Općenitost
Pojam vulva identificira skup vanjskih spolnih organa žene.
U običnom govoru, vulva se često naziva vagina, ali se ta dva pojma NE MOGU smatrati sinonimima. Vagina je, naime, unutarnji mišićno-membranski kanal koji ujedinjuje maternicu s vulvom. U potonjem se, osim vanjskog otvora rodnice, nalaze i mjehuri uretre, klitoris i neke male žlijezde. po dva para mesnatih nabora koji se zovu vulvarne usne.
Vulva obavlja različite funkcije, poput zaštite unutarnjih spolnih organa, percepcije seksualnog užitka tijekom koitusa i seksualne privlačnosti za muškarca.
Sinonimi
Vulva je također poznata kao pudendum ženski ili ženski pudendal. Ponekad se naziva i vulvarnim kompleksom.
Anatomija
Vulva se nalazi između unutarnjih strana bedara, u središnjem dijelu međice.
Proteže se od hipogastrične (suprapubične) regije do otprilike 3 cm od anusa. Graniči prema naprijed s planinom Venera (vidi dolje) i straga s anusom.
Kad su bedra u kontaktu, vulva se pojavljuje kao prorez 10-12 cm dugačak.
S druge strane, kada je žena u ginekološkom položaju, s razmaknutim bedrima, vulva ima jajoliki oblik s okomitom osi.
Strukture vulve
Vanjski ženski spolni organi - grupirani pod jedinstvenim pojmom vulva - uključuju sljedeće anatomske formacije:
- Planina Venera
- Velike usne
- Male usne
- Erektilni organi (klitoris i lukovice predvorja)
- Velike (ili Bartolinijeve) i manje (Skèneove) vestibularne žlijezde
Planina Venera
Planina Venera (poznata i kao nosač pubisa) pojavljuje se kao "podignuto područje kože, zbog prisutnosti obilnog potkožnog masnog tkiva. Ima trokutasti oblik, s vrhom smještenim pri dnu."
Venera se nalazi iznad stidne simfize i nadvisuje velike usne.
- Iznad se nastavlja bez jasnog razgraničenja s hipogastričnom regijom (donji dio trbuha);
- bočno, s obje strane, omeđen je naborima prepona;
- inferiorno se nastavlja s velikim stidnim usnama.
Svojom prisutnošću, planina Venera ima funkciju zaštite donje kosti, stidne simfize, tijekom spolnog odnosa.
Koža koja ga prekriva, bez dlake u djetinjstvu, prekrivena je stidnom dlakom, dugom i čvrstom, na početku puberteta; štoviše, kada se postigne spolna zrelost, povećava se aktivnost brojnih lojnih i znojnih žlijezda prisutnih na ovom području.
Velike usne
Velike stidne usne (ili zalisci ili velike stidne usne) dvije su velike kožne nabore od fibroelastičnog vezivnog tkiva, bogate mašću, međusobno paralelne i međusobno zavarene, na gornjim i donjim ekstremitetima, u vulvarnim pukotinama:
- superiorno, velike stidne usne počinju od brda Venere tvoreći prednju vulvarnu komisuru (Napomena: izraz komisura identificira točku spajanja dvaju dijelova građevine);
- straga se spajaju u međicu, nekoliko centimetara od anusa, tvoreći donju vulvarnu komisuru (vulvarna vilica).
Napomena: između vulvarne vilice i rodnog otvora nalazi se mala udubina koja se naziva navikularna rupica.
Svaka velika usna ima dva lica, jedno bočno (unutarnje) i jedno medijalno (vanjsko); štoviše, ima slobodni rub koji s onom velike suprotne usne omeđuje srednji prorez koji se naziva rub vulvara.
Medijalni aspekt velike usne pridružuje se bočnom aspektu male ipsilateralne usne (vidi dolje), kroz udubljenje koje se naziva interlabijalni sulkus.
Bočno lice odvojeno je od unutarnje strane bedara genito-femoralnom ili genito-kruralnom brazdom.
Kod odraslih žena velike usne mjere u prosjeku 7-8 cm duljine, 2-3 cm širine i 15-20 mm debljine (u njihovom srednjem dijelu).
Uobičajeno pigmentiranije od kože tijela, velike usne bogate su znojnim i lojnim žlijezdama, čija sekrecija djeluje kao seksualna privlačnost.
Nakon puberteta, vanjsko (bočno) lice velikih stidnih usana izgleda prekriveno dlakom i postaje posebno aktivno sa stajališta lučenja lojnica; štoviše, koža koja prekriva zaliske postaje jako pigmentirana i deblja. Unutarnje lice velikih usana umjesto toga prekriveno je tankom, ružičastom kožom i bez dlake.
