Općenitost
Trichogram je mikroskopski pregled kose.Ovaj poluinvazivni postupak omogućuje praćenje životnog ciklusa kose, procjenu zdravstvenog stanja i pomaže dermatologu da identificira temeljne uzroke alopecije.
Kako se to radi
Prije ispita
Trichogram je sam po sebi prilično jednostavan postupak, koji ipak zahtijeva poštivanje nekih proceduralnih standarda kako bi se povećala pouzdanost rezultata. Na primjer, kako bi se izbjeglo pogrešno tumačenje, od pacijenta se traži da ne pere kosu barem jednom. tjedan dana prije ispitivanja S obzirom na trihogram, najmanje dva tjedna treba izbjegavati i trenje i kozmetičke tretmane poput valovitosti ili postojanih boja.
Ispit
Trihogram počinje uklanjanjem, povlačenjem, 50-100 vlasi; također u ovom slučaju postupak mora poštivati vrlo specifična pravila. Pucanje, na primjer, mora biti prilično odlučno i provesti u smjeru rasta dlake; u protivnom može uzrokovati strukturne deformacije korijena, poništavajući rezultate ispitivanja.
U slučaju difuzne alopecije, kidanje se mora izvesti na mjestu najvećeg stanjivanja, dok se u slučaju alopecije areate mora izvesti na rubu zakrpe i u kontralateralnom području. U oba slučaja, međutim, dobra je praksa nastaviti s daljnjim odvajanjem od kontrolnog područja, općenito na potiljačnoj razini. Zapravo, na primjer, u slučaju muške androgene alopecije, povećanje postotka kose u telogenu utječe samo na prednje-okcipitalna područja, dok je u slučaju izljeva u telogenu fenomen raširen po cijelom tjemenu.
U slučaju da pacijent pati od seboreje i / ili hiperhidroze, uzorak se također mora uzeti u sljepoočna područja.
S druge strane, ako pacijent pati od peruti, uklanjanje dlaka može se provesti samo u području potiljka.
Uzorak kose zatim se stavlja na stakalce posuto peruanskim balzamom, s dlačicama raspoređenim paralelno jedna s drugom. Prekrivena je pokrovnim staklom i nastavljena je s ispitivanjem pod optičkim mikroskopom ili polariziranom svjetlošću. Zahvaljujući optičkim povećanjima, dermatolog može procijeniti u kojoj je fazi rasta neočepljena kosa, promatrajući njezinu strukturu s posebnom pažnjom na razini korijena.
Produbljivanje
Ukratko, sjetimo se da se životni ciklus kose sastoji od tri uzastopne faze:
Anagen: je faza rasta, koja istodobno utječe na postotke koji variraju između 80% i 90% kose; njezino trajanje, od nekoliko mjeseci ili čak godina, ima tendenciju smanjenja u prisutnosti androgene alopecije.
Katagen: je faza opadanja kose i traje oko dva tjedna.
Telogen: je faza mirovanja kose koja prethodi padu (katagen), i traje oko 100 dana. Trajanje ovog razdoblja ima tendenciju povećanja u prisutnosti androgene alopecije, sve do inverzije vremenskog odnosa između anagena i katagena.
Nakon što se ispitaju korijeni pripravka, trichogram pruža detaljno brojanje broja vlasi prisutnih u različitim fazama, nakon čega slijedi izračun relativnih postotaka.
Prema klasičnim diktatima, u normalnom trihogramu postotak kose u različitim fazama odgovara približno sljedećim vrijednostima:
- Anagen: 80-90% kose.
- Katagen: 1-2% kose.
- Telogen: 10-20% kose.
Dijagnoza
Bez obzira na referentne postotke (varijabilno ovisno o opremi koja se koristi, iskustvu operatera, vremenu koje je proteklo između uzorkovanja i mikroskopskog pregleda itd.), Varijacija u odnosu na standardne vrijednosti zabilježena je u patološkim trihogramima. slike i anamnezi, dragocjena je pomoć u postavljanju točne dijagnoze.
Na primjer, kod alopecije areate korijenje ima lako prepoznatljiv distrofičan izgled u anagenoj fazi, dok je kod androgene alopecije korijenje u telogenoj fazi očito superiornije od norme.
