Vaskularna demencija

Općenitost

Vaskularna demencija je kognitivni deficit uzrokovan "oslabljenom cirkulacijom krvi u mozgu, koja oduzima određena područja organa krvi, što dovodi do progresivne i nepovratne smrti moždanih stanica.

Uzroci koji mogu poremetiti normalni sustav krvnih žila unutar mozga različiti su: glavni je takozvana bolest malih krvnih žila, ali ne treba zanemariti manje uobičajene uzroke, poput moždanog udara, mješovite demencije. Ateroskleroza itd.
Simptomi vaskularne demencije mogu biti vrlo različiti od pacijenta do pacijenta, ovisno o dijelovima mozga zahvaćenim bolešću.
Dijagnoza se mora provesti vrlo pažljivo, jer utvrđivanje opsega oštećenja mozga omogućuje planiranje najbolje terapije; trenutno ova terapija može samo poboljšati simptome, ali ne i zaustaviti njihovo neizbježno pogoršanje.

Što je vaskularna demencija?

Vaskularna demencija je oblik kognitivnog poremećaja, uzrokovan "oslabljenom cirkulacijom krvi u mozgu i posljedičnom progresivnom smrću stanica mozga.

DEFINICIJA DEMENTIJE

Postoje različite vrste demencije, no sve se općenito može smatrati progresivnim i nepovratnim pogoršanjem kognitivnih funkcija uzrokovanim smrću moždanih stanica.
Nakon demencije, pamćenje, jezik, prosuđivanje, razmišljanje, vještine ponašanja itd. Se iskrivljuju.

PREMONITIVNI ZNACI: SPOZNAJUĆI VASKULARNI DETERIJOR

Vrlo često vaskularnoj demenciji prethodi drugi poremećaj, takozvano vaskularno kognitivno oštećenje, koje se može smatrati pravim znakom upozorenja ili ranim stadijem bolesti.

EPIDEMIOLOGIJA

Demencije su tipični poremećaji starosti. Zapravo, prema jednom od najpouzdanijih engleskih znanstvenih časopisa, pogađaju 5-7% svjetske populacije starije od 60 godina, pa čak i 30% starijih od 80 godina.
Ti su postoci porasli u posljednjih nekoliko desetljeća i nastojat će se dodatno povećavati kako ljudi žive sve duže.
Vaskularna demencija nije iznimka i potpuno je u skladu s gornjim vrijednostima. Osim toga, ima sklonost prema azijskom stanovništvu i crncima karipskog podrijetla, koji će u oba slučaja vrlo vjerojatno patiti od hipertenzije (visokog krvnog tlaka).Također je češći među muškarcima nego među ženama.
Nakon Alzheimerove bolesti, vaskularna demencija najčešći je oblik demencije u svijetu.

Uzroci

Uzrok vaskularne demencije i smrti moždanih stanica je smanjena cirkulacija krvi unutar mozga. Zapravo, smanjenjem protoka krvi, opskrba kisikom i hranjivim tvarima, koji služe za održavanje struktura mozga u životu, prestaje postoje.mozak.
No, koji su točni patološki uzroci koji uzrokuju vaskularnu demenciju? Sljedeće:

• Bolest malih krvnih žila
• Moždani udar
• Mješovita demencija
• Multi-infarktna demencija
• Ateroskleroza

GLAVNI UZROK: BOLEST MALIH KRVNIH SUDOVA

Najčešći uzrok vaskularne demencije nesumnjivo je takozvana bolest malih krvnih žila.

Ovo stanje, kada se utvrdi, stvara suženje ili čak potpunu blokadu dubljih moždanih krvnih žila; zbog te opstrukcije gubi se "opskrba" kisikom i mozak se polako počinje oštećivati, a zatim i umirati.
Bolest malih krvnih žila poznata je i kao subkortikalna vaskularna demencija.

OSTALI UZROCI

Moždani udar, mješovita demencija, multiinfarktna demencija i ateroskleroza smatraju se manjim uzrocima vaskularne demencije, jer su rjeđi.
Moždani udar je uzrokovan prekidom opskrbe mozga krvlju i može biti posljedica brojnih uzroka, uključujući aterosklerozu (začepljenje arterija srednjeg i velikog kalibra zbog nakupljanja fibro-masnog tkiva).
Mješovita demencija rezultat je partnerstva između Alzheimerove bolesti i moždanog udara ili između Alzheimerove bolesti i bolesti malih krvnih žila. Mješovita demencija pogađa oko 10% osoba s demencijom.
Konačno, multi-infarktna demencija posljedica je nekoliko mini moždanih udara, za koje je karakteristično da zahvaćaju mnoga mala područja mozga.