Nakon menopauze velike usne postaju tanje, gubeći većinu masnog tkiva; kao rezultat toga, izgledaju tanki, disketni i otvoreni.
Funkcija velikih stidnih usana je zaštita temeljnih struktura, posebice malih stidnih usana, ostiuma (ili rodnice) i vanjskog otvora uretre.
Velike usne homologne su muškom skrotumu, s tom razlikom što je kod muškarca skrotalna vrećica medijalno uzdužno spojena septumom.
NAPOMENA: unatoč onome što je uobičajeno prikazano na anatomskim slikama, rub vulve uvijek je zatvoren u mirovanju (to znači da velike stidne usne potpuno skrivaju ostale strukture vulve); da biste vidjeli vulvu "otvorenu" kako je prikazano na slici, stoga je potrebno prstima raširiti vulvarne usne.
Tijekom faze spolnog uzbuđenja velike usne imaju tendenciju nabubriti zbog povećanog protoka krvi; također se odvajaju, čineći male stidne usne izraženijima, što zauzvrat povećava veličinu i naglašava njihovu boju.
Male usne (ili nimfe)
Male usne (ili nimfe ili manje usne) tanke su kožne bore sa sluzavim, ružičastim izgledom. Nalaze se unutar velikih usana, od kojih ih odvaja nimfolabijalna brazda (ili interlabijalna brazda).
Sprijeda se dijele oko klitorisa, tvoreći ispod njega frenulum klitorisa, a iznad njega neku vrstu polucilindrične ovojnice koja se naziva kapuljača ili kožica klitorisa.
Za razliku od velikih stidnih usana, male se stidne usne obično ne spajaju, već se sužavaju prema natrag i postupno nestaju, stapajući se u unutarnji dio velikih stidnih usana. Rijetko se donji krajevi malih stidnih usana susreću u srednjoj liniji, tvoreći frenulum malih stidnih usana.
Slobodni rub malih stidnih usana nepravilno je uvučen i slobodno pluta.
U odraslih žena duljina malih usana varira u prosjeku od 30 do 35 mm, širina od 10 do 15 mm i debljina od 4 do 5 mm.
Ružičastog su, vlažnog izgleda i bez dlake. Njihova konformacija značajno varira s ustavnim obilježjima; ponekad su, na primjer, nerazvijeni ili čak odsutni; u drugim trenucima (poput velikih stidnih usana) mogu se udvostručiti.
Znojne žlijezde nedostaju u malim stidnim usnama, ali lojne žlijezde obiluju, brojnije na bočnoj strani; neke od ovih žlijezda - zvane Fordyceove granule - koncentriraju se na slobodnom rubu malih stidnih usana, pojavljujući se kao male, pravilne i jednolične žućkaste izolirane papule.
Tijekom puberteta male stidne usne povećavaju se u veličini, često vire iz velikih stidnih usana, od kojih su ostale zaštićene do dobi za razvoj.
U starosti se istanjuju i atrofiraju poprimajući tamnosmeđu boju.
Tijekom spolnog odnosa male se usne otvaraju i nabubre, zahvaljujući fibroelastičnoj strukturi, bogatoj živčanim vlaknima i žilama, što ih karakterizira. Nadalje, elastična komponenta čini ih lako proširivim tijekom spolnog odnosa i u trenutku prolaska fetusa.
Svojom prisutnošću male stidne usne čine najunutarnjiju zaštitu mokraćnog i vaginalnog otvora i klitorisa. Oni su također neznatno uključeni u percepciju seksualnog užitka.
Svojim unutarnjim licem male usne razgraničuju predvorje vulve.
Vulvarni predvorje
Predvorje vulve je sluzavo područje trokutastog oblika, ograničeno:
- naprijed i gore od spoja malih usana oko klitorisa (frenulum);
- bočno od malih stidnih usana;
- natrag i dolje od donje komisure ili, ako postoji, od spoja (frenulum) malih stidnih usana.
Sljedeća slika, preuzeta s wikipedia.org, ističe predvorje vulve koje ga omeđuje isprekidanom linijom
Predvorje vaginalnih kuća:
- Vanjski otvor mokraćne cijevi (ili mokraćni otvor): zatvoren malim stidnim usnama, nalazi se oko 2 centimetra ispod klitorisa i omogućuje izlazak urina tijekom mokrenja. Blizu njega nalazimo izlaz Skène žlijezda (vidi dolje);
- Vaginalni otvor: zatvoren malim stidnim usnama, nalazi se oko 4 centimetra ispod klitorisa i omogućuje penisu da uđe u rodnicu, da menstrualni tok istekne u rodnoj dobi, a tijekom poroda i prolazak fetusa i dodataka fetusa. žene, rodni otvor se razlikuje po izgledu ovisno o prisutnosti netaknutog himena ili njegovih ostataka.
