Lijekovi za klimakterijski sindrom

Klimakterij je razdoblje od oko 7-10 godina između premenopauze (kada je ciklus nepravilan, također traje 6-8 godina) i menopauze (potpuni izostanak menstrualnog ciklusa najmanje 12 mjeseci).

Klimakterijski sindrom je poremećaj koji karakterizira skup tipičnih simptoma koji se javljaju tijekom klimakterika.
Prijelaz iz plodnosti u menopauzu uzrokovan je smanjenjem hormonskog protoka estrogena; potonji se također smatra odgovornim za klimakterijske simptome.
Ne pate sve žene koje uđu u menopauzu od klimakterijskog sindroma, ali, prema ženama sa Zapada, statistika pokazuje "incidenciju jednaku 75%.
Smanjenje estrogena smatra se negativnim čimbenikom za zdravlje žene; postaje osjetljiviji na razne bolesti kostiju, metaboličke, vaskularne, tumorske vrste itd.
S druge strane, mora se navesti da opasnost NIJE povezana s klimakterijskim sindromom, već s osnovnom hormonskom izmjenom. To znači da intenzitet i trajanje simptoma nisu izravno povezani s povećanim rizikom / učestalošću ženskih bolesti u starost ..

Objavljeni materijal ima za cilj omogućiti brzi pristup općim savjetima, prijedlozima i lijekovima koje liječnici i udžbenici obično izdaju za liječenje klimakterijskog sindroma; takve naznake ni na koji način ne smiju zamijeniti mišljenje liječnika ili drugih zdravstvenih stručnjaka u sektoru koji liječe pacijenta.

Što uraditi

• Prije svega, potrebno je prepoznati prve "znakove" ulaska u menopauzu.
• Mogu se pojaviti i mnogo godina prije "konačnog unosa:
• Menstrualne promjene.
• Naleti vrućine.
• Noćno znojenje.
• Umor.
• Glavobolja.
• Palpitacije i tjeskoba.
• Razdražljivost.
• Poremećaji spavanja.
• Manje često i kasnije:
• Bolovi u zglobovima i mišićima.
• Urinarni poremećaji (poput inkontinencije).
• Depresija.
• Poteškoće s koncentracijom i nedostaci memorije.
• Suhoća rodnice, smanjeni libido i bolni spolni odnos.
• Povećan pH rodnice.
• Atrofija vulve.
• Suhoća kože i kose.
• Debljanje i preraspodjela masti (s ginoida na android).
• Komplikacije poput:
• Osteoporoza.
• Primarna arterijska hipertenzija.
• Povećan kardiovaskularni rizik.
• Povećan rizik od raka dojke i vrata maternice.
• Obratite se svom liječniku opće prakse ili ginekologu koji će analizirati situaciju i procijeniti važnost terapije lijekovima.
• Ako se stručnjak slaže, terapija lijekovima može biti povezana s:
• Dijeta.
• Program motoričkih aktivnosti.
• Neki prirodni biljni lijekovi.

Što NE činiti

• Zanemarite znakove i simptome klimakterijskog sindroma: Rani početak liječenja može biti glavni faktor u smanjenju težine.
• Ne idite liječniku opće prakse ili ginekologu, osobito ako je menopauza rana, kasna ili se pojavljuju intenzivni / čudni simptomi.
• Ne slijedite terapiju lijekovima.
• Nemojte usvajati savjete o načinu života, prehrani i drugim lijekovima.

