Trbušna kila

Definicija

"Trbušna kila je bijeg crijeva - ili njegovog dijela - iz trbušne šupljine gdje" se normalno nalazi.

Hernija se probija kroz prethodno formirani otvor ili područje slabosti u zidu obloge.

Trbušna kila je stoga izraz progresivnog slabljenja mišićnih i fascijalnih stijenki koje bi u fiziološkim uvjetima trebale držati crijeva na odgovarajućem mjestu.
Trbušne kile se zovu vanjski budući da se unutarnji organi, klizeći između različitih struktura koje tvore trbušnu stijenku, guraju prema van postajući evidentni. U tom smislu trbušne se kile razlikuju od unutarnjih (npr. diskus hernija, dijafragmalna kila, cervikalna kila), gdje se gibanje crijeva događa na "zatvoreni tijela, stoga izvana nema izbočenja.
Procjenjuje se da su trbušne kile najčešća hernija od svih, koje pogađaju 5-6% cjelokupne svjetske populacije.

Razvrstavanje i uzroci

Izraz "trbušna kila" prilično je općenit jer brojni oblici hernija spadaju u ovu kategoriju. Trbušna kila može biti urođene ili stečena: prva skupina uključuje pupčane, ingvinalne i kriptorhidne kile, dok su slabost (npr. kruralna kila) i kile napora stečeni oblici.
Sve kile u trbuhu stečena dijele neke predisponirajuće čimbenike:

• Promjene anatomije abdomena
• Ascites
• Gubitak težine
• Teške poteškoće s disanjem
• Višeplodne trudnoće
• Traumatske ozljede u trbušnom području (npr. Uzrokovane operacijom)
• Pretilost / prekomjerna težina
• Zatvor

Trbušne kile urođene općenito su izraz zastoja u razvoju trbušne stjenke tijekom embrionalnog razdoblja.

Zajedničke značajke

Za dodatne informacije: Simptomi trbušne kile

Unatoč brojnim oblicima trbušne kile, moguće je identificirati tri stalna elementa u svim različitim varijantama:

1. Hernialna vrata: to je otvor iz kojeg izlazi crijevo. Kila se može sastojati od pupčanog prstena (pupčana kila), ingvinalnog kanala (ingvinalna kila) ili bilo kojeg područja gdje mišići imaju slabije područje ili strije.
2. Vreća: to je "izvijena petlja peritoneuma (serozna membrana koja djeluje kao sluznica trbušnih organa) u kojoj je postavljeno hernirano crijevo. Kada se fenomen javlja od rođenja, govorimo o kongenitalnoj trbušnoj kili.
3. Sadržaj trbušne kile: to je organ ili dio crijeva koji se pomaknuo s izvornog mjesta.

Ingvinalna abdominalna kila

Inguinalna kila najčešća je među trbušnim kilama, od kojih čini približno 80% slučajeva. Uglavnom se javlja kod osoba u dobi od 20 do 60 godina; međutim, vrhovi se bilježe i kod starijih i djece Ova varijanta trbušne kile uglavnom pogađa muškarce: procjenjuje se da su muškarci zahvaćeni 7 do 10 puta više od žena.
Kongenitalna ingvinalna kila općenito se javlja tijekom ranog djetinjstva zbog nedostatka okluzije vaginalnog peritoneumskog kanala, kanalikulusa prisutnog u fetalnoj fazi koji se koristi za migraciju testisa s mjesta njegova nastanka (lumbalno mjesto, blizu bubrega prema dolje) u skrotuma.
Stečena ingvinalna kila izraz je progresivnog slabljenja trbušnih mišića u blizini prepona: kolapsu mišićne skele pogoduju prekomjerna tjelesna težina, dob, vrsta teškog rada, trudnoća, pretjerani napor ili metaboličke patologije (abnormalnosti kolagena).
Ingvinalna kila može i ne mora biti bolna: količina boli se povećava ako hernija stisne područje bogato živčanim završecima.
U teškim slučajevima, ingvinalna kila degenerira se u zadavljenu ili inkarceriranu kilu, uz rizik od smrti uslijed sinkope, šoka i gangrene. Do davljenja kile dolazi kada je hernirano crijevo doslovno suženo ligamentnom i mišićnom strukturom trbušne stijenke. ili stenozom (sužavanjem) hernialne luke.Ovaj fenomen uzrokuje stagnaciju crijevnog materijala i sprječava krv da dospije na druga susjedna mjesta.
Ovaj oblik trbušne kile mora se liječiti kirurški.

Nije rijetkost da je ingvinalna kila povezana s propuštanjem testisa da se spusti u skrotalnu vrećicu: ovo patološko stanje naziva se hernija-kriptorhidija.

Umbilikalna kila trbuha

Umbilikalna kila je trbušna hernija koja se razvija na ožiljku pupka. Pupčana kila tipična je za djecu, ali može utjecati i na odrasle i starije osobe.
Češće je pupčana kila u djece posljedica defekta trbušne stjenke nakon pada pupkovine.Međutim, neke mlade pacijente ova trbušna hernija pogađa zbog poremećaja metabolizma kolagena i polisaharida, urođene hipotireoze, Down sindrom ili fetalni hidantoinski sindrom (lijek koji se koristi za liječenje epilepsije).
U odraslih je pupčana kila uzrokovana povećanjem intraabdominalnog tlaka, koji je pak uzrokovan ascitesom, cirozom, trudnoćom, ekstremnim naprezanjem ili neoplazmom.
U novorođenčadi, pupčana kila ima tendenciju spontanog regresiranja u roku od nekoliko mjeseci, bez da je nužno potrebna operacija. S druge strane, kod odraslih, pupčana kila općenito se podvrgava operaciji kako bi se smanjio rizik od iznimno opasnih komplikacija (zatvorena kila i zadavljena kila).

Kruralna abdominalna kila

Također se naziva femoralni, kruralna kila čini 2-5% svih trbušnih kila.

Razumjeti...

Kraralna regija nalazi se niže od ingvinalnog nabora, na iznimno slabom anatomskom mjestu. Kruralna regija je prostor omeđen femoralnim lukom, vodoravnom granom pubisa i femoralnom venom i arterijom.

Kruralna kila ima snažnu sklonost ženskom spolu i općenito se prvi simptomi pojavljuju nakon 30. godine života. Ovaj oblik trbušne kile posljedica je prekomjernog slabljenja ileo-stidne fascije, zbog trudnoće ili ekstremnih tjelesnih napor.
U usporedbi s ingvinalnom kilom, kruralna kila lakše se degenerira u zadavljenu ili zatvorenu kilu. Hernija ponekad može biti asimptomatska, ali u uspravnom položaju može uzrokovati bol u korijenu bedra. U većini slučajeva bol - ako je prisutna - nije pojačana kašljanjem ili kihanjem.
I u ovom slučaju jedino rješenje za liječenje kruralne kile je operacija: tijekom operacije uklanja se hernialna vrećica i sanira oštećenje trbušne stjenke.