Lijekovi za sindrom nemirnih nogu

Definicija

"Sindrom nemirnih nogu" (RLS) definiran je kao složeni neurološki poremećaj, tipičan za san: zahvaćeni pacijent percipira stalnu želju za pomicanjem donjih udova kako bi pronašao olakšanje i utjehu. RLS sindrom je poremećaj spavanja jer se simptomi javljaju uglavnom tijekom odmora, a ublažavaju se kretanjem.

Uzroci

Precizan okidač za sindrom nemirnih nogu nije poznat; vjerojatno se bolest prenosi genetski autosomno dominantnim mehanizmom. Čimbenici rizika: amiloidoza, reumatoidni artritis, celijakija, dijabetes, nedostatak folata, lajmska bolest, bolest bubrega, Parkinsonova bolest, uremija.

Simptomi

Simptome koji prate sindrom nemirnih nogu prilično je teško definirati: noćno trzanje nogu, motorni nemir, nekontrolirani pokreti nogu, potreba za pomicanjem donjih udova, svrbež / škakljanje, trnci u nogama.

Informacije o lijekovima za sindrom nemirnih nogu ne zamjenjuju izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja lijekova za sindrom nemirnih nogu uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Farmakološko liječenje pacijenata s blagim oblicima sindroma nemirnih nogu možda neće biti potrebno: simptomi koji prate poremećaj mogu biti lagani i sporadični, ponekad gotovo neprimjetni.
To je drugačije za pacijente s umjerenim ili teškim oblicima sindroma nemirnih nogu.Podsjetimo se ukratko da se primarni oblik RLS -a ne može izliječiti u korijenu jer se prenosi genetski, stoga nije povezan s bilo kojim preciznim i prepoznatljivim uzrokom: u takvim je situacijama farmakološko liječenje čisto simptomatsko.
Sekundarni oblik sindroma može se umjesto toga liječiti nakon utvrđivanja temeljnog uzroka. U takvim okolnostima potrebno je prijaviti dva različita terapijska pristupa:

Simptomi su česti i javljaju se kod ispitanika najmanje 3 noći tjedno → lijekovi za ublažavanje simptoma moraju se uzimati kontinuirano.
Simptomi sindroma nemirnih nogu su sporadični, sa spontanim remisijama koje traju tjednima ili mjesecima. Međutim, simptomi - kad se pojave - stvaraju nelagodu pacijentu → u ovom je slučaju nepravilan unos određenih lijekova opravdan.

Uz primjenu lijekova, preporučljivo je primijeniti jednostavne mjere opreza:

Idite na tečajeve opuštanja, istezanje joge
Prakticirajte „higijenu sna
Izbjegavajte teške obroke s visokim udjelom masti, osobito prije spavanja

Za dodatne informacije: pročitajte članak o lijekovima za sindrom nemirnih nogu.

Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv sindroma nemirnih nogu, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Borilačka terapija (davanje lijekova koji sadrže željezo)
Indicirano za liječenje sindroma nemirnih nogu ovisno o teškom nedostatku željeza. Željezni sulfat (npr. Ferrograd) posebno je prikladan: dodavanje željeza treba nastaviti sve dok razina feritina u serumu pređe 20-50 mcg / L. Kako bi se olakšala apsorpcija minerala, lijek se može kombinirati s dodatkom vitamina C.

Folna kiselina i vitamin B12
Dodatak folne kiseline i vitamina B12 osobito je koristan za smanjenje simptoma sindroma nemirnih nogu u trudnica.
Ukratko se podsjećamo da bi trudnice uvijek trebale nadopuniti svoju prehranu dodatkom folne kiseline, koja je bitna za zaštitu nerođenog djeteta od spina bifide. U slučaju predispozicije za sindrom nemirnih nogu, trudnice bi trebale uzimati količine nadređeni vitamina B9.
Liječnik mora pažljivo odrediti dozu.

Agonisti dopamina (lijekovi protiv dopamina): Lijekovi oponašaju učinke dopamina potičući neurone na reakciju. Dopaminergički agonisti lijekovi su izbora za liječenje sindroma nemirnih nogu.
Podsjetimo se ukratko da je dopamin glasnička tvar koja se nalazi u cerebralnim četvrtima, korisna za kontrolu kretanja i koordinacije. Čini se da čak i u sindromu nemirnih nogu dopamin ima vodeću ulogu: neurološki poremećaj može ovisiti o promjenama u funkcioniranje dopamina.

