Važnost vode očito se može naći u njezinim funkcijama, a to su:
- Regulirati volumen stanica i tjelesnu temperaturu;
- Potaknuti probavne procese;
- Dopustite transport hranjivih tvari i uklanjanje metaboličkog otpada.
Nedostatak vode u ljudskom tijelu naziva se dehidracija.
Povezano s gubitkom soli, dehidracija je vrlo opasno stanje: smanjenje od 6-7% ukupne vode u tijelu, zapravo, dovoljno je da ugrozi opstanak ljudskog bića.
Očekivano, kod djece voda prisutna u organizmu predstavlja 80% tjelesne težine.
Kako biste spriječili da dijete dođe u stanje dehidracije, bitno je obratiti pozornost na sve što uzrokuje gubitak tjelesne vode i osigurati odgovarajuću opskrbu hranjivim tvarima izvana. Na primjer, vrlo je važno uzeti u obzir uzeti u obzir konzistenciju stolice (prisutnost dugotrajnog proljeva dovodi do znatnog gubitka vode) ili stanje ponovljenog povraćanja; štoviše, bitno je uzeti u obzir gubitke vode koji se javljaju znojenjem (na gubitke utječu čimbenici kao što su motoričku aktivnost pojedinca i, osobito kod mališana, odjeću).
Dehidracija u djece: Zašto je opasna?
I kod djece i kod odraslih dehidracija je opasna iz više razloga; evo što:
- U dehidriranom tijelu mehanizam znojenja je blokiran, čime se štedi malo vode koja je ostala u tijelu.
Nedostatak lučenja znoja uzrokuje značajno organsko pregrijavanje, s negativnim posljedicama na hipotalamusni termoregulacijski centar (vidi članak posvećen toplinskom udaru). - U prisutnosti dehidracije, volumen krvi se smanjuje; posljedično, krv slabije cirkulira u žilama, srce se umara i, u ekstremnim slučajevima, može doći do kardio-cirkulacijskog kolapsa.
Vrlo često su dvije gore navedene situacije popratne, tj. Uočljiv gubitak vode nije popraćen odgovarajućom opskrbom tekućinom izvana.
Važno je naglasiti da, iako se to može činiti najočitijim lijekom, davanje tekućine na usta nije uvijek izvedivo: to je slučaj, na primjer, s djetetom s povraćanjem, koje ne može zadržati unesenu tekućinu na usta.
Uzroci dehidracije u djece: što su oni?
Najčešći uzrok teške dehidracije u djece je akutni gastroenteritis.
Vrlo rijetko mlađi od tri mjeseca, akutni gastroenteritis sastoji se od nasilne upale unutarnjih stijenki želuca i crijeva, koju karakterizira proljev i uglavnom je podliježe virusnim infekcijama (Rotavirus, Norwalk virus i Adenovirus).
Valja napomenuti da povraćanje može biti prisutno i u početnim fazama ovog upalnog stanja.
Drugi uzroci dehidracije u djece su:
- Bakterijski gastroenteritis, uzrokovan mikroorganizmima kao što je, na primjer, Salmonela, Escherichia coli, Campylobacter ili Clostridium difficile;
- Dijabetes tipa I;
- Cistična fibroza;
- Sindromi malapsorpcije.
Dehidracija u djece: stupnjevi i simptomi
Moguće je razlikovati tri stupnja (ili razine) dehidracije u djece:
- Blaga dehidracija, pri kojoj gubitak vode iznosi 3-5% ukupne tjelesne težine;
- Umjerena dehidracija, pri kojoj je gubitak vode jednak 6-9% ukupne tjelesne težine;
- Teška dehidracija, pri kojoj je gubitak vode jednak ili veći od 10% ukupne tjelesne težine.
Blaga dehidracija u djece: simptomi
Općenito, kada je blaga, dehidracija u djece je asimptomatska. To je opasno jer roditelji možda nisu svjesni problema.
Umjerena dehidracija u djece: simptomi
U prisutnosti umjerene dehidracije, mali pacijent se razboli i očituje žeđ, razdražljivost, hladnu, suhu i neelastičnu kožu, suhe usne i sluznice, upale oči, smanjenu suzenje, smanjenu učestalost mokrenja i ulegnuće fontanela (u dojenčeta).
U prisutnosti ovih simptoma roditelji bi se trebali odmah obratiti pedijatru.