FAKTORI RIZIKA

Čini se da vaskularnoj demenciji pogoduju faktori rizika različite prirode: neki su povezani s genetikom, drugi s lošim načinom života.

• Genetski čimbenici. Postoje populacije sklonije od drugih koje pate od hipertenzije; ovo je jedan od glavnih čimbenika rizika od moždanog udara, dakle i vaskularne demencije. Također treba napomenuti da se, što se tiče bolesti malih krvnih žila, čini da potječe od genetske mutacije koja mijenja strukturu i kalibar zid Ovo posljednje patološko stanje poznato je i kao CADASIL (akronim za autosomno dominantnu cerebralnu arteriopatiju sa subkortikalnim infarktom i leukoencefalopatijom).
• Loš način života. Nepravilna prehrana, prekomjerna tjelesna težina, pušenje i neodržavanje krvnog tlaka: sve su to čimbenici koji vas uvelike izlažu moždanom udaru, aterosklerozi i mnogim kardiovaskularnim i neurodegenerativnim bolestima.

Simptomi i komplikacije

Za dodatne informacije: Simptomi Vaskularna demencija

Prostor: ljudski mozak se sastoji od mnogih dijelova.

Svaka strana ima određene sposobnosti i ispunjava određene funkcije. Na primjer, okcipitalni režanj (na stražnjoj strani mozga) obrađuje vid, dok lijevi i desni temporalni režanj (na dnu mozga) kontroliraju govor i razumijevanje zvuka.

Simptomi vaskularne demencije mogu biti vrlo različiti i različiti od pacijenta do pacijenta. Zapravo, oni ovise o tome koja područja mozga, jednom oštećena, odumiru.
Sve moguće bolesti su:

• Ozbiljna sporost misli
• Teški osjećaj dezorijentiranosti i zbunjenosti
• Gubitak pamćenja (više ili manje kontinuirana amnezija) i poteškoće s koncentracijom
• Poteškoće u pronalaženju riječi
• Ozbiljne i nagle promjene u osobnosti (na primjer, pacijent od mirnog postaje agresivan)
• Depresija, promjene raspoloženja i apatija
• Poteškoće pri hodanju i ravnoteži
• Morate često mokriti, čak i ako ne patite od nekog specifičnog poremećaja mokraćnog sustava
• Patite od halucinacija, tj. Čujete ili vidite stvari koje ne postoje.

NAPREDAK SIMPTOMA

Kad jednom nastane vaskularna demencija, ona neumoljivo napreduje i dovodi do smrti „moždanog područja koje se postupno sve više i više proširuje.
Međutim, ovo pogoršanje nije isto za sve pacijente: za neke je zapravo vrlo brzo, dok je za druge vrlo sporo i naglo se ubrzava nakon određenog događaja (što može biti srčani udar, prolazna ishemija napad, srčane bolesti raznih vrsta itd.).

KAKO PREPOZNATI KOGNITIVNO VASKULARNO DETERIJORIRANJE

Kao što je spomenuto, u mnogim slučajevima vaskularna demencija je predviđena takozvanim kognitivnim vaskularnim propadanjem, što je blaži i nadasve reverzibilan mentalni poremećaj.
Njegovi karakteristični simptomi mogu se međusobno jako razlikovati i sastoje se od: sporog razmišljanja, poteškoća u donošenju odluka, gubitka pamćenja, nejasnog govora, promjena raspoloženja, promjena osobnosti i, u konačnici, depresije.
Upravo ovo potonje, depresija, predstavlja najznačajniji znak s dijagnostičkog stajališta.

KOMPLIKACIJE

Nisu zabilježene nikakve posebne komplikacije, osim činjenice da se bolest i simptomi postupno pogoršavaju, bez mogućnosti oporavka. Zapravo, nakon što stanice mozga umru, zahvaćeno područje mozga je nepopravljivo oštećeno.

Dijagnoza

Pravovremeno dijagnosticiranje vaskularne demencije omogućuje vam bolje usporavanje njezina napredovanja; čak bi i identificiranje njegovog ranog oblika (tj. kognitivno vaskularno pogoršanje) moglo spriječiti njegov nastanak.
Stoga je pri prvom pojavljivanju jednog od gore navedenih simptoma (gubitak pamćenja, poteškoće u govoru itd.) Poželjno odmah se obratiti liječniku u pratnji rodbine ili bliskog prijatelja. Potonji će, zapravo, pomoći liječniku u dijagnozi, prisjećajući se događaja ili simptoma koje je pacijent možda nenamjerno zaboravio.

