Definicija
Zollinger-Ellison-ov sindrom ozbiljno je morbidno stanje, sa smrtonosnim tijekom u većini slučajeva: to je ulcerozna neoplazma koja zahvaća gornji dio probavnog trakta, često popraćena proljevom i bolovima u trbuhu različitog stupnja.
Uzroci
Za Zollinger-Ellison-ov sindrom odgovoran je tumor endokrinog sustava (često zahvaća gušteraču ili tanko crijevo) u kojem se proizvodi "pretjerana količina gastrina (100-1.000 puta veća od prosjeka)." gastrin, izlučen iz gastrinoma, odgovoran je za pojavu ulceroznih lezija u probavnom traktu.
Simptomi
Najčešći simptomi povezani sa Zollinger-Ellison sindromom su: proljev, disfagija, bol u trbuhu, hipoglikemija, žgaravica i povraćanje s tragovima krvi.
Podaci o lijekovima za liječenje Zollinger-Ellison sindroma nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije uzimanja Zollinger-Ellison-ovih lijekova za sindrom.
Lijekovi
Lijekovi koji se koriste u liječenju Zollinger-Ellisonovog sindroma isti su kao i za ezofagitis, za gastroezofagealne refluksne bolesti i za peptički ulkus, ali se moraju davati u većim dozama, nakon savjetovanja s liječnikom:
Inhibitori protonske pumpe (provode svoju terapijsku aktivnost inhibirajući lučenje želučane kiseline i potičući zacjeljivanje gastroduodenalnih ulkusa):
- Rabeprazol (npr. Pariet): započeti terapiju sa 60 mg aktivnog sastojka, koji se uzima jednom dnevno nakon doručka. Održavanje je važno: uzmite 100 mg lijeka jednom dnevno ili dvije tablete od 60 mg dva puta dnevno. Nastavite s terapijom do godinu dana, osim u slučaju različitih indikacija koje je odredio liječnik.
- Esomeprazol (npr. Lucen, Nexium): preporučuje se jedna tableta oralno od 40 mg dnevno. Do 240 mg aktivnog sastojka dnevno može se uzeti prema odredbi liječnika.
- Lansoprazol (npr. Lansox, Pergastid): općenito, za liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma preporučuje se oralna primjena 60 mg aktivne tvari jednom dnevno. U nekim slučajevima doza se povećava na 90 mg, dva puta dnevno. Kod nekih pacijenata, sindrom je potrebno liječiti lijekovima 4 godine.
Antagonisti histaminskih H2 receptora (djeluju smanjenjem želučane sekrecije):
- Famotidin (npr. Famotidin EG): preporučuje se parenteralna primjena 20 mg aktivne tvari svakih 6 sati. Alternativno, doza od 100 mg jednom dnevno (ili 60 mg dvaput dnevno) može se primijeniti oralno; nastaviti terapiju najduže godinu dana.
- Ranitidin (npr. Zantac): preporučuje se oralna primjena 150 mg aktivne tvari dva puta dnevno. U svakom slučaju, unutar 24 sata moguće je uzeti najviše 6 g lijeka: dozu mora odrediti liječnik na temelju lučenja želučane kiseline. Parenteralno se 1 mg / kg primjenjuje kao intravenska infuzija (maksimalno 2,5 mg / kg), brzinom koja ne prelazi 220 mg / sat.
Antacidi
Iako antacidi nisu lijekovi izbora za liječenje Zollinger-Ellison sindroma, oni ipak predstavljaju valjanu pomoć u smanjenju kiselosti želuca (povećanjem želučanog pH, lijek djeluje kao pufer i antacid);
- Aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid (npr. Maalox plus): poželjno je kombinirati zajedno dva aktivna sastojka, budući da imaju suprotne nuspojave (magnezijev hidroksid je laksativ, aluminijev hidroksid je odgovoran za zatvor). Uzmite 2-4 tablete dnevno (500-1500 mg) s puno vode, 20-60 minuta prije jela i prije spavanja
- Magnezijev hidroksid (npr. Magnezija), osim što djeluje kao antacid, proizvodi diskretan laksativni učinak. Uzmite jednu tabletu od 800 mg prije jela.
Kirurška intervencija: ekstruzija tumora može se provesti kirurški u slučajevima kada se učinkovito demonstrira odsutnost metastaza (proširenje tumora na druga područja, poput limfnih čvorova i jetre): u takvim situacijama definitivno uklanjanje gastrinoma nedvojbeno predstavlja terapiju izbora i jedini lijek za Zollinger-Ellisonov sindrom.
