Sinusna tahikardija

Općenitost

Sinusna tahikardija je "aritmija koju karakterizira" povećanje učestalosti i brzine sinusnog ritma, odnosno otkucaja koje srce nameće sinoatrijski čvor. Sinusna tahikardija najčešći je oblik tahikardije i često NIJE alarmantna epizoda. Zapravo, slične aritmijske manifestacije mogu biti normalna posljedica tjelesnih vježbi ili snažnih emocija, fizioloških događaja na kraju kojih se srčani ritam vraća u normalu. Stoga nisu potrebni posebni tretmani. Epizode sinusne tahikardije česte su u slučaju groznice, ali nestaju kad se tjelesna temperatura vrati u normalu. Slučaj sinusne tahikardije zbog stabilnih i ozbiljnih patologija, poput bolesti srca ili anemije, sasvim je drugačiji.

Aritmije, koje su to?

Prije nego nastavimo s opisom sinusne tahikardije, prikladno je ukratko pregledati što su srčane aritmije.
Srčane aritmije su promjene u normalnom ritmu otkucaja srca, koje se također nazivaju sinusni ritam jer potječe iz sinoatrijskog čvora. Sinoatrijski čvor emitira impulse za kontrakciju srca i smatra se dominantnim središtem puta, jer je odgovoran za normalan rad srca.

Otkucaji srca izraženi su u otkucajima u minuti i smatraju se normalnim ako se stabiliziraju unutar raspona vrijednosti između 60 i 100 otkucaja u minuti. Postoje tri moguće promjene, a dovoljno je da je jedna prisutna samo da bi se pojavila "aritmija. To su:

1. Promjene u učestalosti i pravilnosti sinusnog ritma. Otkucaji srca mogu postati brži (preko 100 otkucaja u minuti → tahikardija) ili sporiji (manje od 60 otkucaja u minuti → bradikardija).
2. Varijacija sjedišta dominantnog središta markera, to je ishodište primarnog impulsa koji određuje kontrakciju srčanog mišića. Centri pješačkih staza imaju više od jednog u srcu, ali sinoatrijski čvor je glavni, a ostali bi trebali služiti samo za širenje kontrakcijskih impulsa koje on generira.
3. Poremećaji širenja impulsa (ili provođenja).

Patofiziološki mehanizmi * koji su u osnovi ovih triju promjena omogućuju razlikovanje aritmija u dvije velike skupine:

1. Aritmije uglavnom zbog izmjene automatizma. Aritmije sa:
   • Promjene u učestalosti i pravilnosti sinusnog ritma.
   • Varijacija sjedišta dominantnog središta markera.
2. Aritmije uglavnom zbog modifikacije provođenja (ili širenja) impulsa. Aritmije s:
   • Poremećaji širenja impulsa.

Automatičnost, zajedno s ritmičnošću, dva su jedinstvena svojstva nekih mišićnih stanica koje čine miokard (srčani mišić).

1. Automatizam: to je sposobnost spontanog i nenamjernog stvaranja impulsa mišićne kontrakcije, odnosno bez inputa koji dolazi iz mozga.
2. Ritmičnost: sposobnost je urednog prijenosa kontrakcijskih impulsa.

* Patofiziologija je proučavanje promijenjenih funkcija, uslijed patološkog stanja, tkiva, organa ili općenito organizma

Fiziopatološka klasifikacija nije jedina. Također možemo razmotriti mjesto nastanka poremećaja i razlikovati aritmije na:

1. Sinusne aritmije. Poremećaj se tiče impulsa koji dolazi iz sinoatrijskog čvora. Općenito, promjene učestalosti su postupne. To je slučaj, na primjer, s sinusnom tahikardijom.
2. Ektopične aritmije. Poremećaj se tiče drugog puta osim sinoatrijskog čvora; to je slučaj, na primjer, s paroksizmalnom tahikardijom. Obično nastaju naglo.
   Oštećena područja dijele ektopične aritmije na:
   • Supraventrikularna. Poremećaj zahvaća atrijalno područje.
   • Atrioventrikularni ili čvorni. Oštećeno područje odnosi se na atrioventrikularni čvor.
   • Ventrikularni. Poremećaj se nalazi u ventrikularnom području.

