Upalna bolest zdjelice (PID)

Općenitost

Upalna bolest zdjelice je akutni ili kronični upalni proces koji zahvaća ženske reproduktivne organe i susjedne strukture. Najčešće zahvaćena mjesta su jajovodi i u manjoj mjeri maternica, jajnici i zdjelični peritoneum.

Upalne bolesti zdjelice najčešće su uzrokovane spolno prenosivim uzročnicima (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis...) ili od drugih mikroorganizama prisutnih u "ženskom genitalnom području. Infekcija se, dakle, prenosi uglavnom uzlaznom putanjom, dok je u manje od 1% slučajeva posljedica ekstragenitalnog (često apendikularnog) žarišta koje doseže "reproduktivni sustav krvlju, limfom ili susjedstvom.

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi upalne bolesti zdjelice

Najočitija manifestacija upalne bolesti zdjelice je bol, čak i jakog intenziteta, lokalizirana u donjem dijelu trbuha i zdjelici. Akutne epizode često su povezane s drugim karakterističnim simptomima, kao što su:

• dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa)
• leukoksantoreja (vaginalni iscjedak lošeg mirisa)
• pjegavost (intermenstrualno krvarenje)
• hipermenoreja (osobito obilan menstrualni tok)
• bolovi u donjem dijelu leđa (bolovi u donjem dijelu leđa)
• niska temperatura ili blaga groznica
• slabost
• proljev
• Povukao se
• urinarni simptomi.

Međutim, klinička slika upalne bolesti zdjelice vrlo je promjenjiva. U nekim slučajevima, na primjer - osobito kada je podložna infekcijom Chlamydia trachomatis - upala se javlja gotovo asimptomatski, bolest i zato što može ozbiljno oštetiti ženske reproduktivne organe.

Stoga, kada se gore navedeni simptomi pojave čak i na prilično suptilan način, važno je prestati sa spolnom aktivnošću i što je prije moguće obratiti se liječniku. Ranom intervencijom zapravo se može izbjeći rizik da se uobičajena spolno prenosiva bolest, koja se može liječiti vrlo kratkom oralnom antibiotskom terapijom, razvije u upalnu bolest zdjelice i njene strašne posljedice.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni čimbenici rizika za razvoj upalne bolesti zdjelice predstavljaju: više spolnih partnera, rani početak spolne aktivnosti (biološka obrana još nije u potpunosti formirana), neiskorištavanje barijernih metoda kontracepcije (kondomi), spolni turizam, plaćeni spolni odnos i prostitucija, IUD (nedavno umetanje intrauterinih naprava), ovisnost o drogama, povijest upalne bolesti zdjelice ili bilo koje spolne bolesti, loša ili prekomjerna osobna higijena (vaginalni ispiranje, na primjer, narušava normalnu ravnotežu vaginalne bakterijske flore i može prikriti simptome) koji obično vode do liječničkih konzultacija). Dobna skupina koja je najviše pogođena je ona između 20 i 25 godina. Sveukupno, upalna bolest zdjelice pogađa 1-2% spolno aktivne ženske populacije.

Korištenje kontracepcijskih pilula ni na koji način ne ograničava šanse za dobivanje spolno prenosivih bolesti, ali može smanjiti rizik od upalne bolesti zdjelice povećanjem gustoće cervikalne sluzi; ta viskozna tekućina, zapravo, predstavlja prirodnu prepreku do uspona bakterija u gornji spolni trakt. Naprotiv, dobrovoljni prekid trudnoće, porođaj ili biopsija endometrija pogoduju prodiranju bakterija u reproduktivne organe.

Najčešći uzročnici upale zdjelice su Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae, iako kultura vrlo često pokazuje polimikrobnu infekciju. Kod pojedinaca izvan EU-a također se mora uzeti u obzir tuberkulozna etiologija.

Upalna bolest zdjelice - Video: Uzroci Simptomi Lijekovi

Problemi s reprodukcijom videozapisa? Ponovo učitajte video sa youtube -a.

• Idite na Video stranicu
• Idite na Wellness destinaciju
• Video pogledajte na youtube -u

Komplikacije

Kad upalna bolest zdjelice, pogodovana zanemarivanjem pacijenta ili subkliničkim tijekom, traje dugo, nastoji postati kronična. U tom su slučaju posljedice na zdravlje žene prilično ozbiljne te se povećava mogućnost komplikacija poput neplodnosti, steriliteta, izvanmaternične trudnoće, ponavljajućih epizoda bolova u zdjelici, boli tijekom spolnog odnosa i ponavljajućih genitalnih infekcija.

Kao što je prikazano na slici, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, upalna bolest zdjelice dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva, priraslica i apscesa unutar jajovoda.

Iz tog razloga, PID predstavlja glavni uzrok izvanmaternične trudnoće, u kojoj se oplođeni oocit - koji ne može doći do maternice - implantira u jajovode.Oni, međutim, imaju preuski lumen za smještaj gestacijske vrećice i neizbježno dolazi do pobačaja ili puknuća jajovoda; ovaj posljednji događaj posebno je opasan i ugrožava sam opstanak žene.

Dijagnoza

Za dijagnozu upalne bolesti zdjelice mogu se koristiti brojni klinički i instrumentalni testovi. Među njima se sjećamo "pregleda kulture cervikalno-vaginalne sekrecije, brisa iz uretre partnera, biopsije endometrija (uklanjanje malog uzorka endometrija, tkiva koje iznutra oblaže šupljinu maternice), laparoskopije (istraživanje kroz mikrotelekameru umetnut kroz vrlo mali rez u trbuhu) i ultrazvuk zdjelice (manje invazivan od prethodnih, omogućuje rekonstrukciju slike zdjeličnih organa pomoću ultrazvuka). Što se tiče krvnokemijskih pretraga, postoji povećanje ESR-a (nespecifični indeks upale), CRP-a i ponekad neutrofilne leukocitoze.

Liječenje

Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje upalne bolesti zdjelice

Liječenje akutne, nekomplicirane upalne bolesti zdjelice u osnovi je antibiotsko (vjerojatno povezano s lijekovima protiv bolova). S obzirom na općenito polimikrobno podrijetlo i lošu pouzdanost pregleda cervikalno-vaginalnih sekreta (otkriveni patogeni nisu nužno isti oni prisutni u gornjim genitalnim traktima), potrebno je primijeniti lijekove različitog djelovanja na patogene koji su najčešće uključeni U etiologiji bolesti Bitna je procjena i eventualno liječenje partnera, kao i suzdržavanje od spolnog odnosa tijekom cijelog trajanja liječenja.

Samo u najozbiljnijim slučajevima i u hitnim slučajevima, upalna bolest zdjelice zahtijeva hospitalizaciju radi intravenozne terapije antibioticima ili određene operacije.