Lijekovi za liječenje lichen planusa

Definicija

Govorimo o lichen planusu koji se odnosi na imunološku upalnu dermatozu s kroničnim tijekom: od patološkog interesa su nokti, sluznice i koža. Budući da se radi o čisto imunološkoj patologiji, lichen planus nije zarazan i javlja se kada imunološki sustav prepozna sluznicu a stanice kože kao strane, izazivajući neopravdan napad na njih.

Uzroci

Među predisponirajućim uzrocima čini se da je poznavanje bolesti najviše akreditirano; zapravo, nije jasno koji je glavni predisponirajući faktor za lichen planus. Faktori okoliša također mogu značajno utjecati na pojavu dermatoze.

Hipotetički čimbenici rizika nisu dokazani: zlouporaba / uzimanje antiaritmičkih, antihipertenzivnih i NSAID lijekova, hepatitis C, Herpes simplex, pušenje, prekomjerni stres, cjepivo protiv hepatitisa B

Simptomi

Budući da se radi o dermatozi, simptomi koji prate lichen planus su isključivo kožni, iako bolest često zahvaća i sluznicu i nokte. Opća slika simptoma lichen planusa raznovrsna je prema anatomskom području: svrbež, erozivne i rekurentne papularne lezije ili plakovi na koži, lokalni svrbež s balanitisom i postitisom, što rezultira dispareunijom (genitalni lichen planus), upalom oralne sluznice , atrofija jezičnih papila (oralni lichen planus).

Podaci o Lichen Planusu - lijekovima za liječenje Lichen Planusa nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Lichen Planus - lijekove za liječenje Lichen Planusa.

Lijekovi

Lichen planus jedna je od dvosmislenih bolesti, lako se može zamijeniti s drugim kožnim bolestima; kod nekih pacijenata lichen planus traje doživotno, dok se lezije drugih pacijenata mogu regresirati dok privremeno ne nestanu i ponovno se pojave nakon mnogo godina.
Farmakološko liječenje indicirano je za ublažavanje simptoma, poboljšanje životnih uvjeta pacijenta koji je zahvaćen.
Simptomi lichen planusa zapravo mogu trajati nekoliko tjedana ili godina prije regresije, a šanse za ponovnu pojavu su vrlo velike: to objašnjava zašto je kontinuirano liječenje neophodno kako bi se simptomatološka slika držala pod kontrolom, izbjegavajući njezinu degeneraciju.
Lijekovi koji se najčešće koriste u terapiji za kontrolu simptoma povezanih s lichen planusom su kortikosteroidi - koji se primjenjuju izravno na kožu, primjenjuju se oralno ili intravenozno - retinoidi i imunosupresivni lijekovi. Fototerapija također može biti dobra pomoć u ublažavanju simptoma.
Kada lichen planus ovisi o prekomjernoj primjeni određenih lijekova, dužnost je liječnika promijeniti terapiju lijekovima i zamijeniti taj lijek drugim; opet, ako se sumnja na hipotezu o alergenu u manifestaciji lichen planusa, pacijent će morati pribjeći primjeni antihistaminika.
Pogledajmo sada detaljnije lijekove koji se najčešće koriste u terapiji za lichen planus.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji lichen planusa, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Kortikosteroidi za liječenje lišaja planusa: primjena ovih lijekova bitna je za značajno smanjenje upale povezane s dermatozom. Kortikosteroidi su snažni i jednako učinkoviti lijekovi; međutim, zlouporaba ovih aktivnih sastojaka, kao i dugotrajna primjena, mogu izazvati ozbiljne nuspojave, poput povećanja rizika od kandidijaze rodnice, dijabetesa, hiperkolesterolemije i osteoporoze. Kortikosteroidi se mogu primijeniti lokalno ili sistemski.

Triamcinolon (npr. Kenacort): parenteralna primjena ovog steroida - kao i svih drugih kortikosteroida uzetih oralno ili intravenoznom injekcijom - može pogodovati osteoporozi, dijabetesu, hipertenziji i hiperkolesterolemiji; stoga se preporučuje ne prekoračiti doze i ne uzimati proizvod bez poštivanja uputa liječnika. Indikativno, doziranje ovog lijeka sugerira uzimanje 3-48 mg aktivnog sredstva dnevno intra-lezionalnom injekcijom. Nastavite terapiju davanjem jedne injekcije svaka 2-3 tjedna.
Betametazon (npr. Celestone, Bentelan, Diprosone): lijek se često formulira u proizvodima za lokalnu primjenu. Dugotrajna uporaba lokalnog betametazona može potaknuti stanjivanje kože, kao i oštećenje nadbubrežne žlijezde i druge kožne poremećaje. Lijek se može primijeniti i oralno, u dozi od 0,6-7,2 mg dnevno. Za dodatne informacije obratite se svom liječniku.
Klobetasol (npr. Clobesol, Clobetasol PFA): preporučuje se nanošenje lijeka izravno na ozlijeđenu kožu, dva puta dnevno, nakon pažljivog čišćenja i sušenja ozlijeđenog područja.
Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): liječnik uvijek mora odrediti dozu na temelju težine bolesti i stanja pacijenta. Indikativno, doza koju treba uzeti varira od 5 do 60 mg dnevno, moguće podijeljena u nekoliko doza (1-4) tijekom 24 sata.

