Općenitost
Izraz "kontraceptivi" odnosi se na skup lijekova i uređaja koji se koriste za sprječavanje početka trudnoće.
- Hormonske metode kontracepcije, uključujući oralne kontraceptive, injekcijske kontraceptive, kontracepcijske flastere i neke vrste intrauterinih naprava;
- Metode barijerne kontracepcije, uključujući kondome i druge vrste intrauterinih naprava.
U nastavku će biti ukratko opisane ove metode kontracepcije, s posebnim naglaskom na kontraceptive hormonskog tipa.
Oralni kontraceptivi
Kao što je spomenuto, oralni kontraceptivi spadaju u kategoriju hormonskih kontraceptiva.
S druge strane, oralne kontraceptive možemo podijeliti u dvije grupe:
- Oralni kontraceptivi u kombinaciji;
- Ogest kontraceptivi progestin (često se naziva i "mini pilula").
Kao što možete lako pogoditi, kombinirani oralni kontraceptivi su lijekovi koji sadrže kombinaciju nekoliko aktivnih sastojaka. Točnije, oni sadrže kombinaciju aktivnog sastojka estrogenskog tipa i aktivnog sastojka tipa progestina.
Nasuprot tome, progestinski oralni kontraceptivi ne sadrže estrogenu komponentu, već samo progestagensku komponentu.
Aktivni sastojci poput etinilestradiola (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiola (Zoely®), levonorgestrela (Loette®, Egogyn®), gestodena (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) i desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mehanizam djelovanja
Estrogen koji se nalazi u oralnim kontraceptivima djeluje kontraceptivno tako što potiskuje oslobađanje folikul stimulirajućeg hormona (ili FSH), čime se sprječava stvaranje dominantnog folikula tijekom folikularne faze menstrualnog ciklusa.
Dominantni folikul je, naime, odgovoran za sintezu estradiola koji pak šalje signal negativne povratne sprege u hipotalamus, što sve rezultira inhibicijom lučenja gonadotropina, čime se sprječava sazrijevanje drugih folikula. Stoga je estrogen u stanju spriječiti ovaj niz događaja, ali ne samo.Zapravo, estrogenska komponenta je također odgovorna za održavanje stabilnosti endometrija.
S druge strane, progestin ima svoje kontracepcijsko djelovanje blokirajući ovulaciju inhibirajući sintezu luteinizirajućeg hormona (ili LH) usred menstrualnog ciklusa. Nadalje, komponenta progestina također može izazvati zadebljanje sluznice vrata maternice , koji ometa prolaz spermija u šupljinu endometrija, a također je sposoban transformirati endometrij u neprijateljsko okruženje za implantaciju embrija.
Nuspojave
Glavne nuspojave koje proizvodi estrogena komponenta su one kardiovaskularnog tipa; zapravo, estrogen povećava rizik od razvoja venske tromboembolije, akutnog infarkta miokarda i moždanog udara.
Glavni nepoželjni učinci uzrokovani progestinskom komponentom, s druge strane, sastoje se u "povećanju razine triglicerida u krvi i u smanjenju razine HDL u serumu. Stoga, ako se koristi tzv. Mini pilula, postoji rizik od pojave kardiovaskularni učinci uvelike su smanjeni jer nema prisutnog estrogena.
U svakom slučaju, za više informacija u vezi s gore spomenutim nuspojavama, preporučujemo čitanje namjenskih članaka "Kontracepcijske pilule i krvni tlak" i "Kontracepcijske pilule i kolesterol".
Transdermalni kontracepcijski flasteri
Čak i transdermalni flasteri s kontracepcijskim djelovanjem spadaju u kategoriju hormonskih kontraceptiva, no za razliku od oralnih kontraceptiva, transdermalni flasteri su farmaceutske formulacije s dugim trajanjem djelovanja. Zapravo, nakon flastera polako oslobađaju aktivne sastojke estrogena i progestina. tip.
Točnije, ti aktivni sastojci općenito su etinil estradiol i norelgestromin (Evra®).
Flaster se mora staviti na ruku, stražnjicu ili trbuh i mora se mijenjati jednom tjedno (uvijek isti dan) tijekom tri uzastopna tjedna. Na kraju ta tri tjedna mora se primijetiti prekid. Jedan tjedan kako bi se omogućilo krvarenje ustezanja.
Nadalje, treba imati na umu da - iako se dobro podnosi - kontracepcijski flaster možda neće biti učinkovit u bolesnika s tjelesnom težinom većom od 90 kg.
Mehanizam djelovanja
Budući da se radi o hormonskim kontraceptivima, mehanizam djelovanja kojim aktivni sastojci sadržani u transdermalnim flasterima vrše svoju kontracepcijsku aktivnost isti je kao što je opisano za gore navedene oralne kontraceptive.
Nuspojave
Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon primjene transdermalnih kontraceptiva su: mučnina, glavobolja, bol u trbuhu, bol u dojkama i iritacija na mjestu gdje se stavlja flaster.