Što je sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija (od grčkog ταχύς, brzina i καρδία, srce) je "aritmija koju karakterizira povećanje učestalosti i brzine normalnog srčanog ritma (promjena # 1). Izraz sinus označava sinusni čvor kao mjesto d "Podrijetlo aritmijskog poremećaja.

Nakon pojave sinusne tahikardije, broj otkucaja srca može doseći i do 180 otkucaja u minuti, čime se premašuje maksimalna vrijednost praga, u odnosu na normalnu, od 100 otkucaja u minuti. Početak i prestanak događaja tahikardije postupni su.

Sinusna tahikardija najčešći je oblik aritmije i obično nije alarmantna epizoda. Zapravo, obično se opaža u djetinjstvu, adolescenciji i kao odgovor na prolazne situacije koje uključuju veću potrebu tkiva za kisikom, kao što su vježbe, emocije, trudnoća pa čak i groznica. Veće potrebe za kisikom, veći minutni volumen srca (protok krvi ) je potrebno. Kako bi povećalo minutni volumen srca, tijelo povećava broj otkucaja srca stvarajući tahikardiju.
Dakle, kratki prikaz onoga što se događa tijekom sinusne tahikardije je:

1. Veća potreba za kisikom →
2. Povećani broj otkucaja srca (tahikardija) →
3. Povećan minutni volumen srca →
4. Veća količina oksigenirane krvi u tkivima

Uzroci sinusne tahikardije

Uzroci ili čimbenici sinusne tahikardije su različiti. Odlikuje ih ozbiljnost i prolaznost stanja koja zahtijevaju više kisika.
Neozbiljne prolazne okolnosti, sposobne uzrokovati sinusnu tahikardiju, dijele se na fiziološke podražaje i patofiziološke podražaje.

Fiziološki podražaji

1. Vježbajte.
2. Emocija.
3. Trudnoća.
4. Anksioznost.

Patofiziološki podražaji

1. Groznica.
2. Hipertireoza.
3. Feokromocitom.

Sinusna tahikardija također se može pripisati NIJE prolaznim patološkim stanjima, mnogo ozbiljnijima od obične groznice, kao što su:

1. Anemija.
2. Arterijska hipotenzija.
3. Šok.
4. Plućna embolija.
5. Ishemija miokarda.
6. Zastoj srca.

To su patološke okolnosti koje se međusobno razlikuju, ali na temelju kojih postoje dva uobičajena simptoma:

1. Smanjena oksigenacija tkiva oksigenacijom.
2. Smanjen minutni volumen srca.

Kako bi nadoknadilo ta smanjenja, srce reagira povećanjem otkucaja srca, što rezultira epizodama tahikardije. Mehanizam podsjeća na onaj izazvan fiziološkim (tjelesnim vježbama) i patofiziološkim (groznica) podražajima, ali postoji značajna razlika: prolaznost stanja pacijenta. U slučaju vrućice, tahikardija spontano nestaje. sama groznica. Stoga nije potrebno antiaritmijsko liječenje. Isto se odnosi i na "emocije i tjelesne vježbe: na kraju ovih otkucaja srca nastavlja se normalan sinusni ritam." S druge strane, "ishemija miokarda je mnogo ozbiljnija i stabilnija patološka okolnost, toliko da komplikacije uzroci zahtijevaju farmakološke i kirurške intervencije određene važnosti. Tek nakon uspješne terapije rješava se problem sinusne tahikardije.