ISPITI I TESTOVI

Dijagnostički postupak predviđa provođenje sljedećih kontrola i instrumentalnih ispitivanja:

• Sistematski pregled. Liječnik promatra simptome, ako ih pacijent otkrije tijekom pregleda, ili zatraži da ih opiše rođaku ili prijatelju u pratnji pacijenta. Vrijeme je vrlo važno, tj. Znati koliko dugo se smetnje pojavljuju.
• Potpuno ispitivanje povijesti bolesti pacijenta. Liječnik može donijeti dijagnostičke zaključke od neke važnosti ako pacijent pati ili je u prošlosti bolovao od neke bolesti srca (na primjer, srčanog udara) ili moždanog udara. I u ovom slučaju pacijent se možda ne sjeća vlastite kliničke povijesti, stoga je potreban doprinos osobe koja ga je pratila.
• Provjera lijekova koje pacijent uzima. Neki lijekovi koji se koriste za depresiju mogu uzrokovati halucinacije i druge simptome slične onima kod vaskularne demencije, između ostalih nuspojava. Stoga, znati da li i koje lijekove pacijent uzima može biti od temeljne važnosti za uzimanje u obzir hipoteze vaskularne demencije. Još jednom je važan doprinos njegovatelja.
• Ispitivanje kognitivnih sposobnosti. Ovaj se ispit temelji na takozvanoj Montrealskoj kognitivnoj procjeni (MoCA), svojevrsnom evaluacijskom testu, idealnom za blaga kognitivna oštećenja, koji procjenjuje: pažnju i koncentraciju, pamćenje, jezik, apstrakciju, proračun i orijentaciju. MoCA traje približno 10 minuta.
• Analiza krvi. Koriste se kako bi se isključila mogućnost da su simptomi posljedica nedostatka vitamina ili drugih sličnih patologija. Na primjer, prehrana s manjkom vtiamina B3 može uzrokovati poremećaje slične onima vaskularne demencije.
• CT i magnetska rezonancija (MRI) mozga. Jasno pokazujući anatomiju mozga, ovi radiološki testovi otkrivaju koja su područja pogođena poremećajima i temeljni uzrok. Vaskularnu demenciju zapravo bi se moglo zamijeniti s tumorom na mozgu.

KOJA JE KORISNOST TOČNE DIJAGNOZE?

Osim pravovremenosti, točnost dijagnoze također je vrlo važna jer liječniku omogućuje da isplanira najprikladniju terapiju. Zapravo, svaki je pacijent slučaj za sebe i pokazuje različite poremećaje, ovisno o dotičnom području mozga.

Liječenje

Za razliku od vaskularnih kognitivnih oštećenja, vaskularna demencija se ne može izliječiti. Međutim, može usporiti napredovanje i ograničiti simptome.
Za dobivanje ovih rezultata, međutim, potrebno je pribjeći različitim terapijskim tretmanima: od lijekova za hipertenziju ili Alzheimerovu bolest do specifičnih terapija za demenciju.
Polazeći od toga kako izbjeći negativnu evoluciju vaskularnog kognitivnog oštećenja, svi mogući načini liječenja vaskularne demencije bit će opisani u nastavku.

LIJEČENJE KOGNITIVNOG VASKULARNOG UMJERENJA

Najbolje što trebate učiniti kada patite od takozvanog kognitivnog vaskularnog oštećenja je promijeniti svoj način života i prihvatiti zdraviji.Zapravo, vrlo često je ovaj poremećaj uzrokovan pušenjem cigareta, neuravnoteženom prehranom, prekomjernom tjelesnom težinom, hipertenzijom i lošim tjelesnim pokretima.
Ispravljanje svih ovih loših navika sprječava ili barem smanjuje rizik da se situacija razvije prema nastanku vaskularne demencije.

LIJEČENJE VASKULARNE DEMENTIJE

Prostor: prije opisa svakog pojedinačnog terapijskog tretmana, potrebno je navesti da ispravljanje pogrešnog načina života ne zaustavlja napredovanje vaskularne demencije, ali je ipak izvrstan savjet

Liječenje vaskularne demencije nije nimalo jednostavno i zahtijeva podršku različitih stručnjaka, poput neurologa, psihologa, fizioterapeuta i logopeda.

Sjećajući se da je svaki pacijent slučaj za sebe, evo farmakoloških terapija, onih specifičnih za demenciju i onih za rehabilitaciju.