Općenitost
Kronični rinitis je nadražujući i upalni proces koji zahvaća nosnu sluznicu, čiji se simptomi pojavljuju postupno, traju nekoliko mjeseci i umjerene su težine.
Kronični rinitis može biti alergičan ili nealergičan (ili vazomotorni).
Kronični alergijski rinitis nastaje kao posljedica „alergije na tvari, poput peludi, prašine, životinjske dlake ili takozvanog balzama iz Perua.
S druge strane, kronični rinitis nealergijskog tipa javlja se kao posljedica prekomjernog širenja krvnih žila nosne sluznice, što dovodi do nakupljanja krvi i tekućine u nosnim šupljinama.
Liječenje kroničnog rinitisa ovisi o temeljnim uzrocima. Stoga je točna dijagnoza ključna.
Medicinski značaj rinitisa
Rinitis je medicinski izraz za bilo koji nadražujući i upalni proces koji zahvaća nosnu sluznicu.
- Zagrijava i vlaži zrak koji ulazi u nos;
- Hvata štetne (ili u svakom slučaju strane) tvari koje bi se mogle pronaći u zraku koji ulazi u nos;
- Podržava osjet mirisa jer ima veze s prvim lubanjskim živcem (ili mirisnim živcem).
Visoko vaskularizirana, nosna sluznica je epitel koji luči sluz, koji oblaže i vlaži nosne šupljine.
Što je kronični rinitis?
Kronični rinitis je oblik rinitisa čiji se simptomi pojavljuju postupno, traju nekoliko mjeseci i umjerene su težine.
Prema specijaliziranijoj definiciji, koju su smislili liječnici, rinitis je kroničan kada njegove kliničke manifestacije traju najmanje jedan "sat dnevno, oko godinu dana.
Važno je naglasiti da ono što je upravo navedeno vrijedi u većini slučajeva, a ne za sve (stoga mogu postojati varijacije).
RAZLIKE OD AKUTNOG RINITISA
Rinitis je akutan kada se simptomi koji ga karakteriziraju pojave brzo, traju nekoliko dana i vrlo su jaki.
Uzroci
Postoje dvije vrste kroničnog rinitisa: kronični rinitis alergijskog tipa i kronični rinitis vazomotornog (ili nealergijskog) tipa.
Ove dvije vrste rinitisa razlikuju se po uzrocima izazivanja.
UZROCI ALERGIJSKOG TIPA KRONIČNI RINITIS
Uzroci kroničnog alergijskog rinitisa isti su kao i općeg alergijskog rinitisa.
Alergijski rinitis posljedica je alergijskog odgovora (stoga je to „alergija“) na tvari, poput peludi, prašine, takozvanog balzama iz Perua ili životinjske dlake.
S patofiziološkog stajališta, u prisutnosti alergijskog rinitisa događa se da alergeni (tj. Spomenute tvari) induciraju mastocite prisutne u nosu da postanu protagonisti anomalne i masivne degranulacije, iz koje proizlaze velike količine upalnih procesa. tvari potječu. Tvar koja proizlazi iz degranulacije, osobito aktivna u izazivanju upalnih procesa koji karakteriziraju alergijski rinitis, je histamin.
Što je alergija?
"Alergija se može definirati kao pretjerana, neprikladna i štetna reakcija antitijela koju imunološki sustav pokreće na tvari (tzv. Alergene) koje su za većinu ljudi potpuno bezopasne.
UZROCI KRASNOG RINITISA VASOMOTORSKOG TIPA
Kronični vazomotorni rinitis nastaje na isti način kao i generički vazomotorni rinitis (ili nealergijski rinitis).
Prema najakreditiranijim medicinskim teorijama, upalni proces koji karakterizira nealergijski rinitis bio bi pokrenut prekomjernim širenjem krvnih žila nosne sluznice i posljedičnim nakupljanjem u nosnim šupljinama koje su prekrivene potonjem (tj. Sluznicom nosa) ), velike količine krvi i tekućine.