Što jesti

• Osnovna načela prehrane s klimakterijskim sindromom su:
• Ako imate prekomjernu težinu, smršavite zahvaljujući niskokaloričnom planu na 70% normalnih kalorija.
• Osigurajte kalcij i vitamin D za suzbijanje osteoporoze.
• Pružanje korisnih masnih kiselina za suzbijanje povećanja kolesterola, triglicerida, krvnog tlaka i za smanjenje svih komplikacija dijabetesa melitusa tipa 2.
• Potaknuti unos kalija i magnezija te smanjiti unos natrija: suzbija pojavu hipertenzije.
• Konzumirajte hranu s niskim ili srednjim glikemijskim indeksom, s umjerenim obrocima (srednje glikemijsko opterećenje), kako biste spriječili pojavu hiperglikemije, dijabetesa melitusa tipa 2 i hipertrigliceridemije.
• Promicati unos polifenolnih antioksidansa i fitosterola kako bi se smanjili simptomi (fitoestrogeni), smanjio oksidativni stres, spriječio nastanak tumora i optimizirali metabolički parametri (lipidi, šećer u krvi itd.).
• Ukratko, povećajte unos:
• Hrana bogata fitosterolima i lecitinima: fitosteroli su alter ego kolesterola u biljnom svijetu. S metaboličkog stajališta, oni imaju dijametralno suprotan učinak i pogoduju smanjenju kolesterolemije. Upamtite da neki fitosteroli simuliraju učinak ženskih estrogena, iako opseg ove reakcije nije sasvim jasan. To su namirnice bogate fitosterolima: soja i sojino ulje, mnogo sjemenki ulja, crvena djetelina, klice žitarica, voće, povrće i neka dijetalna hrana (na primjer dodani jogurti).
  Lecitini su molekule sposobne vezati i masne i vodene spojeve; za to se također koriste kao aditivi. U probavnom traktu vežu kolesterol i žučne soli smanjujući njihovu apsorpciju. Na metaboličkoj razini poboljšavaju omjer dobrog i lošeg kolesterola i snižavaju ukupnu vrijednost. Bogati su lecitinima: sojom i drugim mahunarkama, žumanjkom (ali se ne preporučuje u slučaju visokog kolesterola), povrće i voće.
• Vitamin D: neophodan za metabolizam kostiju, proizvodnju hormona i potporu imunološkog sustava; obiluje proizvodima ribarstva, ribljim uljem, jetrom i žumanjkom.
• Omega 3: oni su eikozapentaenoična kiselina (EPA), dokozaheksaenska kiselina (DHA) i alfa linolenska kiselina (ALA). Oni imaju zaštitnu ulogu protiv svih metaboličkih bolesti, uključujući visoki krvni tlak. Prve dvije su biološki vrlo aktivne i uglavnom su sadržane u: sardina, skuša, palamida, sardinija, haringa, alletterato, tuna trbuh, garfish, alge, krill itd. Treća je, s druge strane, manje aktivna, ali predstavlja prekursor EPA -e; uglavnom je sadržana u masti frakcije određene hrane biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemena kivija, sjemenki grožđa itd.
• Omega 6: to su linolna kiselina (LA), gama -linolna kiselina (GLA), linolenska dihomogama (DGLA) i arahidonska kiselina (AA). Imaju sličnu funkciju kao i prethodne, ali ih ima više u prehrani. D " s druge strane, l "nutritivna ravnoteža zahtijeva da se ne unese više od 400% omega 3. Oni se uglavnom nalaze u: sjemenkama suncokreta, pšeničnim klicama, sezamu, gotovo cijelom suhom voću (na primjer kikiriki), kukuruznim klicama i srodnim ulja.
• Kalij: povećanje unosa hranom smanjuje krvni tlak i povećava izlučivanje natrija urinom. Doziranjem doze od 4000 mg / dan moguće je smanjiti krvni tlak do 4 mmHg. Sadrži se u svim namirnicama, osim u začinskim masnoćama, no hrana koja je najpogodnija za povećanje unosa u prehrani je svježe i sirovo povrće i voće.
• Magnezij: kao i prethodni, potiče snižavanje krvnog tlaka. Doze od 120-973 mg / dan (preko 200% potrebnih vrijednosti) pokazale su se učinkovitima u smanjenju hipertenzije. Uglavnom se nalazi u namirnicama biljnog podrijetla; osobito: cjelovite žitarice i mekinje, sjemenke ulja, kakao, povrće itd.
• Kalcij: temelj je održavanja kostiju. Jamčenje njegova unosa smanjuje rizik od osteoporoze. Uglavnom ga sadrže mlijeko i derivati, suho voće i mahunarke.

