogoduju nastanku gore spomenutog tragičnog događaja.
Trenutno ne postoje učinkoviti lijekovi protiv SIDS-a; međutim, stručnjaci vjeruju da su neke od sljedećih protumjera vrlo korisne u smanjenju rizika od smrti krevetića:
- na kolijevku ili krevet, uvijek položite bebu na leđa;
- nemojte previše prekrivati bebu i ne pregrijavati sobu u kojoj spava;
- ne pušiti tijekom trudnoće ili u prisutnosti novorođenčeta;
- nemojte spavati s bebom i oslobodite krevet u kojem ona spava.
Što je SIDS?
SIDS je kratica koja u medicinskom području označava neočekivanu smrt djece mlađe od jedne godine života i naizgled zdrava.
SIDS je engleska kratica za Sindrom iznenadne smrti dojenčadi, to je na talijanskom: Sindrom iznenadne smrti djeteta.
Prilično uobičajen sinonim za SIDS, možda već poznat nekim čitateljima, je "smrt krevetića".
EPIDEMIOLOGIJA
SIDS je prilično rijetka pojava. Na primjer, u zemlji poput Velike Britanije godišnji je broj umrlih od krevetića oko 300.
U 90% slučajeva žrtve su djeca mlađa od 6 mjeseci. Kako pokazuje nekoliko statističkih istraživanja, vrhunac smrtnosti tijekom ovog prvog polugodišta je između 2 i 4 mjeseca.
Počevši od 6. mjeseca, rizik se postupno smanjuje, do potpunog rješavanja.
Općenito - iako nije osobito raširen - SIDS je jedan od glavnih uzroka smrti novorođene djece.
U 2010. godini smrtni slučajevi SIDS -a u svijetu bili su oko 22.000, 8.000 manje nego 20 godina ranije.
Uzroci SIDS -a
U ovom trenutku liječnici ne znaju točan uzrok SIDS -a, ali se slažu da se u osnovi ovog dramatičnog događaja uvijek nalazi niz pokretačkih okolnosti: neka od djece (fizički čimbenici), a druga iz okoline prirode., sposobna izazvati ozbiljan stres kod novorođenčeta.
FIZIČKI ČIMBENICI
Nekoliko je studija otkrilo postojanje korelacije između SIDS -a i:
- Neke urođene abnormalnosti mozga. Obdukcijska istraživanja mozga određene djece koja su umrla od SIDS-a otkrila su prisutnost nefunkcionalnih živčanih stanica, povezanih s komunikacijskim mehanizmom serotonina.
Drugim riječima, liječnici su identificirali neadekvatno funkcionirajuća područja mozga u mozgu nekih beba.
To su područja mozga koja reguliraju disanje, buđenje iz sna (osobito krvni tlak pri buđenju) i otkucaje srca. - Prerano rođenje. Nedonoščad su osobe koje, rođene nekoliko tjedana prije očekivanog datuma, nisu dovršile intrauterini razvoj. Neuspjeh u potpunom intrauterinom razvoju obično dovodi do "nezrelosti organa kao što su mozak i pluća. Ako su nezrela, ova dva vitalna organa mogu funkcionirati neadekvatno i, kao u prethodnom slučaju, promijeniti normalni mehanizam disanja i otkucaje srca.
Prerani porođaj često je popraćen niskom porođajnom težinom, što, ne iznenađuje, uključuje i tipične tjelesne karakteristike djece koja su umrla od SIDS -a.
Za čitatelje koji nisu svjesni, porod je preuranjen ako se dogodi najmanje tri tjedna prije 40. i posljednjeg tjedna trudnoće, dok je porođajna težina niska kada je manja od 2,5 kilograma.
OKOLIŠNI ČIMBENICI
Prostor: u medicini, množinski izraz "čimbenici okoliša" označava skup okolnosti, navika i ponašanja koji utječu na pojedinca i mijenjaju mu život u određenoj mjeri Dva primjera čimbenika okoline su pušenje cigareta i vrsta prehrane.
Prema brojnim medicinskim istraživanjima, čimbenici okoliša koji utječu na SIDS su:
- Ležeći ili bočni položaj dojenčeta tijekom spavanja. Bebe koje spavaju trbuhom na krevetu ili na jednom od dva kuka dišu neadekvatno, jer dva gore spomenuta položaja ometaju dišne putove.
Sve to objašnjava zašto liječnici, osobito pedijatri, preporučuju novopečenim roditeljima da uvijek i strogo uspavljuju svoju bebu trbuha okrenutog prema gore. - Položite ili pustite bebu da spava na mekoj, mekoj površini. Kao i u prethodnom slučaju, ova okolnost može utjecati na disanje bebe, sve do smrti.
Iz sličnih razloga situacije su jednako opasne: stavljanje bebe na vodeni krevet, ostavljanje plišanih igračaka oko krevetića i postavljanje jorgana preko glave. - Spavanje u društvu novorođenčeta. Jasno mislimo na roditelje koji imaju običaj spavati zajedno sa svojim djetetom. Opasnost od te okolnosti proizlazi iz činjenice da se odrasla osoba, u snu, mogla pomaknuti i nenamjerno zauzeti položaj koji sprječava dijete da spava. Novorođenče normalno disanje.