Injekcijski kontraceptivi
U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti pribjeći dugotrajnoj kontracepciji upotrebom injekcijskih kontraceptiva, koji mogu biti u kombinaciji ili s progestagenom.
Preciznije, obje farmaceutske formulacije koje sadrže kombinaciju medroksiprogesteron acetata i estradiol cipionata, te farmaceutske formulacije koje sadrže samo aktivni sastojak progestagenskog tipa, kao što je medroksiprogesteron acetat (Perlessa®, Sayanaject) komercijalno su dostupne.
Mehanizam djelovanja ovih lijekova sličan je onomu koji je opisan za oralne kontraceptive.
Čak su i nuspojave slične onima koje proizlaze iz uporabe oralnih kontraceptiva i sastoje se od: glavobolje, osjetljivosti dojki, smanjenog libida, debljanja.
No, osim gore navedenih nuspojava, injekcijski progestagenski kontraceptivi mogu također povećati rizik od nepravilnog i obilnog krvarenja, amenoreje i neplodnosti koji mogu trajati dugo nakon posljednje injekcije.
Implantabilni kontraceptivi
U ovu posebnu kategoriju kontraceptiva spadaju i kirurški implantirani kontraceptivi (poput hormonskih štapića) i neke vrste intrauterinih naprava (ili IUD, iz "engleskog" Intra-Uterine Device "), poput hormonske zavojnice koja oslobađa kontraceptiv u tijelo.progestin i poput IUD-a obloženog bakrom.
Konkretno, ova posljednja vrsta uređaja vrši kontracepcijsku aktivnost mehaničkom iritacijom endometrija. Na taj način stvara se nepovoljno upalno okruženje za spermu i jajne stanice koje ne dopušta embrij da se implantira.
Sve te uređaje mora implantirati (u slučaju štapića) ili umetnuti (u slučaju spirala) samo i isključivo liječnik s iskustvom na tom području.
Nuspojave
Neželjeni učinci uzrokovani upotrebom implantabilnih hormonskih štapića isti su kao oni opisani za oralne kontraceptive tipa progestina.
Što se tiče spirala, one se općenito dobro podnose, ali u nekim slučajevima mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, poput infekcija i izvanmaternične trudnoće.
Kontracepcijski prsten
Kontracepcijski prsten, slično onome što se događa sa spiralama, mora se umetnuti u rodnicu, unutar koje će tada otpustiti aktivne sastojke (estrogen i progestin) koji se u njoj nalaze. Općenito, ti aktivni sastojci su "etinil estradiol i" etonogestrel (NuvaRing ®).
Međutim, za postupak umetanja ovog uređaja nije potreban liječnik. Stoga pacijent sama može sigurno umetnuti i ukloniti prsten.
Mehanizam djelovanja kontracepcije i nuspojave koje proizlaze iz uporabe kontracepcijskog prstena slične su onima prethodno opisanim za oralne kontraceptive u kombinaciji.
U svakom slučaju, za više informacija o tome, pogledajte namjenske članke "Kontracepcijski prsten" i "Kontracepcijski prsten: prednosti i nedostaci".
Metode barijerne kontracepcije
Barijerne ili mehaničke metode kontracepcije su sredstva za kontracepciju koja svoje djelovanje sprječavaju izravni kontakt između jajne stanice i spermatozoida.
Među različitim uređajima koji pripadaju ovoj kategoriji sjećamo se kondoma, kontracepcijske dijafragme (koja će se koristiti po mogućnosti u kombinaciji sa spermicidima), cervikalne kape i ženskog kondoma.
Ova vrsta kontracepcije neće biti obrađena u ovom članku. Stoga, za detaljnije informacije o ovoj temi, pročitajte čitanje namjenskih članaka na ovoj web stranici: "Mehanički kontraceptivi - barijerne metode", "Kondom - kondom", "Kontracepcijska dijafragma", "Cervikalna kapa" i " Ženski kondom “.
Hitna kontracepcija
Izraz "hitna kontracepcija" odnosi se na metodu koja je u stanju spriječiti početak trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili nakon neuspjeha metode kontracepcije (kao što je, na primjer, pucanje kondoma).
Ova vrsta kontracepcijske terapije može se temeljiti na jednom kontracepcijskom sredstvu, kao u slučaju takozvane tablete "pet dana kasnije" na bazi ulipristal acetata (EllaOne®) i kao u slučaju dobro poznate "ujutro nakon pilula "koja sadrži levonorgestrel (Norlevo®); ili se može temeljiti na kombinaciji estrogen-progestagen.
Najčešće nuspojave koje proizlaze iz uporabe ove vrste kontracepcije su mučnina i povraćanje.
U slučaju da pacijent ne može uzeti hormonske kontraceptive, tada liječnik može odlučiti intervenirati ugradnjom bakrene spirale u roku od pet dana od nezaštićenog spolnog odnosa ili ovulacije.
