SRČANA ABLACIJA - ZDRAVLJE SRCA

Glavni / zdravlje srca / 2021

Srčana ablacija

, da "znači bilo kakvu promjenu normalnog ritma srca.
Srčana ablacija nije uvijek operacija prvog izbora; međutim, u nekim određenim okolnostima postaje temeljna i predstavlja izvrsno rješenje za aritmijski poremećaj.
Prije tretmana nisu potrebne posebne pripreme, osim neke kliničke procjene i nekih preporuka, kao što je, na primjer, potpuni post tijekom najmanje 6-8 sati.
Rizici povezani s postupkom različiti su i nikako ih se ne smije zanemariti.
Postignuti rezultati su više nego dobri, međutim, za najbolje dobrobiti koje trebate usvojiti zdrav način života.

specijalizirana za elektrofiziologiju, srčana ablacija uključuje uporabu vrlo posebnog katetera koji se uvodi u tijelo kroz femoralnu venu (u gornjem dijelu bedra) ili vratnu venu (u vratu), a odavde vodi do srce, gdje će se staviti u funkciju.
Cilj srčane ablacije je ukloniti uzrok aritmije; ne iznenađuje da ablacija potječe od latinskog glagola (auferre), što znači "odnijeti".

ŠTO SU SINUSNI RITAM I SRČNE Aritmije

Sinusni ritam je normalni srčani ritam. Izraz sinus proizlazi iz činjenice da normalni broj otkucaja srca regulira takozvani sino-atrijski čvor. Smješten na razini desnog atrija, sinoatrijski čvor centar je za generiranje električnih impulsa koji kontraktiraju srce i označavaju desni broj otkucaja srca.

Slika: okružena crvenom kutijom, stvarajući centre električnih impulsa. Sinoatrijski čvor je glavni i onaj o kojem mora ovisiti srčani ritam; atrijski ventrikularni čvor, atrijski ventrikularni snop (ili Hisov snop) i Purkinjeova vlakna su, s druge strane, takozvani sekundarni centri, koje usmjerava glavni, ali koji istodobno s njim surađuju na odlučan način.

Ovaj proizvodni centar ne radi sam, već u suradnji s drugim sličnim centrima (sekundarni centri), koji se, međutim, moraju pridržavati njegovih direktiva ako žele raditi najbolje što mogu.
Srčane aritmije su promjene u sinusnom ritmu. Promjene nisu sve iste, ali mogu uzrokovati:

Promjena brzine otkucaja srca. Otkucaji srca mogu postati brži ili sporiji od praga koji se smatra normalnim (što je između 60 i 100 otkucaja u minuti).
Varijacija središta za generiranje električnih impulsa. Drugim riječima, sinoatrijski čvor više ne usmjerava srčani ritam.
Smetnje u širenju električnih impulsa. Također se nazivaju poremećaji provođenja, te abnormalnosti remete normalni sinusni ritam.

) nisu bili uspješni.

Antiaritmički lijekovi izazvali su nuspojave, pogoršavajući bolest, a ne poboljšavajući je.

Aktivne aritmije posebno su prikladne za liječenje srčanom ablacijom. Na primjer, stanje poput Wolff-Parkinson-White sindroma uzrokuje abnormalnosti srčanog ritma koje se vrlo dobro podvrgavaju liječenju srčane ablacije.

Pacijent je u opasnosti od komplikacija, poput zastoja srca.

Lik: usporedba između srca čiji je srčani ritam normalan i srca čiji je ritam promijenjen i pati od "aritmije poznate kao atrijska fibrilacija. Fibrilacija atrija jedan je od onih poremećaja srčanog ritma, koji se mogu liječiti" srčanom ablacijom. Sa web stranice: healthtap.com

i klinička ispitivanja.

PREDOPERATIVNI KLINIČKI PREGLEDI

Različiti preoperacijski klinički testovi sastoje se od procjene stanja zdravlja srca i "analize nedavne i prošle kliničke povijesti pacijenta. Njihove su informacije temeljne jer iz njih postoje moguće kontraindikacije za operaciju srčane ablacije.
Što se tiče kliničke povijesti, važno je da liječnik zna da li pacijent pati ili je u prošlosti bolovao od ozbiljnih bolesti (srca i drugih), nosi li srčani stimulator ili implantabilni defibrilator ili ako uzimati bilo kakve lijekove.

