Lumbosciatalgia nastaje kao posljedica kompresije ili iritacije išijatičnog živca (ili išijatičnog živca). Ova važna živčana struktura potječe između lumbalnog područja i sakralnog područja kralježnice, prelazi stražnjicu i prolazi kroz donji ekstremitet. do stopala.
To objašnjava zašto bol koja karakterizira lumbosciatalgiju ima gore navedeno mjesto i zračenje.
Točna dijagnoza lumboscijatalgije uvijek počinje "fizičkim pregledom" i poviješću bolesti.
Liječenje ovisi o ozbiljnosti simptoma i temeljnim uzrocima.
Lumbosciatalgia je također poznata i kao išijas ili lumbalni išijas.
Pod išijasom ili išijasom liječnici podrazumijevaju bolnu senzaciju koja zrači duž cijelog išijatičnog živca, od korijena do ekstremiteta.
KRATAK ANATOMSKI PODSJEK ZNANSTVENOG ŽIVCA
Išijatični živac, ili ishijalni živac, najveći je i najduži živac u ljudskom tijelu.
Počinje u donjem dijelu leđa i prolazi kroz cijeli donji ud, završava u podnožju.
Pripada kategoriji mješovitih živaca, to je izvedba posljednja dva lumbalna spinalna živca (L4 i L5) i prva tri sakralna živca (S1, S2 i S3): te se živčane strukture ujedinjuju i tvore ishijadični živac približno ista razina piriformisa i gluteusnog mišića.
Od mišića piriformisa i stražnjice ishijalni živac se spušta uz stražnju stranu bedra i nakon prolaska koljena grana se u različite grane.
Grane išijatičnog živca raspoređene su između stražnjeg dijela noge, prednjeg dijela noge, stražnjeg dijela stopala i potplata.
ZNAČENJE RIJEČI LUMBOSCIATALGIA
Riječ lumbosciatalgia podsjeća na sve glavne karakteristike stanja na koje se odnosi.
Zapravo, "-algia" u medicini znači "bol"; "-sciat-" se odnosi na zahvaćenost išijatičnog živca; na kraju, "lumbo-" se odnosi na zahvaćenost lumbalnog područja leđa.
Tipično, piriformis mišić uzrokuje kompresiju / iritaciju išijatičnog živca nakon pretrpljene traume ili kontrakture.
ČIMBENICI RIZIKA I EPIDEMIOLOGIJA
Prema stručnjacima, čimbenici rizika za išijas su:
- Napredna dob. Starenje ljudskog tijela uključuje promjenu oblika kralježničnog stupa. U nekim je situacijama ta promjena toliko duboka da bi kralježnica mogla razviti "herniju diska".
- Pretilost. Prekomjerna tjelesna težina može biti pretjeran stres na kralježnici, što može promijeniti njezinu anatomiju i anatomiju povezanih spinalnih živaca.
- Radne aktivnosti tijekom kojih je uobičajeno dizati utege ili uvijati leđa.Istraživači su primijetili da su oni koji obavljaju ovu vrstu posla osobito skloni išijasu, posebno lumboscijatalgiji.
Potrebno je, međutim, precizirati da, za sada, nikakvi znanstveni dokazi nisu pokazali postojanje posljedične veze između gore navedenih radnih aktivnosti i pojave lumboscijatalgije. - Sjedilački način života. Statističke studije incidencije pokazale su da oni koji vode sjedilački način života imaju tendenciju da češće razvijaju lumbosciaticu od onih koji vode aktivan život.
- Dijabetes. Ova metabolička bolest može imati razne komplikacije, uključujući takozvanu dijabetičku neuropatiju. Dijabetička neuropatija je oblik periferne neuropatije, u kojoj dolazi do pogoršanja perifernih živaca (N.B .: Išijatični živac je periferni živac).
Da biste saznali više o "komplikacijama dijabetesa", čitatelji mogu kliknuti ovdje. - Artritis.
- Patologije kralježnice.
- Trauma stražnjice ili bedara.
Lumbosciatica je obično jednostrana. To znači da bol utječe samo na jednu stranu tijela (na primjer, desni donji dio leđa, desna stražnjica i desni donji ud).
U općenitom slučaju lumboscijatalgije, bol uz anatomsko područje prekriveno ishijadičnim živcem počinje od lumbalnog područja leđa (korijen ishijadičnog živca) i može zračiti duž cijelog donjeg ekstremiteta, sve do stopala.