Na temelju različitih znanstvenih studija, neki od glavnih čimbenika koji bi se mogli činiti pogodnima za gore spomenuti proces vazodilatacije u okolnostima koje su još uvijek slabo razumljive su:
- Visoka temperatura, nagle promjene temperature, visoka vlažnost, izloženost otrovnim parama (npr. Dim cigareta), začinjena hrana, prevruća hrana, stres, alkoholne tvari, intenzivni parfemi itd. Svi ti čimbenici označeni su izrazom čimbenici okoliša;
- Hormonske neravnoteže, koje karakteriziraju određene trenutke u životu ljudskog bića, poput trudnoće (isključivo za žene) ili puberteta;
- Hormonske terapije ili hormonski kontraceptivi;
- Posebne farmakološke tvari, uključujući: neke NSAID-e (npr. Ibuprofen ili aspirin), beta-blokatore, ACE inhibitore (ili inhibitore enzima angiotenzin konvertirajućeg), nazalne dekongestive u obliku sprejeva (u tim situacijama govorimo o medikamentoznom rinitisu) , lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije i neki lijekovi za smirenje (npr. benzodiazepini);
- Prisutnost oštećenja turbina ili njihovo odsustvo, na primjer zbog kirurškog uklanjanja. Turbinate su specifična područja nosne šupljine, sastavljena od tkiva koje imaju zadaću navlažiti unutrašnjost nosa i spriječiti ulazak bakterijskih uzročnika i drugih potencijalno opasnih mikroorganizama u tijelo.
Vazomotorni rinitis, koji ovisi o oštećenju turbina ili njihovom odsustvu, naziva se i atrofični rinitis; - Intenzivne tjelesne vježbe;
- Jake emocije;
- Seksualno uzbuđenje.
Važno je istaknuti da se, u nekim slučajevima, pojavljuje vazomotorni rinitis bez pojave bilo koje od gore navedenih okolnosti; drugim riječima, pojavljuje se iz neobjašnjivih razloga. U tim situacijama liječnici opisuju upalno stanje kao idiopatski poremećaj (idiopatski vazomotorni rinitis).
EPIDEMIOLOGIJA
Kronični rinitis je prilično čest.
Može utjecati na pojedince svih dobi, međutim ima posebnu sklonost prema odraslima.
U većini slučajeva epizode kroničnog rinitisa su alergične.
Simptomi i komplikacije
Klasični simptomi kroničnog rinitisa tipični su simptomi generičkog rinitisa, naime: začepljen nos, curenje nosa, opetovano kihanje, postnazalno kapanje (ili iscjedak) i nosni glas.
Ako je kronični rinitis alergijskog tipa, gore navedenim poremećajima mogu se dodati sljedeći poremećaji:
- Svrab u nosu;
- Kašalj;
- Glavobolja;
- Osjećaj umora;
- Slabost;
- Svrab grla
- Konjunktivitis;
- Suzenje
- Oticanje kapaka (ili natečeni kapci);
S druge strane, ako je kronični rinitis vazomotornog tipa, oni mogu upotpuniti klasičnu simptomatsku sliku:
- Umjerena iritacija i osjećaj nelagode u i oko nosa
- Smanjen osjećaj mirisa (anosmija);
- Formiranje jedne ili više krasta unutar nosnih šupljina. Ove kraste mogu biti odgovorne za loš miris koji izlazi iz nosa i za krvarenje (ako ih pokušate ukloniti);
- Sklonost hrkanju i zadah iz usta.
INTENZITET I PERIODICNOST SIMPTOMA
Intenzitet simptoma kroničnog rinitisa razlikuje se od pacijenta do pacijenta, pri čemu neki pate više od drugih.
Međutim, ozbiljnost simptoma uvijek je niža od one koja se može primijetiti kod akutnog rinitisa.
Općenito, oni koji pate od kroničnog rinitisa izmjenjuju se razdoblja u kojima je simptomatološka slika osobito izražena s razdobljima u kojima se kliničke manifestacije jedva spominju; u nekim se situacijama ta izmjena može dogoditi tijekom istog dana i unutar nekoliko sati.
KOMPLIKACIJE
Kronični rinitis karakteriziran posebno intenzivnim simptomima može snažno utjecati na kvalitetu života pacijenta, utječući na radnu aktivnost, međuljudske odnose, školski uspjeh itd.
