Trenutno nije jasno koji je točan uzrok periartritisa ramena; Znanstvene studije na tu temu, međutim, istaknule su korelaciju između ovog neugodnog stanja zglobova i čimbenika, poput produljene nepokretnosti ramenog zgloba, dijabetesa, kardio-plućnih bolesti, bolesti štitnjače, tuberkuloze, Parkinsonove bolesti itd.
Iscrpljujuće stanje, periartritis ramena tipično se manifestira bolom i osjećajem ukočenosti zglobova: u ranoj fazi bolesti bol prevladava nad ukočenošću; tada se situacija obrće.
Za dijagnozu periartritisa ramena, pacijentovo izvješće o simptomima, fizikalni pregled i povijest bolesti su temeljni; samo u rijetkim slučajevima dijagnostičko istraživanje uključuje i uporabu slikovnih testova.
Danas oni koji pate od periartritisa ramena imaju samo simptomatsko liječenje; na sreću, međutim, stanje teži, iako vrlo sporo (tijekom 1-3 godine), do spontanog rješavanja.
Zabavna činjenica: tko je prvi opisao periartritis ramena?
Prvi put je opisao periartritis ramena američki kirurg Ernest Codman, davne 1930. godine.
Rameni i prvostupničko-humeralni zglob: kratak pregled
- U ljudskoj anatomiji rame je ravnomjerno područje ljudskog tijela koje se nalazi u latero-superiornom dijelu trupa, što označava susret između tri vrlo važne kosti: ključne kosti, lopatice i nadlaktične kosti.
- Skapulohumeralni (ili glenohumeralni) zglob ramena najvažniji je od 5 zglobova uključenih u ramenu.
Pripada kategoriji enartroze (ili diartroze sfere), lopatica-humeralni zglob ramena rezultat je savršenog isprepletanja glave nadlaktične kosti unutar glenoidne šupljine lopatice. - Kao enartoza, lopatica lopatice među svojim komponentama uključuje dvije zglobne površine, zglobnu čahuru, zglobnu hrskavicu i niz ligamenata i sinovijalnih vrećica.
Epidemiologija
Najnoviji statistički podaci govore da 3 od 100 ljudi u nekom trenutku svog života razviju periartritis ramena; neki stručnjaci, međutim, vjeruju da su, zahvaljujući dijagnozi za koju često kažu da je približna, gore spomenuti brojčani podaci pretjerani i da je periartritis lopatice i lopatice rjeđi od očekivanog.
Sigurno je da je periartritis ramena češći kod odraslih nego kod mladih ljudi; točnije, uglavnom pogađa pojedince u dobi od 40 do 60 godina.
Drugi aspekt u koji nema sumnje jest činjenica da periartritis ramena češće pogađa žene nego muškarce: numerički podaci u tom smislu govore da su 70% pacijenata s neženjerskim humeralnim periartritisom žene.
stvaranje tkiva nalik ožiljcima prati zglobnu čahuru lopatice, čineći zglobnu kapsulu debljom, nenormalno krutom i sa znakovima povlačenja.
Koji su uzroci periartritisa ramena?
Trenutno nisu poznati točni uzroci periartritisa ramena; znanstveni dokazi o ovoj temi, međutim, ukazuju na to da se rizik od razvoja ovog dosadnog i iscrpljujućeg stanja povećava u prisutnosti čimbenika kao što su:
- Razdoblje prisilne nepokretnosti ramena nakon ozljede rotatorne manšete, operacije, prijeloma humerusa ili moždanog udara;
- Šećerna bolest;
- Bolesti štitnjače (npr. Hipertireoza i hipotireoza);
- Rak dojke
- Mastektomija;
- Srčana bolest;
- Bolesti pluća;
- Tuberkuloza;
- Parkinsonova bolest.
Nadalje, uzimajući u obzir gore navedene epidemiološke podatke, valja napomenuti da je periartritis ramena češći kod osoba starijih od 40 godina i u ženskoj populaciji.
Jeste li znali da ...
10-20% ljudi s dijabetesom mellitusom razvija skapulohumeralni periartritis.
ima gore opisane karakteristike, naime: pogoršava se s kretanjem i tijekom noći, ako spavate odmarajući se na zahvaćenom ramenu.
Faza smrzavanja periartritisa ramena može trajati od 6 do 9 mjeseci.
ZAMRZNENA FAZA
Smrznuta faza odgovara drugoj simptomatskoj fazi u vremenskom redoslijedu lopatice-humeralnog periartritisa.
Tijekom smrznute faze bol u ramenu jenjava (u usporedbi s prethodnom fazom), dok se osjećaj ukočenosti zgloba značajno povećava.