Napomena: Potrošnja ekstra djevičanskog maslinovog ulja bogatog omega 9 masnim kiselinama obrnuto je proporcionalna visokom krvnom tlaku, ali to ne ovisi nužno o oleinskoj kiselini; zapravo, ova začinska mast je također bogata polinezasićenim masnim kiselinama, vitaminom E, polifenolima i fitosteroli itd.

• Namirnice bogate biljnim antioksidansima: najčešće su polifenolne prirode (jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini). Neki spadaju u skupinu gore spomenutih fitosterola (izoflavoni). Ponašaju se manje -više kao vitamini. Smanjuju oksidativni stres i optimiziraju metabolizam lipoproteina; Čini se da koreliraju sa smanjenjem ukupnog i LDL kolesterola. Vrlo su bogati polifenolima: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje itd.), Voće i srodne sjemenke (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, sjemenke ulja, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.
• Mali dijelovi hrane s prevladavanjem ugljikohidrata: žitarice i derivati ​​(tjestenina, kruh itd.), Krumpir, mahunarke oljuštene, vrlo slatko voće.
• Među namirnicama bogatim ugljikohidratima preferirajte one s niskim glikemijskim indeksom: integralne ili obogaćene vlaknima (na primjer one dodane inulinom), cijele mahunarke, malo ili srednje slatko voće.
• Smanjite glikemijsko opterećenje obroka: povećanjem broja (ukupno oko 5-7), smanjenjem ukupnog unosa kalorija, smanjenjem dijelova posebno hrane bogate ugljikohidratima (preporučljivo je ugljikohidrate podijeliti na sve obroke osim moguće grickalice večer).
• Smanjite glikemijski indeks obroka: povećavajući količinu niskokaloričnog povrća bogatog vlaknima: radič, salata, tikvice, komorač itd. Obogaćuju sva jela s niskim udjelom masti i bjelančevinama (usporavaju probavu i "apsorpciju šećera i izbjegavaju "skok glikemije).

Što NE jesti

Ekscesi:

• Natrij: izravno i neizravno povezan s visokim krvnim tlakom, treba ga izbaciti iz prehrane. Govorimo o dodanom natriju, tj. Onom prisutnom u kuhinjskoj soli (natrijev klorid) koji se koristi kao medij za konzerviranje: suhomesnatih proizvoda, kobasica, mesnih konzervi, ribe u konzervi, kisele ili slane hrane itd. Oni su također bogati njima: slani zalogaji, brza hrana i uopće nezdrava hrana.
• Zasićene i hidrogenizirane masti, potonje osobito u transkonformaciji: povezane su s povećanjem krvnog tlaka, kolesterolemijom i sustavnom upalom. Zasićene masti uglavnom su prisutne u: masnim sirevima, vrhnju, masnim komadima svježeg mesa, kobasicama i suhomesnatim proizvodima, hamburgeri, kobasice, palmine koštice i palmino ulje, druga bi-frakcionirana ulja itd. Hidrogenirane masti, koje mogu imati visok postotak lanaca trans-konformacije, uglavnom se nalaze u: hidrogeniziranim uljima, margarinima, slatkim zalogajima, slanim grickalicama, pakiranima peciva itd.
• Namirnice bogate kolesterolom: čini se paradoksalno da imaju manje hiperkolesterolemijsko djelovanje od prethodne kategorije, ali se ipak ne preporučuju. Obiluju kolesterolom: žumanjak, masni i zreli sirevi, iznutrice (mozak, jetra i srce), rakovi (na primjer škampi) i određeni školjkaši (na primjer školjke).
• Alkohol: to je molekula izravno uključena u patološko povećanje krvnog tlaka. Uključena su sva pića, od najlakših do žestokih pića. Međutim, mora se navesti da se jedna ili dvije jedinice crnog vina dnevno ne smatraju kardiovaskularnim čimbenicima rizika, na primjer.Naprotiv, zahvaljujući koncentraciji polifenola čini se da imaju preventivnu funkciju.
• Prekomjerno opterećenje i glikemijski indeks: pogoduju povećanju šećera u krvi i triglicerida. Preporučljivo je smanjiti porcije slatkiša i grickalica, tjestenine, kruha, pizze i vrlo slatkog voća. Odabir namirnica mora preferirati one bogate vlaknima, svježe i dobro hidratizirane.