OSTALI SIMPTOMI
Osim boli, lumbosciatica može uzrokovati čudne trnce, utrnulost (poput "promijenjenog osjećaja") i slabost mišića sa strane tijela.
Vrlo je rijetko da se gore spomenuti bol i simptomi (ako su prisutni) lokaliziraju na istom mjestu: obično, zapravo, pacijenti osjećaju bol na jednom mjestu, trnce na drugom, slabost mišića na drugom mjestu itd.
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Lumbosciatalgia zaslužuje pozornost liječnika kada:
- Umjesto poboljšanja, simptomi se pogoršavaju.
- Pacijent je doživio naglo pogoršanje simptoma, s oštrim pogoršanjem bolova u leđima, trnce i / ili osjećaj mišićne slabosti.
- Pacijent je razvio simptome nakon nasilnog udara, na primjer nakon prometne nesreće.
- Pacijent slabo kontrolira rad crijeva i mjehura.
KOMPLIKACIJE
Lumbosciatalgia može uzrokovati komplikacije ako je njezino podrijetlo ozbiljna promjena / lezija išijatičnog živca.
U takvim okolnostima komplikacije se mogu sastojati od:
- Nemogućnost hodanja
- Potpuni gubitak osjeta u zahvaćenoj nozi
- Jaka slabost u zahvaćenoj nozi
- Gubitak kontrole nad radom crijeva i / ili mjehura
Korištenje dijagnostičkih instrumentalnih postupaka događa se samo u prisutnosti jake boli ili kada podaci prikupljeni tijekom fizičkog pregleda i povijesti bolesti ukazuju na ozbiljna okidačka stanja (teška hernija diska, tumor kralježnice itd.).
INSTRUMENTALNI PREGLEDI: ŠTO SU TO?
Instrumentalni testovi koji pomažu u dijagnosticiranju uzroka bolova u donjem dijelu leđa su:
- X-zrake kralježnice
- Nuklearna magnetska rezonancija (MRI) kralježnice
- CT (ili računalna aksijalna tomografija) kralježnice
- Elektromiografija, za procjenu živčanih impulsa duž išijatičnog živca
- Protuupalni lijekovi tipa NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), poput ibuprofena.
- Mišićni relaksanti, poput Muscorila na primjer.
- Triciklički antidepresivi ili, alternativno, antikonvulzivi. Obično su naznačeni u druge svrhe (depresija, odnosno epilepsija), ali i ti su se lijekovi pokazali učinkovitima kod boli u perifernoj neuropatiji (ili neuropatske boli)
- Intravenski kortikosteroidi. Oni su vrlo snažni protuupalni lijekovi, koje liječnici radije koriste samo u ekstremnim slučajevima, zbog svojih ozbiljnih nuspojava.
FIZIOTERAPIJA
Fizioterapijski tretman lumboscijatalgije sastoji se od programa rehabilitacije, koji pomaže pacijentu da poboljša svoje držanje, ojača mišiće leđa i poveća fleksibilnost trupa.
KIRURŠKA INTERVENCIJA
Operacija je rezervirana za najteže slučajeve lumbosciatice koji se ne poboljšavaju gore navedenim tretmanima.
Kirurški zahvat vrlo je osjetljiv - iz tog razloga liječnici pribjegavaju samo kao posljednje sredstvo - i sastoji se u oslobađanju živca od onoga što uzrokuje kompresiju ili iritaciju.
Uzroci koji najčešće zahtijevaju operaciju su hernija diska kralježnice i promjene u lumbo-sakralnom traktu kralježnice.
SAVJETI I LIJEKOVI DOMAĆI
Stručnjaci za lumbosciatalgiju preporučuju kratki odmor tijekom teških ili sportskih aktivnosti, ali ne pretjerivati jer dugotrajna tjelesna neaktivnost često dovodi do pogoršanja simptoma.
Osim toga, smatraju ih posebno korisnima:
- Primjena hladnih obloga, naizmjenično s toplim oblogama, na razini bolnog područja ili područja.
- L "dnevno istezanje mišića, tj. Tzv istezanje. Postoje vježbe za istezanje leđa, sposobne učinkovito ublažiti kompresiju išijatičnog živca.
.jpg)