Retinoidi: ti se lijekovi također široko koriste za liječenje lichen planusa; međutim, oni su prilično moćne molekule, pa ih se mora koristiti oprezno, u potpunosti u skladu s onim što je propisao liječnik. Nuspojava ne nedostaje: unos retinoida, čak i uz poštivanje doza, može dovesti do ljuštenja kože i eritema; međutim, dobro je zapamtiti da se te nuspojave tijekom perioda terapije povlače. preporučuje se ne uzimati lijek tijekom trudnoće ili dojenja, s obzirom na njegovu teratogenost čak i nakon dužeg vremena od završetka liječenja.

Retinoična kiselina ili tretinoin (npr. Retin-A, Vesanoid): lokalno liječenje retinoičnom kiselinom indicirano je, osobito, za smanjenje svrbeža povezanog s lezijama lichen planusa.Preporučuje se primjena 0,1% retinoične kiseline, kako u atrofičnom obliku, tako i u erozivnoj varijanti lišaja. Treba imati na umu da su recidivi vrlo česti, čak i nakon primjene ovog lijeka.Oralno je moguće uzimati lijek u dozi od 10-60 mg / dan, bilo kao monoterapija ili zajedno s retinoidom koji se nanosi izravno na kožu. Prije nego primijenite takav lijek, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Acitretin (npr. Neotigason): retinoid koji se uzima oralno. Lijek se međutim koristi kao drugi izbor za ublažavanje simptoma lichen planusa; Acitretin se najviše koristi za liječenje psorijaze. Za doziranje: posavjetujte se s liječnikom. Ne uzimajte tijekom trudnoće i dojenja.

Antihistaminici: koriste se u terapiji kada lezije lichen planusa stvaraju nelagodu i svrbež.

Imunosupresivi: indicirano za teži oblik lišaja (erozivna varijanta). Najčešće korišteni lijek iz ove kategorije je ciklosporin. Preporuča se ne koristiti lijek dulje vrijeme, kako bi se smanjio rizik od bubrežnih komplikacija.

Ciklosporin (npr. Sandimmun Neoral): primjena ovog lijeka još je uvijek predmet rasprava i nedoumica, osobito u pogledu doziranja. Različite studije su zapravo predložile vrlo promjenjivu dozu ovog lijeka, od 50 mg do 1500 mg dnevno; dobiveni rezultati učinkovitosti jednako su neskladni.Treba prijaviti jedan slučaj genitalnog lichen planusa koji je nakon primjene ovog lijeka izazvao karcinom trnastih stanica.

Lokalni anestetici: kada lichen planus uzrokuje bolne lezije, anestetički lijekovi mogu se primijeniti lokalno. U tu svrhu, lidokain je jedan od najčešće korištenih lijekova u terapiji koji, iako nije koristan za liječenje, može privremeno ublažiti bol.

Lidokain (npr. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) također se koristi za ublažavanje svrbeža u kontekstu lichen planusa. Nanesite sloj kreme ili masti na bolno područje kože: ponovite aplikaciju 3-4 puta dnevno, prema potrebi. Alternativno, nanesite do 3 flastera svakih 12 sati, pokušavajući prekriti bolno područje samo ako je netaknuto. Uklonite flaster u slučaju opeklina ili iritacije.

Inhibitori kalcineurina: u obliku masti ili masti, ti su lijekovi indicirani za liječenje simptoma lichen planusa koji utječu na sluznicu (isti lijekovi koji se koriste u terapiji nakon transplantacije organa)

Takrolimus (npr. Protopic, Advagraf, Modigraf): imunosupresivni lijek koji se primjenjuje lokalno. Preporuča se započeti terapiju nanošenjem tankog sloja kreme, dva puta dnevno, nježno masirajući kako bi se lijek potpuno upio. Za dozu održavanja: nastaviti liječenje do 7 dana nakon izostanka simptoma.Za djecu s lichen planusom: preporučuje se izbjegavati primjenu proizvoda na djecu mlađu od 2 godine. Od 2 do 15 godina: primijeniti 0,03% krema, dva puta dnevno, do 7 dana nakon smirivanja boli.Za djecu stariju od 15 godina moguće je povećati koncentraciju masti do 0,1%.
Pimekrolimus (npr. Elidel): preporučuje se nanošenje tankog sloja kreme na područje zahvaćeno lezijom lichen planusa; ponovite aplikaciju dva puta dnevno, nakon što ste očistili i pažljivo osušili područje. Nastavite terapiju do potpunog povlačenja simptoma. Ako simptomi potraju nakon 6 tjedana liječenja, vjerojatna je promjena terapije.

Fototerapija: svjetlosna terapija koja se provodi UV zrakama: UVA zrake prodiru duboko u kožu, dok UVB prolaze samo kroz površinski sloj epiderme. Može biti korisno za ublažavanje kožnih simptoma nastalih uslijed lihen planusa.