U ovoj fazi, osjećaj ukočenosti zglobova je takav da otežava izvođenje svih aktivnosti koje zahtijevaju korištenje gornjih udova, uključujući i one naj trivijalnije.
Smrznuta faza periartritisa ramena može trajati od 4 do 12 mjeseci.
FAZA ODMRZAVANJA
Faza odmrzavanja odgovara trećoj fazi simptoma u vremenskom redoslijedu lopatica-humeralni periartritis.
Tijekom faze odmrzavanja, bol u ramenu se dodatno umanjuje, a ukočenost zgloba počinje postupno smanjivati, čineći je manje preprekom za kretanje gornjeg ekstremiteta koji pati.
Faza odmrzavanja ramenog periartritisa može trajati od 6 mjeseci do čak 2 godine.
Kada posjetiti liječnika?
Pojedinac bi se trebao obratiti svom liječniku ili ortopedu kad osjeti bol i ukočenost u ramenu, zbog čega ne može izvesti jednostavnije pokrete zahvaćenim zglobom.
rame;Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik traži od pacijenta da s zahvaćenim zglobom izvede pokrete koji bi, u slučaju periartritisa ramena, izazvali bol i bili bi ih teško izvedivi (prisutnost boli i ukočenosti pri izvođenju ovih pokreta, stoga, predstavlja zvono za uzbunu).
Ponekad liječnik može pratiti gore navedenu analizu s procjenom pasivne pokretljivosti ramena koje pati; ova procjena zahtijeva da liječnik sam pomakne zglob, kako bi se utvrdio stupanj ukočenosti (pacijent mora samo držati rame opušteno).
Anamneza
Liječnik kroz povijest bolesti utvrđuje spada li pacijent u kategoriju s rizikom od periartritisa ramena (npr. Ako je dijabetičar, je li u prošlosti pretrpio ozljedu rotatorne manšete itd.).
Prisutnost simptoma, poput boli i ukočenosti zglobova, povezanih s jednim ili više čimbenika rizika za skapulohumeralni periartritis konačan je dijagnostički pokazatelj.
Ispiti iz Imaging
Ispiti iz slikanje, kao što su X-zrake, magnetska rezonancija i / ili ultrazvuk, koriste se u slučaju sumnje, kako bi se isključilo da su prisutni simptomi posljedica drugih vrsta problema u ramenom zglobu.
rame.
Simptomatska terapija ramenog periartritisa
IZBOR LIJEČENJA
Izbor liječenja za simptomatsko liječenje periartritisa ramena varira ovisno o intenzitetu simptoma: općenito, što su simptomi intenzivniji, usvojeno simptomatsko liječenje bit će klinički relevantnije.
TERAPIJSKE OPCIJE
Simptomatska terapija ramenog periartritisa uključuje manje ili više invazivne mjere.
Manje invazivni tretmani uključuju:
Upravljanje simptomima periartritisa ramena može se provesti s manje ili više invazivnim terapijskim pristupima.
Manje invazivni terapijski pristupi uključuju:
- Primjena protuupalnih lijekova bez recepta, poput acetaminofena ili NSAID-a. Ovi lijekovi djeluju protiv upale i smanjuju bol.
- Fizioterapija. Cilj mu je ublažiti simptome, vježbama za rastezanje i jačanje mišića ramena te vježbama za poboljšanje pokretljivosti lopatice.
Umjereno i značajno invazivni terapijski pristupi, s druge strane, uključuju:
- Injekcija kortikosteroida izravno u bolni zglob. Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi; injekcija kortikosteroida izravno u zglob stoga ima važan učinak ublažavanja boli.
Kad se kaže da, ako se nepravilno ili dulje koriste, kortikosteroidi imaju neugodne nuspojave - Zglobno rastezanje zglobova. U lokalnoj anesteziji, sastoji se od injekcije fiziološke otopine izravno u patni zglob, s ciljem da se zglobna kapsula rastegne i učini manje krutom.
- Manipulacija ramenom pod općom anestezijom. Dok pacijent spava (stoga je bez svijesti), on predviđa mobilizaciju lopatice humeralnog zgloba s ciljem "otapanja" ožiljnih tkiva prisutnih na zglobnoj čahuri.
Valja napomenuti da učinkovitost i sigurnost ovog tretmana izazivaju određene sumnje. - Operacija. Uključuje artroskopsku kirurgiju (artroskopiju ramena), pomoću koje kirurg uklanja ožiljno tkivo prisutno na zglobnoj čahuri zgloba lopatice.
Korištenje operacije u prisutnosti periartritisa ramena vrlo je rijetko i rezervirano je samo za kliničke slučajeve koji nemaju koristi od prethodnih tretmana.