- Himen: tanka mišićno -vezivna membrana koja kod djevica zatvara - obično djelomično - rodni otvor.
Himen je odvojen od malih stidnih usana nimfo-himenalnom brazdom ili Hartovom linijom.
Himen može imati različite oblike od žene do žene (kružna, polumjesečna, usnasta itd.). Obično se pukne (deflorira) pri prvom spolnom odnosu, uzrokujući blago krvarenje. Ostaci ožiljaka nastali defloracijom nazivaju se himenalni lobuli. Nakon porođaja ti ostaci gotovo nestaju (njihovi ostaci čine himenalne karukle).
Slika preuzeta sa: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva
Detaljna slika struktura vulve navedenih u članku dostupna je na: http://www.britannica.com/media/full/633503/121148
Klitoris i žarulje predvorja
Erektilni aparat ženskog pudendala tvore:
- srednji organ, nazvan klitoris
- dva bočna organa, nazvana lukovice predvorja.
Klitoris
Poznat i kao ženski penis, klitoris je neravnopravan erektilni organ uključen u žensko seksualno zadovoljstvo; ona je zapravo obdarena posebnom osjetljivošću, zahvaljujući bogatoj mreži osjetljivih žila i živčanih završetaka.
Klitoris se nalazi na vrhu i prednjoj strani vulve, na spoju malih stidnih usana.
Klitoris se može podijeliti u tri dijela:
- dva bočna kavernozna tijela, kosog usmjerenja, koja se nazivaju i korijenima; to su homologne cilindrične formacije kavernoznih tijela penisa;
- dva korijena konvergiraju se medijalno i prema gore i tvore, na razini stidne simfize, jedan i cilindrični organ koji se naziva tijelo klitorisa. Ovo, na kratku udaljenost, slijedi smjer korijena, zatim se naglo savija prema naprijed (lakat ili koljeno klitorisa), a zatim se spušta prema dolje i natrag. Konačno, završava u blago otečenoj slobodnoj formaciji s tupim vrhom, zvanom klitorisni glavić.
Klitoris je prekriven kožom prekrivenom bogatim osjetljivim živčanim završecima koja se naziva kožica klitorisa (baš kao što muška kožica prekriva glavić penisa).
Hipertrofira klitoris (blago se povećava u volumenu) kada je žena u stanju seksualnog uzbuđenja.
Hipertrofija klitorisa (klitoromegalija) čak i u mirovanju može se pojaviti u slučajevima hipertrihoze, sindroma policističnih jajnika ili zlouporabe anaboličkih steroida. Međutim, treba napomenuti da ne postoji veza između veličine klitorisa i učinkovitosti njegove funkcije, iako je viša razina androgena u žena obično povezana s povećanjem seksualne želje.
Žarulje predvorja
To su dvije jednake erektilne formacije (nastale od kavernoznog tkiva s velikim mrežama), jajastog oblika, smještene u podnožju malih stidnih usana, razvijene na bočnim dijelovima vanjskih otvora uretre i rodnice. Oni inferiorno dolaze u kontakt s Bartolinijevim žlijezdama i superiorno se spajaju ispod lakta klitorisa.
Priložene žlijezde
Žlijezde vezane za vulvu dijele se na glavne (ili Bartolinijeve) vestibularne žlijezde i manje vestibularne žlijezde.Bartholinove žlijezde
Glavne vestibularne žlijezde ili Bartholinove žlijezde dvije su velike žlijezde koje se nalaze u donjem dijelu velikih stidnih usana, bočno i straga od rodnog otvora; njihov se izvodni kanal otvara kroz mali otvor u nimfo-himenalnoj brazdi, između male usne i otvor rodnice. Oni luče viskoznu tekućinu koja sudjeluje u podmazivanju rodnice tijekom spolnog uzbuđenja.
U odraslih žena imaju promjenjiv volumen od graška do volumena malog badema.
manje vestibularne žlijezde
Također se nazivaju parauretralne ili Skène žlijezde, to su dvije male žlijezde koje se nalaze u predvorju, u blizini uretralnog kanala. Smatraju se ženskim analogom muške prostate i, prema nekim istraživačima, bili bi mjesto ženske ejakulacije.
.jpg)
