Definicija
Trigeminalna neuralgija je kronični neuropatski poremećaj koji karakterizira intenzivna bol u licu u područjima koja inervira peti kranijalni živac, inače poznata i kao trigeminalna.
Trigeminal inervira i desnu i lijevu stranu lica. Međutim, rijetko se događa da bolesnici s trigeminalnom neuralgijom osjećaju bol s obje strane lica. Zapravo, u većini slučajeva bol je jednostrana.
Ako se ne liječi na odgovarajući način, trigeminalna neuralgija se s vremenom sve više pogoršava, što ima vrlo negativan utjecaj na živote pacijenata koji pate od nje.
Uzroci
U većini slučajeva trigeminalna neuralgija se pokreće kompresijom samog trigeminalnog živca, uzrokovanom kontaktom između potonjeg i krvne žile koja mu se približava. Ponovljena kompresija može uzrokovati eroziju mijelinske ovojnice koja prekriva živac, uzrokujući tako promjena u provođenju živčanih impulsa.
Oštećenje mijelinske ovojnice također može biti uzrokovano drugim patologijama i poremećajima kao što je, na primjer, multipla skleroza, neke abnormalnosti krvnih žila kao što su aneurizme, stvaranje cista, moždani udar, neoplastične patologije ili komplikacije nakon infekcija uzrokovanih Šindre.
Napad neuralgije može se pokrenuti jednostavnim radnjama, poput razgovora, žvakanja ili pranja zubi.
Simptomi
Simptom koji karakterizira trigeminalnu neuralgiju je ona iznenadna i intenzivna bol koja pogađa određena područja lica, poput čeljusti, obraza, gornje čeljusti, oka ili čela.
Osim toga, prije početka boli mogu se pojaviti i trnci i / ili utrnulost. Trajanje neuralgičnog napada može varirati od nekoliko sekundi do dvije minute ili se može ponoviti nekoliko puta tijekom dana.
Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod pacijenata koji pate od trigeminalne neuralgije su zujanje u ušima, bol u uhu, bol u očima, fotofobija, bol pri žvakanju, parestezija i grčevi mišića.
Konačno, u nekim slučajevima, trigeminalna neuralgija može imati tako negativan utjecaj na život pacijenta, toliko da pogoduje razvoju depresije.
Informacije o trigeminalnoj neuralgiji - lijekovi i tretmani nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije nego što uzmete Trigeminalna neuralgija - lijekovi i tretmani.
Lijekovi
Liječenje trigeminalne neuralgije prve linije je farmakološko. Lijekovi koji se rutinski propisuju su antikonvulzivi i antidepresivi, jer su osobito učinkoviti u liječenju neuropatske boli.
Međutim, u slučajevima kada je liječenje lijekovima neučinkovito i u najtežim slučajevima, liječnik može odlučiti pribjeći kirurškom zahvatu, intervenirajući na krvnim žilama koje pritiskaju trigeminalni živac.
Ako je neuralgija uzrokovana drugim patologijama ili poremećajima, tada je potrebno liječiti primarni uzrok koji je uzrokovao nastanak poremećaja.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv trigeminalne neuralgije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje.
Antikonvulzivi
Antikonvulzivi su lijekovi koji se obično koriste u liječenju epilepsije, ali koji su također osobito korisni u liječenju neuropatske boli. Antikonvulzivi su, u stvari, liječenje prvog izbora kod pacijenata koji pate od ovog poremećaja. Međutim, zbog nuspojava koje ti lijekovi mogu uzrokovati, njihova uporaba treba biti samo pod strogim nadzorom liječnika.
Među najčešće korištenim aktivnim sastojcima sjećamo se:
- Karbamazepin (Tegretol ®): Karbamazepin je antikonvulzivno sredstvo koje se najčešće koristi u liječenju trigeminalne neuralgije. Dostupno je za oralnu primjenu u obliku tableta. Početna doza koja se obično koristi kod odraslih je 200-400 mg lijeka dnevno. doza se može povećavati dok se bol ne povuče, a zatim ponovno smanjiti kako bi se postigla najniža učinkovita doza za održavanje kontrole simptoma, dok se starijim pacijentima daju niže doze.
- Gabapentin (Neurontin ®): Za liječenje neuropatske boli, početna doza gababentina koja se obično daje je 300-900 mg dnevno. Nakon toga, liječnik može odlučiti povećati dozu primijenjenog lijeka, sve dok se ne postigne najprikladnija doza održavanja za svakog pacijenta.
Triciklički antidepresivi
Triciklički antidepresivi također mogu biti korisni u liječenju trigeminalne neuralgije, ali se često koriste za liječenje depresije koja se može pojaviti u povezanosti s neuropatskom boli.
Među tim lijekovima sjećamo se:
- Amitriptilin (Laroxyl ®): Početna doza amitriptilina koja se obično koristi za liječenje neuropatske boli je 12,5-25 mg dnevno. Nakon toga, liječnik može povećati dozu lijeka koju treba uzeti, sve dok se ne postigne optimalna doza održavanja za svakog pojedinog pacijenta.