- Pušenje ili udisanje dima tijekom trudnoće. Brojni klinički slučajevi potvrdili su da su aktivno pušenje i pasivno pušenje iznimno opasni za trudnice. Zapravo, osim što favoriziraju SIDS, oni predisponiraju spontani pobačaj, smrt djeteta pri rođenju, prijevremeni porod, nisku porođajnu težinu, prisutnost urođenih nedostataka u dojenčadi i probleme s posteljicom u majke.
- Izloženost novorođenčeta pasivnom pušenju. Pasivni dim izuzetno je štetan za zdravlje djeteta. Nekoliko je istraživanja pokazalo da među mogućim posljedicama postoji i SIDS.
- Pretjerana odjeća namijenjena djetetu kako bi ga zaštitila od hladnoće. Previše odjeće, previše pokrivača i prevruće okoline mogu izazvati pojave hipertermije u novorođenčadi. Hipertermija znači naglo povećanje tjelesne temperature; u običnom govoru potrebno je i naziv "toplinski udar".
Nekoliko je istraživača pokušalo objasniti kako hipertermija utječe na SIDS: prema njihovim hipotezama, prekomjerno povećanje tjelesne temperature moglo bi promijeniti sposobnost disanja novorođenčeta, do te mjere da uzrokuje smrt potonjeg. - Korištenje ilegalnih droga i alkohola od strane majke tijekom trudnoće.
ŠTO POVEĆAVA RIZIK OD SIDS -a?
Iako može utjecati na svako novorođenče, SIDS je osobito čest među muškom djecom i djecom crnaca, Amerikanaca (američkih Indijanaca) i Eskima.
Nadalje, prema drugim opažanjima, čini se da su djeca majki mlađa od 20 godina izloženija riziku.
MITOVI KOJE TREBA RAZRAVITI
Proučavajući uzroke SIDS -a, liječnici i istraživači su također razotkrili neke mitove i čudne teorije koje se odnose na moguće okidačke učinke ili moguće karakteristike događaja.
Prije svega, smrt krevetića je događaj koji je nemoguće predvidjeti; drugo, nije posljedica cijepljenja novorođenčadi, nije zarazno stanje, nije nasljedno i nije ničija krivnja (drugim riječima, to se jednostavno događa).
Treće i posljednje, nema veze s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja i takozvanom ALTE. ALTE je engleska kratica za Prividni događaji opasni po život, čije je talijansko značenje Očigledno događaji opasni po život.
Karakterizirane naglim promjenama disanja, boje kože i tonusa mišića, ALTE su često posljedica nekih specifičnih stanja, uključujući: respiratorne infekcije, gastroezofagealnu refluksnu bolest ili epilepsiju.
SIDS je, s druge strane, kao što će se netko sjetiti iz definicije, događaj koji se tiče zdravih ispitanika, bez ikakvih sumnjivih znakova.
Kada i kako se to događa?
Većina SIDS događaja događa se tijekom noćnog sna ili dnevnog drijemanja.
Prema nekim zanimljivim statistikama, najugroženiji vremenski raspon - kao onaj u kojem se obično događa smrt - je između ponoći (00:00) i 9:00 ujutro.
OSOBINE DOGAĐAJA
Kad se to dogodi, SIDS šuti u smislu da beba ne plače i ne pokazuje nikakve probleme ili neobično ponašanje.
Također, čini se da je vrlo brz, nekoliko sekundi ili minuta.
Komplikacije za roditelje
Kako bi prevladali takve situacije, liječnici savjetuju uključene obitelji i posebno šokirane tragedijom da:
- Prisustvujte grupama za podršku u kojima sudjeluju osobe sa sličnim teškoćama.
- Potražite pomoć od iskusnih psihoterapeuta.
- Povjerite se prijateljima, rodbini i / ili partneru i izrazite im sve svoje osjećaje.
- Ne krivite sebe za smrt.
- Budite strpljivi, jer vrijeme je najbolja terapija.
Dijagnoza
Iako su nepredvidivost smrti i dobro zdravlje mrtvog djeteta dva relevantna i posebno značajna traga, potvrda pojave SIDS -a zahtijeva najmanje 4 specifična ispitivanja, a to su:
- Laboratorijske analize posmrtno, kako bi se isključila prisutnost fizioloških problema, virusnih infekcija, bakterijskih infekcija itd.
- Obdukcija za proučavanje zdravstvenog stanja i razvoja mozga, pluća i srca.
- Analiza okolnosti smrti, kako bi se isključilo čedomorstvo.
- Analiza kliničke i obiteljske povijesti novorođenčeta kako bi se isključila predispozicija za respiratorne probleme ili slično.