Rotigotin (npr. Leganto, Neupro): dostupan u obliku flastera za transdermalno oslobađanje od 1, 2, 3, 4, 6 ili 8 mg, rotigotin Namijenjen je za liječenje umjerenog ili teškog sindroma nemirnih nogu, osobito ako poremećaj očito nije povezan s nekim specifičnim uzrokom. Nanesite flaster jednom dnevno, približno u isto vrijeme, na suhu, čistu i zdravu kožu. Preporučuje se nanošenje na trbuh, bedra, ramena, bokove ili nadlakticu. Nakon 24 sata flaster treba ukloniti i zamijeniti novim. primijeniti u drugoj točki. Nemojte prekoračiti 3 mg / 24 sata.
Pramipeksol (npr. Sifrol, mirapeksin, pramipeksol akord, pramipeksol teva, oprymea). Lijek je dostupan u tabletama s trenutnim otpuštanjem. Za sindrom nemirnih nogu preporučuje se uzimanje 0,088 mg (1 tableta) s trenutnim oslobađanjem jednom dnevno. Ako je potrebno, povećavajte dozu svakih 4-7 dana, do najviše 0,54 mg. Lijek se također koristi u terapiji za liječenje Parkinsonove bolesti
Karbidopa + levodopa (Levodopa/Carbidopa/ Entacapone Orion): Kombinacija više aktivnih sastojaka, poput karbidope i levodope, također može značajno poboljšati simptome RLS -a. Općenito, predložena doza za sindrom nemirnih nogu je 25-100 mg / dan, koju treba uzeti prije pojave simptoma (prije odlaska u krevet na noćni odmor). Međutim, liječnik mora pažljivo odrediti dozu.
Ropinirol (npr. Requip): za sindrom nemirnih nogu, uzmite 0,25 mg lijeka oralno, jednom dnevno, 1-3 sata prije spavanja. Nakon 2 dana, moguće je povećati dozu na 0,5 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može postupno povećavati iz tjedna u tjedan, do najviše 4 mg dnevno. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Dugotrajna terapija može izazvati ozbiljne nuspojave: halucinacije, hipotenziju, zadržavanje tekućine i pospanost; Moguća je i pojava opsesivno-kompulzivnog ponašanja kao što su hiperseksualnost, kockanje i kompulzivno prehrambeno ponašanje.

Benzodiazepini: iako učinkoviti, ovi lijekovi ispoljavaju svoje terapijsko djelovanje isključivo na poremećaje spavanja, ne stupajući u interakciju s temeljnim uzrokom.

Klonazepam (npr. Rivotril): lijek se koristi u terapiji za sindrom nemirnih nogu; djeluje tako što podiže prag reakcija buđenja, suprotstavljajući se čestim buđenjima. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu (općenito varira između 0,5 i 2 mg, koju treba uzeti prije spavanja). Zbog svog farmakokinetičkog profila, klonazepam je najrašireniji benzodiazepin za sindrom nemirnih nogu.

Opijati

Lijekovi drugog izbora za liječenje sindroma nemirnih nogu. Koriste se u terapiji kada prethodni lijekovi nisu učinkoviti u smanjenju simptoma.

Tramadol (npr. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
Oksikodon (npr. Oksikontin, Targin): općenito, preporučena doza je 15 mg, koju treba uzeti prije spavanja

Doziranje prijavljenih lijekova mora odrediti liječnik na temelju težine poremećaja.
Lijekovi mogu izazvati ovisnost.

Antiepileptički lijekovi

Za sindrom nemirnih nogu antiepileptički lijekovi moraju biti koristi se u malim dozama.

Gabapentin (npr. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): lijek (koji se koristi i za liječenje konvulzija) uzima se oralno, jednom dnevno, u dozi od 600 mg. Uzet u 5.00 sati, lijek izvrsno ispoljava svoje terapijsko djelovanje u smanjenju motoričkih simptoma. Podsjećamo, zapravo, da izgleda da sindrom nemirnih nogu slijedi vrlo specifične cirkadijalne ritmove.