Teška dehidracija u djece: simptomi
U teškim slučajevima, osim prethodnih simptoma, dehidracija u djece također dovodi do letargije, tahikardije (povećan broj otkucaja srca), tahipneje (povećan broj udisaja) i produljenja vremena punjenja kapilara.
Na tim razinama dehidracija predstavlja "hitnu medicinsku pomoć, koju treba liječiti u hitnoj pomoći. Ovdje će liječnici prvo procijeniti stanje ravnoteže soli i vode male pacijentice; zatim će naknadno na odgovarajući način ispraviti gubitke vode i soli pomoću parenteralnih infuzija (gubitak vode uključuje, paralelno, disperziju soli).
Dehidracija u djece: povezana stanja
Općenito, dehidracija u djece povezana je (kao što je i njezina posljedica) sa stanjima, kao što su:
- Povukao se;
- Proljev;
- Groznica veća od 38 ° C.
Objektivno ispitivanje zaslužuje posebnu pozornost:
- Ovo istraživanje omogućuje nam praćenje stupnja dehidracije malog pacijenta; uspoređujući uobičajenu tjelesnu težinu djeteta s onom izmjerenom pri sumnji na dehidraciju, zapravo je moguće izračunati deficit vode.
- Nadalje, tijekom fizičkog pregleda liječnik mjeri još jedan važan parametar za procjenu stupnja ozbiljnosti dehidracije: takozvano vrijeme punjenja kapilara.
Vrijeme punjenja kapilara (CRT) neinvazivni je dijagnostički test koji vam omogućuje da vrlo brzo procijenite sustavnu perfuziju i sastoji se od kompresije kapilarnog sloja (obično na dlanu ruke ili vrha prsta) i brojanja vremena potrebnog za ponovno pojavljivanje protok, koji se odnosi na promjenu boje kože.
Ako je vrijeme punjenja kapilara duže od 2 sekunde, to je dio patološkog.
Pojedinci u stanju dehidracije imaju produljeno vrijeme punjenja kapilara.
Klinička ljestvica dehidracije
Korisno oruđe za procjenu dehidracije u djece koje koriste liječnici, ali koje može biti korisno i roditeljima je takozvana ljestvica kliničke dehidracije.
Klinička ljestvica dehidracije uzima u obzir tipične simptome dehidracije u djeteta i dodjeljuje im sve veći skor od 0 do 2, na temelju njihove težine; smatra, na primjer, kidanje i dodjeljuje mu ocjenu 0, ako je normalna, 1, ako je samo djelomično smanjena, i 2, ako je nema.
Ako je kombinirani rezultat različitih ocjena simptoma veći od 5, mali pacijent je u stanju umjerene ili teške dehidracije.
; stoga je dijete od 20 kilograma s 5% dehidracije izgubilo jedan kilogram tjelesne težine (0,05 x 20 kg = 1 kg); stoga ima manjak tekućine od jedne litre.Kod blage i umjerene dehidracije, oralna hidratantna terapija je metoda prvog izbora; temelji se na davanju posebnih hiposmolarnih napitaka, koji se mogu kupiti u ljekarnama, poput Pedialytea ili Infalytra.
Za djecu stariju od dvije godine mogu se koristiti i rehidrirana sportska pića.
Smjernice preporučuju početak terapije oralnom primjenom 5 ml otopine za rehidraciju svakih pet minuta, postupno povećavajući je prema podnošljivosti.
Općenito, važno je davati male količine tekućine u vrlo čestim intervalima.
Bez razloga koristite gazirana pića i voćne sokove, koji bi - budući da su otopine bogate šećerom, dakle hiperosmolarni - pogoršali proljev i dehidraciju.
Jednostavna voda, s druge strane, obično ne sadrži dovoljno mineralnih soli i može uzrokovati neravnotežu elektrolita, uz rizik od grčeva.
Ako nemate dostupna pića za rehidraciju, idealno je da ih sami pripremite, otapajući četiri žličice šećera, pola žličice soli, pola žličice kalijevog klorida i pola žličice natrijevog bikarbonata u litri vode.
Normalna prehrana bit će nastavljena čim dijete to može podnijeti.
Na bolničkoj razini, kada dijete ima tešku dehidraciju, ili ako nije moguće oralno rehidrirati zbog upornog povraćanja, koristi se intravenozna terapija (infuzija s bolusima od 20 ml / kg dok se šok ne riješi). Povraćanje, samo po sebi, ne predstavlja kontraindikaciju za oralnu rehidraciju i može se riješiti uporabom antiemetika (očito prema preporuci pedijatra).
.jpg)