POSMERALNA LABORATORIJSKA ANALIZA
Laboratorijske analize posmrtno uglavnom se sastoje od mjerenja koncentracije elektrolita u krvi te u virusnim i bakterijskim kulturama.
U slučaju SIDS -a, ove analize ne pokazuju abnormalnosti.
AUTOPSIJA
Dobar dio obdukcija dojenčadi koja su umrla od SIDS -a pokazuju prisutnost malih cerebralnih, srčanih i / ili plućnih anomalija.
Međutim, važno je istaknuti dva aspekta:
- Trenutno nema dokaza koji podržavaju posljedičnu vezu između gore navedenih abnormalnosti i smrti od SIDS -a.
- Mnogo je slučajeva SIDS -a čije obdukcije ne otkrivaju nikakve anomalije.
ANALIZA OKOLNOSTI SMRTI
Analiza okolnosti smrti istraga je koju provodi nadležno osoblje, s ciljem da se razjasni postoji li bilo kakva krivična odgovornost.
Tipično, to uključuje "pažljiv pregled mjesta gdje je dijete umrlo i niz ispitivanja u kojima su sudjelovali roditelji, svi drugi članovi obitelji i najbliži prijatelji.
ANALIZA KLINIČKE I OBITELJSKE POVIJESTI NOVOROĐENCA
Analizirati kliničku povijest pojedinca znači pregledati njegovo trenutno i prošlo zdravstveno stanje. Ako je pacijent mlada ili vrlo mlada dob, važno je da oni koji provode gore navedenu analizu ispitaju roditelje i najbližu rodbinu .
Analiziranje obiteljske povijesti, s druge strane, znači promatranje jesu li u prošlosti članovi obitelji pacijenta / žrtve patili od sličnih poremećaja ili su umrli u sličnim okolnostima.
Prevencija
Liječnici vjeruju da ne postoji 100% učinkovita metoda prevencije SIDS -a.
Međutim, mišljenja sam da se rizik od pojave može smanjiti ako se vodi računa o određenim aspektima - kao što je položaj djeteta tijekom spavanja (ili drijemanja), temperatura u prostoriji u kojoj novorođenče spava i dosljednost krevet (ili kolijevka). - i izbjegavanje nekih potpuno opasnih ponašanja - kao što je pušenje tijekom trudnoće (savjet za majku) ili u prisutnosti bebe i spavanje u istom krevetu s bebom.
POLOŽAJ ZA SPAVANJE
U krevetu (ili kolijevci) idealan položaj protiv SIDS-a je ležeći, odnosno s subjektom koji leži na leđima.
Tijekom prvih 5-6 mjeseci života novorođenčad se ne miče tijekom sna (UPOZORENJE: to je rijetko, ali nije nemoguće!); kad to počnu činiti, rizik od SIDS -a - iz nepoznatih razloga - više nije tako zabrinjavajući kao prije.
Stoga, ako bi dijete trebalo zauzeti različite položaje nakon prvog polugodišta života, nije ga potrebno vraćati u ležeći položaj ili stalno pratiti njegove kretnje.
Tijekom prvih mjeseci života treba izbjegavati ležeći i bočni položaj.
SOBNA TEMPERATURA
Pregrijavanje okoline u kojoj dijete obično spava nije u redu. Na isti način, pogrešno je pokriti ga previše dekama (PAŽNJA: nema jorgana za grijanje) ili postaviti kolijevku blizu izvora topline (radijator, prozor na kojem on "udara" u sunce itd.).
Prema riječima stručnjaka, temperatura prostorije u kojoj beba spava prilično je sigurna kada se kreće između 16 i 20 ° C.
Roditelji mogu reći je li njihovoj bebi prevruće prema sljedećim znakovima: znojenje, vlažna kosa, osip od vrućine, povećan broj udisaja i groznica.
KONZISTENTNOST MADRACA
Najprikladniji madraci protiv SIDS-a su oni krute konzistencije. Zasigurno roditelji moraju izbjegavati premekane krevete i krevetiće u koje novorođenče može „potonuti“.
ZABRANA DIMA
Tijekom trudnoće, žene koje puše trebaju prestati pušiti, zbog zdravlja fetusa, pa čak i vlastitog.
Zapravo, SIDS je samo jedna od mogućih komplikacija pušenja tijekom trudnoće; zapravo, kao što je ranije rečeno, postoji mnogo drugih.
Ako bilo koji član obitelji ima naviku pušenja, trebao bi izbjegavati pušenje u prisutnosti bebe ili u prostorijama u kojima beba provodi većinu svog vremena.
OČISTI KREVET
Kako bi se dodatno smanjio rizik od SIDS -a, krevet ili kolijevka u kojoj dijete spava mora biti na raspolaganju dojenčetu.
Stoga bi roditelji trebali izbjegavati spavanje u njezinom društvu i ukloniti igračke, mekane igračke ili druge predmete koji mogu spriječiti bebu u disanju.
ZNAČAJ €
Prema nekim statističkim istraživanjima, među dojenom djecom učestalost SIDS -a je niža.