PREDOPERATIVNE MJERE

Kako bi sve prošlo glatko, pacijent se mora pridržavati sljedećih mjera opreza prije srčane ablacije:

Predstavite se, na dan operacije, potpuno natašte barem 6-8 sati.
Prekinite bilo kakvo liječenje lijekovima usmjereno na liječenje poremećaja srčanog ritma (antiaritmička terapija). U protivnom, zapravo, postoji opasnost da ne ostvarite željene beneficije.
Zatražite od rodbine ili prijatelja dostupnost za povratak kući jer je, nakon što je intervencija dovršena, moguće osjetiti vrtoglavicu, biti zbunjen i nesposoban upravljati prijevoznim sredstvom.

Sve druge mjere opreza, poduzete uz tri gore navedene, ovise o liječniku i pacijentu o kojem je riječ.

Dubinska studija: usporedba između srčane ablacije i kardioverzije

Srčana ablacija i kardioverzija dva su postupka s vrlo sličnim ciljevima.
U oba slučaja, zapravo, cilj je vratiti normalan srčani ritam, promijenjen "aritmijom".
Pa u čemu su razlike?
Kardioverzija, u svojoj električnoj verziji, koristi instrument koji emitira električna pražnjenja, nazvan defibrilator. Ti iscjedaci, nakon što se prenose, mogli bi uzrokovati epizode tromboze ili embolije, jer srce pacijenata s aritmijom često ima krvne ugruške u sebi. Stoga, kako bi se izbjegla ova moguća komplikacija, pacijent započinje, najmanje četiri tjedna prije operacije, terapiju temeljenu na lijekovima protiv zgrušavanja krvi, koji razrjeđuju krv i otapaju sve prisutne krvne ugruške. Tek nakon poduzimanja ove mjere opreza, moguće je proći postupak.kardioverzija.

a na jednom kraju ima elektrode i izvor energije, nazvan skaler.
Kontrastna tekućina djeluje kao tragač, jer omogućuje kardiologu da prati putanju katetera na monitoru i zna kada je stigao do srca. Kontrastna tekućina može uzrokovati oštećenje bubrega (rijetko) i blago neugodan osjećaj kada se "ubaci" u kateter (uobičajeno).
Elektrode (obično tri na broju) koriste se za bilježenje električne aktivnosti srca, kako bi se identificiralo koje područje organa ne funkcionira ispravno. Drugim riječima, kroz elektrode se cijelo srčano mišićno tkivo (miokardij) analizira komad po dio, u potrazi za aberantnim područjem, što dovodi do aritmije.

Slika: Primjer katetera za srčanu ablaciju. S: medgadget.com

Skalator je, s druge strane, zapravo instrument kojim se uništava ovo aberantno tkivo, čime se uklanja uzrok srčanog problema. Ovaj uređaj može biti različitih tipova: radiofrekvencijski (radiofrekventna srčana ablacija), laser (ablacija laserom) ili pri niskim temperaturama (krioablacija srca).

PRAVI POSTUPAK

Kardiolog uvodi kateter kroz iglu-kanilu (femoralnu ili jugularnu, to je isto za postupak) i usmjerava ga prema srcu, koristeći kontrastnu tekućinu i povezani monitor.
Kad dođe do srca, aktivira elektrode i počinje sondirati sve srčano tkivo. Snimanje električne aktivnosti omogućuje, kao što je spomenuto, identificiranje područja koje uzrokuje aritmiju. Nakon što se pronađe aberantno područje, aktivira skaler koji uništava patološko tkivo. Uklanjanjem malog dijela miokarda koji je izazvao aritmiju, srčani ritam se regulira, a električni impulsi koji dolaze iz sinoatrijskog čvora mogu se vratiti na normalno putovanje.
Tijekom cijelog postupka, pacijentu se mogu ubrizgati antikoagulantni lijekovi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka unutar srčanih šupljina.

Detaljna studija: kako je identificirano područje miokarda koje uzrokuje aritmiju?