Konačno, epizode sinusne tahikardije mogu se pojaviti i u mirovanju, u nedostatku veće potrebe za kisikom. Odgovorni uzročnici su:

1. Lijekovi (na primjer atropin i kateholamini).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Kofein.

Simptomi

Tipični simptomi, koji karakteriziraju sinusnu tahikardiju, ovise o njihovoj povezanosti ili ne s drugim patologijama opisanim u prethodnom poglavlju. Drugim riječima, simptomatologija je utoliko kritičnija i artikulirana u svojim manifestacijama, što je zabrinjavajuće i uznapredovalo patološko stanje pojedinca koji boluje od tahikardije. Popis glavnih simptoma, od najmanje izraženih (ali uvijek prisutnih) do najtežih, je sljedeći:

1. Otkucaji srca (ili lupanje srca). To je prirodna posljedica povećanog otkucaja srca. Opaža se kod svih ispitanika pogođenih sinusnom tahikardijom, zdravih i kardiopatskih.
2. Anksioznost. Povezano je s otkucajima srca.
3. Dispneja (ili otežano disanje). Teško je disati. Mehanizam početka demonstracija je veze između dišnog sustava i krvožilnog sustava. Zapravo, veća potreba tkiva za kisikom, kako u prolaznim uvjetima, tako i u teškim i stabilnim, tjera pojedinca da poveća broj radnji respiratori za povećanje srčanog volumena Međutim, osobito u teškim patološkim okolnostima, ovaj odgovor ne nadoknađuje potrebu za kisikom, što rezultira osjećajem nedostatka zraka i nedostatka zraka.
4. Bol u prsima, ispod prsne kosti. Povezan je sa srčanim oboljenjima.

Dijagnoza

Točna dijagnoza zahtijeva kardiološki pregled. Tradicionalni testovi, valjani za procjenu bilo koje aritmijske / tahikardijske epizode, su:

1. Mjerenje pulsa.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Dinamički elektrokardiogram prema Holteru.

Mjerenje pulsa. Liječnik može izvući osnovne podatke iz procjene:

1. Arterijski puls. Informirajte se o učestalosti i pravilnosti srčanog ritma.
2. Jugularni venski puls. Njegova ocjena odražava atrijsku aktivnost. Općenito je korisna za razumijevanje vrste prisutne tahikardije.

Elektrokardiogram (EKG). To je instrumentalni pregled koji je indiciran za procjenu tijeka električne aktivnosti srca. Na temelju dobivenih tragova liječnik može procijeniti opseg i težinu sinusne tahikardije.

Dinamički elektrokardiogram prema Holteru. To je normalan EKG, s povoljnom razlikom što praćenje traje 24-48 sati, bez sprječavanja pacijenta u obavljanju normalnih svakodnevnih aktivnosti. Korisno je kada su epizode tahikardije sporadične i nepredvidive.

Terapija

Terapeutski pristup temelji se na uzrocima koji određuju sinusnu tahikardiju. Zapravo, ako je posljedica određenih srčanih poremećaja ili drugih patologija, terapija koju treba usvojiti je i farmakološka i kirurška. Najprikladniji lijekovi protiv srčanog udara su:

1. Antiaritmici. Oni služe za normalizaciju srčanog ritma. Na primjer:
   1. Kinidin
   2. Prokainamid
   3. Dizopiramid
2. Beta blokatori. Koriste se za usporavanje otkucaja srca. Na primjer:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Blokatori kalcijevih kanala. Koriste se za usporavanje otkucaja srca. Na primjer:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

Način primjene je oralni i parenteralni.
Kirurška intervencija ovisi o određenoj srčanoj bolesti povezanoj s tahikardijskom epizodom.
Valja napomenuti da je u tim okolnostima tahikardija simptom srčanih bolesti; stoga, kirurgija ima za cilj izliječiti, prije svega, srčane bolesti, a kao posljedicu i pridružene aritmijske poremećaje. Zapravo, kad bi se primijenilo samo liječenje antitahikardijom, to ne bi bilo dovoljno za rješavanje problema.
S druge strane, ako se sinusna tahikardija pojavi u zdravih ispitanika, bez srčanih problema, a manifestira se kao sporadična epizoda nakon trčanja ili jaka emocija, nisu potrebne posebne terapijske mjere.Ova aritmija, zapravo, prestaje sama od sebe i njezin postupni početak, a ne nagli, izaziva manju zabrinutost od paroksizmalne tahikardije, na primjer, s iznenadnim i iznenadnim početkom. Ponekad, ako uzrok sinusne tahikardije ovisi o "prekomjernom unosu kofeina, korekcija uzetih doza može biti dovoljna za rješavanje poremećaja".