Općenitost
Klaster glavobolja je stanje koje karakterizira intenzivna jednostrana bol u glavi, odnosno lokalizirana samo na jednoj strani glave. Bolni napadi povezani s ovim oblikom primarne glavobolje javljaju se redovito, s periodičnim karakterom: aktivne faze traju od tjedana do mjeseci i izmjenjuju se s dugim razdobljima spontane remisije, bez boli.
Oblici klaster glavobolje
Postoje dva oblika klaster glavobolje:
- Epizodični oblik nastaje kada grozd traje od sedam dana do nekoliko mjeseci, s intervalima bez bolesti duljim od dva tjedna.
- Kronični oblik nastaje kada se napadi javljaju svaki dan dulje od godinu dana uzastopno, bez značajnih intervala bez boli. Oko 10% slučajeva klaster glavobolje je kronično.
Uzroci
Intenzivna bol nastaje kao posljedica prekomjernog širenja lobanjskih krvnih žila, koje vrše pritisak na trigeminalni živac.
Uzroci klaster glavobolje još nisu do kraja razjašnjeni, ali postoje neke hipoteze:
- Istraživanja su pokazala da tijekom napadaja klaster glavobolje postoji mnogo veća aktivnost na razini hipotalamusa. Bolni podražaj mogao bi potjecati iz ovog područja, a zatim zahvatiti živčane putove koji se, od baze mozga, protežu do lice (trigeminalno-autonomni refleksni put). Trigeminalni živac glavni je kranijalni živac odgovoran za prenošenje osjetilnih informacija s lica, poput percepcije pritiska (dodira), topline ili boli. Kad ih aktivira hipotalamus, osjetni završeci trigeminalnog živca uzrokuju karakterističnu očnu bol povezanu s klaster glavoboljom, a zauzvrat uključuju i drugu skupinu živčanih vlakana koja izazivaju začepljenje nosa, suzenje i crvenilo oka.
- Nadalje, "hipotalamus je odgovoran za naš" unutarnji biološki sat ", jer regulira cikluse spavanja i budnosti. Stoga se vjeruje da može postojati neravnoteža u upravljanju cirkadijalnim ritmovima od strane hipotalamusa; vjerojatno se iz tog razloga napadi klaster glavobolje i sami ciklusi javljaju s preciznom kadencom.
- Konačno, neki misle da odgovornost leži u neispravnosti završetaka sfeno-palatinskog ganglija, živčane strukture povezane s trigeminalnim živcem i živčanim putovima koji provode podražaje do suznih žlijezda i nosne sluznice. To bi objasnilo neke od simptoma koji prate bolnu krizu, poput intenzivnog suzenja i začepljenja nosa.
Bilješka. Klaster glavobolja nije uzrokovana temeljnim stanjem mozga, poput tumora ili aneurizme.
Faktori okidači
Glavni pokretači klaster glavobolje su:
- Konzumacija alkoholnih pića (oni bi pogodovali mogućem djelovanju hipotalamusa na kemijsku neravnotežu);
- Pušenje cigareta;
- Stres i intenzivne emocije;
- Promjena ritma spavanja i buđenja;
- Učinci jet lag -a;
- Neki lijekovi (primjer: nitroglicerin, antianginalni lijek koji se koristi u bolesnika s ishemijskom bolesti srca).
Čini se da ti čimbenici djeluju u aktivnoj fazi bolesti, odnosno u razdoblju bolnih kriza (nakupina), a ne u fazi remisije (između jedne i druge skupine). Nadalje, valja napomenuti da klaster glavobolja ima tendenciju da se pojavljuje učestalije u razdoblju klimatskih promjena, osobito u proljeće i jesen. Međutim, napadi se javljaju s vrlo promjenjivom učestalošću, trajanjem i intenzitetom od osobe do osobe.
Tko je najugroženiji
Može biti zahvaćen bilo tko, ali ova vrsta glavobolje uglavnom pogađa muškarce. Najugroženija dobna skupina je ona između 20 i 50 godina. Navodno su najugroženije ekonomske klase srednje visoke i većina pacijenata su pušači. Čini se da klaster glavobolja počinje ranije kada se javi kod žena.
Simptomi
Klaster glavobolja uzrokuje bol iznimnog intenziteta. Napadi se ne mogu predvidjeti i općenito dostižu svoju punu snagu unutar pet do deset minuta nakon početka.
- Vrsta boli. Klaster glavobolja gotovo je uvijek jednostrana (uvijek zahvaća samo jednu stranu glave) i ostaje strogo na istoj strani tijekom napada. Kada se pojavi nova epizoda glavobolje, rijetko se javlja na suprotnoj strani glave.
- Intenzitet boli. Bol kod klaster glavobolje obično je vrlo intenzivna i jaka i često se opisuje kao ubod i ubod. Može biti epizodna ili stalna. Tijekom intenzivnog napada, većina se ljudi osjeća nemirno i frustrirano: da traže olakšanje, skloni su kretanju, hodanju naprijed -natrag i rukama ili predmetima pritisnuti bolnu stranu glave. Ležeći položaj pogoršava bol i ponekad produljuje napad.
- Lokalizacija boli. Bol je lokaliziran oko oka i jagodične kosti, uz moguće zračenje u sljepoočnicu, čeljust, nos, zubni luk ili bradu. U nekim slučajevima cijela strana lubanje zahvaćena je bolom, uključujući čak i tjeme.
- Trajanje boli. "Napad klaster glavobolje počinje bez upozorenja i brzo postiže maksimalni intenzitet u roku od 5-10 minuta. Pojedinačna epizoda može trajati od 15 minuta do tri sata (ali često i manje od" sata), a zatim se naglo povuče, kao što je započela, s nagli pad intenziteta, sve dok nije potpuno nestao. Nakon napada većina pacijenata potpuno je oslobođena boli, ali je iscrpljena.
- Učestalost glavobolje. Glavobolja se javlja povremeno: obično 1 do 3 napada dnevno (do osam napada dnevno). Ova izbijanja javljaju se svaki dan nekoliko tjedana ili mjeseci, a nakon njih slijedi razdoblje bez glavobolje, koje traje mjesecima ili godinama (prosjek je godinu dana). U mnogim slučajevima klaster glavobolja javlja se u isto doba dana, osobito između devet navečer i 10 ujutro, uglavnom tijekom faze sna REM (Rapid Eyes Movement).
