Općenitost
Laktuloza je polusintetski disaharid, dobiven udruživanjem šećera D-galaktoze i D-laktoze.
Posebna kemijska veza između dva njegova sastavna šećera daje laktulozi prirodnu otpornost na hidrolitičko djelovanje probavnih enzima, što joj omogućuje da dospije u nepromijenjeno crijevno okruženje.
Ova karakteristika predstavlja prerogativ biološke aktivnosti laktuloze. Zapravo, nakon što se okolina kolika dosegne nepromijenjena, laktuloza može obavljati svoje funkcije;
- mehanički, koristan u liječenju zatvora;
- metabolizam prebiotičkog tipa, zahvaljujući fermentacijskim procesima koje podržavaju laktobacili i bifidobakterije.
Indikacije
Zašto se koristi laktuloza? Čemu služi?
U dopunskom području laktuloza se uglavnom koristi za svoje laksativno i prebiotičko djelovanje.
S druge strane, u farmakološkom području laktulozi se pripisuju detoksikacijska svojstva protiv dušikovih produkata, koji su osobito vrijedni tijekom encefalopatija.
Nedavna istraživanja također pripisuju laktulozi:
- Blagotvorne aktivnosti protiv upalnih bolesti crijeva;
- Blagotvorne aktivnosti protiv osteoporoze;
- Zaštitne aktivnosti za dijabetes i bubrežnu insuficijenciju;
- Antiseptičko djelovanje na crijevnu sluznicu;
- Hipoglikemijske i hipolipidemijske metaboličke aktivnosti.
Svojstva i učinkovitost
Kakvu je korist laktuloza pokazala tijekom studija?
Postoje brojne studije i klinički dokazi koji se odnose na korisnost laktuloze.
Laktuloza i laksativno djelovanje
S kliničkog gledišta dobro je karakterizirano laksativno djelovanje laktuloze, koje se pokazalo učinkovitim čak i u slučaju kronične opstipacije.
Ova bi se aktivnost mogla pripisati osmotskom učinku laktuloze, sposobnoj povući vodu u crijevni lumen, omekšati izmet i potaknuti peristaltiku.
Sigurnost uporabe laktuloze je takva da se može koristiti i kao lijek u djece i gerijatrijskih pacijenata.
Laktuloza i zdravlje crijeva
Kad dospije u neprobavljeno crijevno okruženje, laktuloza prolazi kroz metaboličke procese u rezidentnoj bakterijskoj flori.
Metaboličko djelovanje bakterijske flore na laktulozu određuje proizvodnju kratkolančanih masnih kiselina, uključujući butirat, čemu se pripisuju:
- Zaštitna svojstva protiv kolocita i općenito, sluznice crijeva;
- Antibakterijsko djelovanje, vrlo učinkovito, na primjer u suzbijanju gniježđenja i rasta Salmonele, Clostridium perfringens i E. Coli;
- Prebiotičke aktivnosti;
- Antitumorske aktivnosti i prevencija recidiva.
Laktuloza i metaboličke aktivnosti
Čini se da laktuloza putem mehanizama koji još nisu u potpunosti poznati, ali koji bi vjerojatno ponovno doveli u obzir kratkolančane masne kiseline, inhibira jetrenu sintezu triglicerida i kolesterola, značajno poboljšavajući lipidemijski profil, kod osoba koje pate od metaboličkog sindroma.
Laktuloza i menopauza
U nedavnom kliničkom ispitivanju pokazalo se da je upotreba laktuloze učinkovita u poboljšanju apsorpcije kalcija i smanjenju postupnog starosnog gubitka kosti u žena u menopauzi.
Ova bi aktivnost mogla biti osobito vrijedna u sprječavanju nekih patoloških posljedica povezanih s menopauzom, poput osteoporoze.
Laktuloza i jetrena encefalopatija
Zakiseljavanje sadržaja kolika izazvano laktulozom također bi bilo korisno u prisutnosti jetrene encefalopatije, neurološkog sindroma zbog nakupljanja otrovnih tvari u cirkulaciji, poput amonijaka.
Laktuloza, ometajući rast bakterija koje proizvode amonijak (poput ". I coli) u korist laktobacila i zakiseljavanje sadržaja kolika moglo bi biti korisno u liječenju ove patologije.
Konkretno, smanjenje pH vrijednosti debelog crijeva olakšalo bi, s jedne strane, pretvorbu amonijaka (NH3) u znatno manje apsorbirajući amonijev ion (NH4 +), dok bi povećanje peristaltike ubrzalo eliminaciju iste vrste.
Sve bi to rezultiralo stvaranjem negativnog gradijenta u okolišu debelog crijeva, pri čemu bi se amonijak prisutan u kapilarama sluznice debelog crijeva difundirao u lumen, s posljedičnim smanjenjem amonijaka (koncentracija tvari u plazmi).
Doziranje i način uporabe
Kako koristiti laktulozu
Predložene doze laktuloze znatno se razlikuju ovisno o namjeni.
U dodatne svrhe, laktulozu je potrebno uzimati u koncentracijama od 2-5 g.
Veće doze, 10 do 40 grama dnevno, mogle bi se koristiti za borbu protiv zatvora i zatvora.
U tim je dozama učestalost nuspojava očito velika.
Čak i veće doze, stoga od stroge medicinske i farmakološke važnosti, mogle bi se koristiti u liječenju jetrene encefalopatije.
Nuspojave
Doze veće od 10 g dnevno mogle bi biti povezane s gastrointestinalnim poremećajima, poput proljeva, nadutosti, grčeva u trbuhu i loše oblikovane stolice.
Kontraindikacije
Kada se laktuloza ne smije koristiti?
Primjena laktuloze je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na djelatnu tvar.
S obzirom na prisutnost galaktoze, u mnogim proizvodima koji sadrže laktulozu kontraindikacije za uporabu mogle bi se proširiti i na one kojima je potrebna prehrana s malo galaktoze.
Farmakološke interakcije
Koji lijekovi ili hrana mogu promijeniti učinak laktuloze?
Mogući blagotvorni učinci laktuloze na zdravlje crijeva mogli bi se povećati istovremenim unosom bifidobakterija.
Korištenje laktuloze moglo bi poboljšati apsorpciju kalcija i magnezija, uzetih kao dodatak prehrani.
Antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja i antacidi, primijenjeni oralno istodobno s laktulozom, mogu ograničiti njegovu terapijsku učinkovitost.
Mjere opreza pri uporabi
Što morate znati prije uzimanja laktuloze?
Primjenu laktuloze tijekom trudnoće i u kasnijem razdoblju dojenja treba provoditi, ako je strogo potrebno, pod nadzorom liječnika.
Poznate metaboličke karakteristike laktuloze, uporabu dodataka koji je sadrže treba biti s posebnim oprezom u pacijenata:
- s gastrointestinalnim poremećajima, poput nadutosti, proljeva i nadutosti;
- patite od intolerancije na laktozu;
- ili usmjerena prema endoskopskim procjenama crijevnog trakta.