Prirodni lijekovi i lijekovi

• Motorna aktivnost: umjerena i vjerojatno aerobna, ima nekoliko korisnih učinaka, kao što su:
• Sprječava mnoge ozbiljne komplikacije (osteoporozu, metaboličke i kardiovaskularne bolesti).
• Promiče emocionalnu ravnotežu.
• Normalizira fiziološke podražaje.
• Fitoterapija: može smanjiti simptome klimakterijskog sindroma. Najčešće korištene biljke su:
• Crni kohoš (Black Cohosh): koriste se rizomi i korijenje. Sadrži triterpenske glikozide (actein i cimicifugosid), fenolne kiseline, kinolizidinske alkaloide, flavonoide i smole (cimicifugina). Smanjuje hormonske razine LH (luteinizirajuće) u krvi, ali ne i one FSH (stimulirajući folikul); sprječava gubitak minerala kostiju.
• Čedno drvo (Vitex agnus-castus): koristi se zrelo voće. Sadrži iridoidne glikozide (aukubin, agnosid), flavonoide (katicin, viteksin, izoviteksin), terpene (viteksilakton) i alkaloide (vaticin). Inhibira lučenje prolaktina i povećava razinu LH i FSH.
• Dodaci prehrani: nisu svi pokazali istu učinkovitost u ublažavanju simptoma. Najviše se koriste:
• Soja (glicin max): zahvaljujući svojim izoflavonima smanjuje valunge, smetnje u snu, razdražljivost, depresiju, učestalost vazomotornih manifestacija i ukupnu razinu kolesterola (zahvaljujući esencijalnim mastima i lecitinima). Nema nuspojava i vjerojatno pomaže u sprječavanju raka dojke i maternice.
• Crvena djetelina (Trifolium pratense): ima manje -više iste učinke kao i soja.
• Dioskorea (Dioscorea villosa) suhi ekstrakt: zahvaljujući koncentraciji diosgenina optimizira odnos između estrogena i progesterona.

Farmakološko liječenje

Terapija lijekovima koja se koristi protiv klimakterijskog sindroma je nadomještanje hormona. Temelji se na sintetičkom estrogenu i progesteronu. Koristi se za smanjenje simptoma i sprječavanje komplikacija (osobito osteoporoze).
Međutim, pokazuje neke nuspojave, kao što su: mučnina, sklonost trombotičnim pojavama, hipertenzija i povećana incidencija raka maternice i dojke.

• Estradiol (na primjer Ephelia, Climara, Estrofem).
• Estriol (na primjer Ovestin).
• Medroksiprogesteron acetat (npr. Farlutal, Provera, Premia).
• Progesteron (npr. Prontogest, Prometrij).
• Etinilestradiol (npr. Etinilestradiol Amsa).
• Tibolon (npr. Livial).

Ostale metode temelje se na primjeni:

• Selektivni inhibitori estrogenskih receptora:
• Raloksifen (npr. Raloksifen Teva, Optruma, Evista).
• Tamoksifen (na primjer Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen).
• SSRI lijekovi ili selektivni inhibitori preuzimanja serotonina), korisni za kontrolu vazomotornih simptoma, imaju važan antidepresivni učinak:
• Venlafaksin (na primjer Efexor).
• Paroksetin (na primjer Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox).
• Ostali antidepresivi:
• Klonidin (npr. Catapresan, Isoglaucon).

Prevencija

Ne postoji preventivni oblik protiv klimakterijskog sindroma; s druge strane, moguće je smanjiti pogoršanje simptoma:

• Rano prepoznavanje simptoma.
• Odmah započinjanje terapije lijekovima i prirodnih lijekova prema liječničkom savjetu.

Medicinski tretmani

Ne postoje medicinski tretmani usmjereni na smanjenje simptoma klimakterijskog sindroma.