Pucanje prstom (stenozirajući tenosinovitis savijača prstiju)

Definicija

Okidač prsta, koji se naziva i stenozirajući tenosinovitis, je poremećaj u kojem jedan od prstiju ostaje u savijenom položaju, a zatim se uspravio oštrim pucanjem (kao da je okidač povučen i otpušten, "okidački prst').

Bolest je uzrokovana sužavanjem sinovijalne ovojnice koja okružuje tetivu zahvaćenog prsta. Poremećaj je često bolan i, u posebno ozbiljnim stanjima, može uzrokovati pravi funkcionalni blok zahvaćenog mjesta.
Prst okidača najčešće se javlja u dominantnoj ruci i najčešće zahvaća palac, srednji ili prstenjak. Stanje može zahvatiti više prstiju istovremeno i zahvatiti obje ruke.

Ljudi prisiljeni na ponavljanje hvatanja, iz profesionalnih razloga ili iz hobija, osjetljiviji su na početak prsta okidača.
Terapeutski tretman varira ovisno o ozbiljnosti i trajanju poremećaja.

Gledaj video

Video pogledajte na youtube -u

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi okidača prstiju

Znakovi i simptomi okidača prstiju mogu biti blagi ili teški i uključuju:

oticanje ili ukočenost prsta (osobito ujutro);
osjećaj klikanja ili pucanja nakon završetka pokreta savijanja ili produžavanja ili pri čvrstom hvatanju predmeta;
prisutnost kvržice u podnožju zahvaćenog prsta;
bol lokalizirana na dlanu;
prst zapeo u savijenom položaju, iznenada se ispravio ili, u težim slučajevima, nije uspio dovršiti pokret izvlačenja.

U slučaju ukočenosti ili trzanja u zglobu prsta, bilo bi uputno upozoriti liječnika, osobito ako je zahvaćeno područje vruće i upaljeno, jer simptomi ukazuju na početak moguće infekcije.

Pucanje prstom i Dupuytrenov sindrom

Prst okidača ne treba miješati s Dupuytrenovom kontrakturom, patološkim stanjem koje zahvaća vezivno tkivo dlana. Prst okidača, međutim, može se pojaviti zajedno s ovim poremećajem. Dupuytrenovu bolest karakterizira progresivno i trajno savijanje jednog ili više prstiju, uzrokovano kroničnom i progresivnom fibroproliferativnom lezijom aponeuroze dlana (vlaknasta traka koja obavija mišić kako bi ga učvrstila za umetanje kosti).

Uzroci

Glavni uzrok koji određuje početak prsta okidača je suženje ovojnice koja okružuje tetivu zahvaćenog prsta. Fleksori (površni i duboki) su duga vlakna koja počinju od mišića podlaktice, prelaze u zapešće i umetnuti se u falange prstiju, povezujući mišić s kostom. Tetive su prekrivene zaštitnom opnom, okružene tenosinovijom, koja oslobađa tekućinu za podmazivanje, koja omogućuje klizanje tetive bez trenja u svojoj membrani, dok prst izvodi pokrete ekstenzije i fleksije.
Ako se tenosinovijalna ovojnica često ili tijekom duljeg vremena upali, prostor unutar sluznice tetive može postati sužen i sužen.
Tetive savijača prstiju ne klize lako kroz omotač i prisiljavaju prst da ostane zaključan u savijenom položaju, prije nego što se ispruži. Ovo stanje uzrokuje iritaciju i, postupno, upalni proces koji pogađa uključene tetive.Ako je upala produljena, mogu se pojaviti ožiljci, zadebljanje (fibroza) ili čvorići.
Prisutnost sinovijalnog otoka povećava poteškoće tetive u prevladavanju ulaza u digitalni kanal. Da bi mogao ispružiti prst, pacijent mora izvršiti prisilnu vuču, uzrokujući klik, povezan s jakom boli. Poremećaj je vrlo neugodan , jer uvelike ograničava funkciju ruke.

Faktori rizika

Čimbenici rizika koji vas čine podložnima pokretanju prsta su:

Mikrotrauma u šaci.
Ponavljani zahvatni pokreti: subjekt je skloniji razvijanju prsta okidača ako je prisiljen uhvatiti neki predmet, poput alata ili radnog alata (škare, škare ...), tijekom dužeg vremenskog razdoblja.
Prateće bolesti: pacijenti s određenim bolestima (reumatoidni artritis, dijabetes, hipotireoza i neke infekcije) imaju veći rizik od trzanja prsta okidača.
Spol: Poremećaj je češći kod žena. Incidencija kod muškaraca je niža.

Dijagnoza

Dijagnoza prsta okidača u osnovi je klinička: liječnik može dijagnosticirati poremećaj na temelju povijesti bolesti (klinička anamneza pacijenta) i na temelju fizičkog pregleda. Fizikalni pregled omogućuje liječniku da identificira bolna područja, provjeri fluidnost pokreta tražeći od pacijenta da zatvori i otvori ruku (prolaz od fleksije do položaja ispružanja). Palpacijom dlana u dopisivanje s "metakarpofalangealnim zglobom, liječnik može otkriti prisutnost bilo kakvih potkožnih čvorova, često bolnih.