Neke aritmije, poput atrijske tahikardije ili atrijske fibrilacije, izmjenjuju se u razdobljima kada uzrokuju simptome i u vrijeme kada su asimptomatske. Iz toga proizlazi da praćenje područja srca odgovornog za aritmijski poremećaj nije uvijek "jednostavna i neposredna" operacija.
Da bi se riješio ovaj problem, tijekom srčane ablacije koristi se vanjski pacemaker ili, alternativno, neki posebni lijekovi poput atropina koji imaju tendenciju pogodovati nastanku aritmije, latentne u tom određenom trenutku liječenja. Drugim riječima, kardiolog dobrovoljno inducira pojava promjene ritma, kako bi se bolje utvrdilo njegovo podrijetlo.

TRAJANJE POSTUPKA

Srčana ablacija obično traje 2 do 4 sata; međutim, ako dođe do komplikacija, može trajati i dulje.

Slika: mjesta ulaska katetera i iglene kanile. Na slici nije naznačena mogućnost umetanja katetera kroz vratnu venu. Sa web mjesta: india.columbiaasia.com

OSJEĆAJI TOKOM INTERVENCIJE

Pacijent može osjetiti nelagodu ili bol:

Kad su umetnute dvije igle kanile, jedna za sedative i jedna za kateter.
Kad se kontrastna tekućina "napuni" u kateter.
Kad se pusti u rad izvor energije koji uništava abnormalno tkivo srca.

To su vrlo kratki osjećaji i, obično, blagog entiteta; međutim, u nekim slučajevima, osobito među pojedincima najosjetljivijim na bol, mogu biti i prilično akutni.

POSEBNI SLUČAJI

Neke operacije srčane ablacije izvode se otvorenog srca. U tim je slučajevima potrebna opća anestezija iz očiglednih razloga, zbog čega je pacijent potpuno nesvjestan.

, kako bi se odmah interveniralo ako se pojave postoperativne komplikacije.
Tijekom tog vremena vjerojatno ćete osjetiti vrtoglavicu i zbunjenost: to su normalni osjećaji uzrokovani sedativima i anesteticima.

OSTAVKA

Ako sve ide glatko i ako liječnik kardiolog vjeruje da je operacija bila uspješna, pacijent može otići kući čak i na dan srčane ablacije.
S druge strane, ako se pojave komplikacije ili je stanje srca nestabilno, pacijent bi trebao provesti noć u bolnici.
Kao što je preporučeno prije operacije, za povratak kući potrebno je potražiti pomoć od rodbine ili prijatelja.

KAKO SE TO OSJEĆA?

Nakon postupka srčane ablacije normalno je osjećati se zbunjeno i bolno.
Stanje zbunjenosti posljedica je lijekova za smirenje i anesteziju, koji se uzimaju tijekom operacije, i traje nekoliko sati.
Bolni osjećaj, s druge strane, uzrokovan je invazivnošću intervencije i općenito traje nešto manje od tjedan dana.

POVRATAK NA NORMALNE AKTIVNOSTI

Bez komplikacija, povratak svakodnevnim aktivnostima, poput posla, događa se u roku od nekoliko dana. Savjet je, obično, pričekati prestanak osjećaja opće boli, koji karakterizira postoperativnu fazu.

, uzrokovane kateterom.

Daljnje pogoršanje aritmije. Za normalizaciju provođenja električnih signala i rješavanje ovog problema potreban vam je pacemaker.

Tromboembolija, koja je stvaranje krvnih ugrušaka (tromba ili embolija) u nogama ili plućima. Obično se, kako bi se spriječile te komplikacije, tijekom srčane ablacije pacijentu ubrizgavaju antikoagulansi.

Moždani udar ili srčani udar.

Sužavanje vena koje nose krv do pluća i srca (stenoza plućnih vena).

Oštećenje bubrega uzrokovano kontrastnom tekućinom. Međutim, ovo je vrlo rijetka okolnost.

Smrt. Ovo je vrlo rijetka situacija, ali se ipak može dogoditi.

Šansa da doživite bilo koju od ovih komplikacija dramatično se povećava ako imate dijabetes ili neku bubrežnu bolest. To je jedan od razloga zašto je prije podvrgavanja pojedinca srčanoj ablaciji potrebno proći sve odgovarajuće kliničke preglede.

začinjavanjem hrane ili povećanom tjelesnom aktivnošću (za sve savjete pogledajte sljedeću tablicu) poboljšava se zdravlje srca, a time i učinak koji terapija, poput srčane ablacije, ima na nju.

Tablica: savjeti koje treba slijediti za poboljšanje općeg zdravlja i srca.