U specifičnom slučaju kroničnog rinitisa vazomotornog tipa, ovo, ako se ne liječi na odgovarajući način, može dovesti do pojave sinusitisa, polipa u nosu i / ili otitisa.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje kroničnog rinitisa i razumijevanje njegovih uzroka (tj. Ako je alergijski ili vazomotorni tip) potrebno je sljedeće: fizički pregled, anamneza i niz alergijskih testova (kožni testovi i krvni testovi).
Pozitivan odgovor na alergijske testove ukazuje na kronični rinitis alergijskog tipa; negativan odgovor, s druge strane, ukazuje na kronični rinitis vazomotornog tipa.
Poznavanje točnih uzroka kroničnog rinitisa bitno je za planiranje najprikladnije terapije.
Liječenje
Liječenje kroničnog rinitisa uglavnom ovisi o uzrocima. Zapravo, kronični rinitis alergijskog tipa zahtijeva terapiju koja se u različitim aspektima razlikuje od terapije predviđene u slučaju kroničnog rinitisa vazomotornog tipa.
ALERGIJSKI TIP KRONIČNI RINITIS
Najčešće korištena terapija u slučaju kroničnog alergijskog rinitisa uključuje:
- Niz mjera opreza usmjerenih na izbjegavanje izlaganja alergenima koji izazivaju simptome;
- Primjena antihistaminika u sprejevima, tabletama ili tekućoj otopini. Antihistaminski lijekovi koriste se za blokiranje oslobađanja histamina, koji je, kako će se čitatelji sjetiti, tvar odgovorna za upalne procese alergijske prirode;
- Korištenje dekongestiva koji se mogu primijeniti raspršivanjem ili oralno. Dekongestivi su korisni za čišćenje začepljenog nosa.
Kontraindicirane su u slučaju hipertenzije i genitourinarnih bolesti. Ne smiju se koristiti dulje vrijeme; - Korištenje kapi za oči i fiziološke otopine u spreju. Kapi za oči koriste se za ublažavanje svrbeža očiju, dok se s druge strane raspršuju slane otopine za oslobađanje nosa od viška sluzi;
- Imunoterapija. Alergije su pretjerani odgovori imunološkog sustava. Imunoterapija ima za cilj smanjiti snagu imunološkog sustava, tako da je vjerojatnost pretjeranog odgovora imunološkog sustava na neku vrstu alergena manja.
VASOMOTORNI TIP KRONIČNI RINITIS
Liječenje nealergijskog rinitisa uključuje:
- Niz pažnji usmjerenih na izbjegavanje izlaganja onim čimbenicima za koje se čini da izazivaju širenje krvnih žila nosne sluznice i posljedični upalni proces. To je očito moguće u svim onim slučajevima u kojima vazomotorni rinitis nije idiopatski;
- Ispiranje nosa fiziološkom otopinom. Koriste se za čišćenje nosnih šupljina od viška sluzi i iritansa. Osim što smanjuju upalno stanje, izvor su olakšanja;
- Upotreba kortikosteroidnih sprejeva za nos Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi, lijekovi koji smanjuju upalu. Njihova produljena uporaba može uzrokovati različite nuspojave, stoga ih je dobro uzimati samo nakon liječničkog recepta;
- Korištenje antikolinergičkih sprejeva za nos koji ograničavaju stvaranje sluzi unutar nosnih šupljina, čime se ublažava simptom poznat kao curenje iz nosa;
- Korištenje dekongestivnih sprejeva za nos koji smanjuju prekomjerno širenje krvnih žila nosne sluznice.
TRAJANJE LIJEČENJA
Kronični rinitis dugotrajno je stanje, pa će se liječenje vjerojatno morati provoditi dulje vrijeme.
Općenito, liječnici preporučuju prekid liječenja nakon nekoliko mjeseci iz najmanje dva razloga:
- Budući da neke od gore navedenih terapija, ako se primjenjuju dulje vrijeme, mogu imati ozbiljne nuspojave;
- Da biste vidjeli je li se stanje riješilo ili se, s druge strane, kada terapija ne uspije, ponovno se pojavi.
Prognoza
Općenito, ako se pacijenti izbjegavaju izlagati čimbenicima koji izazivaju simptome, velika je vjerojatnost da će se oporaviti od kroničnog rinitisa ili barem ograničiti nastale poremećaje.