Zašto to radite
Trichogram je vrlo pouzdan pregled koji omogućuje dobivanje preciznih informacija o zdravlju kose, omogućujući identificiranje bilo kakvih anomalija i promjena u normalnom životnom ciklusu kose. Zahvaljujući informacijama dobivenim ovim pregledom, stoga je moguće identificirati uzroke "mogućeg opadanja kose, razlikujući je li riječ o izljevu ili istjecanju te dolazi li do ovog stanjivanja u anagenoj ili telogenoj fazi.
U nastavku će biti opisane glavne karakteristike ovih različitih oblika gubitka kose (za više informacija: Efluvij i Defluvij).
Nakon što se uz pomoć trihograma utvrdi vrsta stanjivanja koja pogađa pacijenta, liječnik može propisati daljnje pretrage i analize kako bi procijenio uzrok opadanja kose. Samo na taj način bit će moguće poduzeti liječenje - farmakološki, a ne - što najbolje odgovara svakom pacijentu.
Efluvij u anagenu
Ovo se stanje obično javlja nekoliko dana nakon posebno stresnog događaja, poput trovanja, dijete bez proteina, kemoterapije, izloženosti ionizirajućem zračenju ili febrilne bolesti.
Kod predisponiranih ispitanika ti stresni događaji uzrokuju alopeciju areatu, koju karakterizira snažan anageni izljev. U svakom slučaju, pad je samoograničavajući i općenito opadanje kose raste spontano ako se stresni događaj ne ponovi.
Telogeni efluvij
Moguće je razlikovati dva različita oblika telogenog izljeva, akutni i kronični.
Akutni telogeni efluvij
U ovom slučaju također je uzrokovan stresnim i kratkotrajnim događajima, koji su se ipak dogodili ne nekoliko dana, već otprilike tri mjeseca prije izljeva.Mosilan gubitak kose može biti posljedica operacije, krvarenja, ožalošćenja ili febrilnih bolesti. Pojava je samoograničavajuća i nastoji se samostalno riješiti, no u nekim slučajevima dermatolog ipak može odlučiti propisati terapiju lijekovima na bazi kortikosteroida.
Kronični telogeni izljev
U kroničnom obliku telogenog efluvija postoji značajan i relativno stalan gubitak kose tijekom vremena. Češće u žena, općenito je povezano s kroničnim poremećajem rasta kose, često bez tendencije spontanog rješavanja. Među glavnim uzrocima kroničnog telogena prisjećamo se učestalih davanja krvi, ozbiljnih duševnih bolesti, distiroidizma, kroničnih sustavnih bolesti ili produljene uporabe nekih lijekova (retinoidi, interferon, heparin, neki oralni kontraceptivi, alopurinol ...).
Liječenje ovog oblika efluvija uključuje primjenu kortikosteroida lokalno ili oralno, ovisno o težini kliničke slike.
Defluvij u anagenu
Karakterizira ga gubitak kose veći od norme, ali bez dramatičnih karakteristika izljeva. Prorjeđivanje je posljedica progresivnog gubitka folikula, sekundarno njihovom uništavanju. Tipično je za cicatricijalne alopecije i može predstavljati posljedicu bolesti kao što su lichen planus, diskoidni kožni lupus eritematozus, alopecizirajući folikulitis, linearna sklerodermija (morphea), Broqova pseudopodručje, trihomalacija i alopecija uzrokovana zračenjem.
Defluvij u telogu
U većini slučajeva, gubitak kose karakterizira odljev telogena. To je zapravo karakteristična manifestacija androgene alopecije, stanja povezanog s aktivnošću androgena na genetski predisponiranom terenu. Očekivano, ovu bolest karakterizira umjeren gubitak kose, popraćen postupnom involucijom (postaju sve tanji, kratki i depigmentirani). Za razliku od odljeva u anagenu, kod androgene alopecije folikul je očuvan, ali postaje sve površniji.
Osim androgenetske alopecije, i muške i ženske, defluvij u telogenu kod žena prati i stanje hiperprolaktinemije, anoreksije nervoze i svi oblici alopecije povezani s hiperandrogenizmom (sindrom policističnih jajnika, neoplazme koje luče androgene ...) i / ili hipoestrogenizam (menopauza, postpartum, suspenzija kontracepcijskih pilula ...).
Za informacije o liječenju gore navedenih oblika alopecije, preporučujemo čitanje posvećenih članaka koji su već prisutni na ovoj web stranici.
