Epikondilitis je generički izraz koji se koristi za označavanje bolnog sindroma koji pogađa područje lakta.
Zbog velike učestalosti u tenisu, epikondilitis je dobio i nadimak "teniski lakat".
To je uzrokovano funkcionalnim preopterećenjem ili prekomjernom i stalnom upotrebom zgloba.Postoji individualna predispozicija, no zbog pogrešnih stavova svatko bi mogao oboljeti od epikondilitisa.
Najviše su uključeni sportovi: tenis, bazna lopta, golf, mačevanje, badminton, squash, bacanje koplja ili diska itd.
Najzanimljiviji poslovi su: vodoinstalater, zidar, vrtlar, stolar, mesar, kuhar, stolar, krojač, slikar itd.
Ostale zahvaćene aktivnosti su: igranje, vrtlarstvo (obrezivanje biljaka) itd.
Epikondilitis uglavnom pogađa dobnu skupinu između 30 i 50 godina.
U početku simptomatski samo tijekom kretanja upaljenih tetiva, ako je ozbiljan, epikondilitis se može pogoršati do te mjere da uzrokuje bolnu sliku čak i u mirovanju.
Objavljeni materijal ima za cilj omogućiti brzi pristup savjetima, sugestijama i općim pravnim lijekovima koje liječnici i udžbenici obično izdaju za liječenje epikondilitisa; te naznake ni na koji način ne smiju zamijeniti mišljenje liječnika koji liječi ili drugih zdravstvenih stručnjaka na tom području liječenje bolesnika.
Što uraditi
- Prevencija je uvijek najučinkovitije sredstvo za smanjenje mogućnosti ozljeda (vidi pod Prevencija).
- Prepoznavanje poremećaja: kada se radi o kompromisima tetiva, apsolutno je potrebno hitno intervenirati jer ih je teško izliječiti. Simptomi su:
- Blagi, ali pogoršavajući bol s vanjske strane lakta.
- Oticanje i bol tijekom odmora.
- Slabost u snazi stiska šake.
- Jutarnja ukočenost.
- Poteškoće pri izvlačenju zgloba.
- Liječnički pregled: prepoznavanje simptoma NE smije biti usmjereno na samoupravljanje terapijom, već na razumijevanje opsega poremećaja.Dijagnozu će postaviti ortoped ili, rjeđe, liječnik opće prakse. Kako bi potvrdio sumnju u funkcionalni pregled (palpacija, Cozenov test, Millisov test) i proveo diferencijalnu dijagnozu, specijalist će propisati neke pretrage kao što su:
- Radiografija i ultrazvuk: nude "sliku (iako loše kvalitete) upaljenih tetiva.
- RTG: kako bi se isključila artroza i artritis lakta ili bilo kakve kalcifikacije tetiva.
- Magnetska rezonancija vrata maternice: isključuje herniju diska.
- Elektromiografija (EMG): za isključivanje kompresije živaca.
- S pozitivnom dijagnozom, ortoped će započeti nekirurško liječenje (rješava se u 80-90% slučajeva):
- Ukupni odmor nekoliko tjedana:
- U početku prisiljen udlagom ili gipsom.
- Naknadno ovisi o volji subjekta, koji mora izbjeći svako nepotrebno ili neplanirano nagovaranje.
- Terapija protuupalnim lijekovima.
- Za tenisače: prikladna sportska oprema (manje kruti reket, manje zategnute niti, amortizeri) itd.
- Rehabilitacijska terapija: ekstrakcijom fizioterapije služi za jačanje mišića podlaktice.
- Medicinski tretmani: tehnološki (udarni valovi, ultrazvuk, tekar itd.), Krioterapija (ako se kompromis odnosi na mišićni dio) ili toplinska terapija (ako je oštećenje isključivo na tetivama) ovisno o slučaju.
- Upotreba aparatića: na primjer štitnici za laktove; oni su palijativni, ali mogu umanjiti simptome.
Napomena: Ako epikondilitis utječe i na mišiće i na tetive, između toga s toplinom i krioterapijom preporučljivo je dati prednost krioterapiji.
- Kad je potrebno, posegnite za kirurškim zahvatom (pogledajte dolje Lijekovi).
- Kod kroničnog epikondilitisa komplicirajte, uništite (urinarnim valovima) ili kirurški uklonite sve kalcifikacije tetiva.
Što NE činiti
- Nemojte usvajati nikakva preventivna pravila, osobito ako postoji jasna predispozicija za recidiv.
- Zanemarite simptome, osobito u prisutnosti značajne povijesti bolesti.
- Ne tražite liječničku pomoć i pokušajte liječiti stanje uzimanjem protuupalnih lijekova bez recepta.
- Nemojte provoditi dijagnostičke pretrage za epikondilitis.
- Nemojte provoditi dijagnostička ispitivanja kako biste isključili patologije koje mogu uzrokovati simptome slične epikondilitisu.
- Korištenje, učitavanje ili čak preopterećenje već ugroženog lakta.
- Nemojte usvojiti propisanu terapiju protuupalnim lijekovima.
- U vrijeme oporavka, rana upotreba opreme koja može pogoršati poremećaj.
- Ne slijedite rehabilitacijsku terapiju.
- Nemojte koristiti prednosti tehnoloških metoda liječenja, ako se preporučuju.
- A priori isključite mogućnost operacije.
- Ako se epikondilitis nastavi ponavljati, uklonite aktivnost odgovornu za akutni.
Što jesti
Ne postoji dijeta namijenjena boljem ili bržem sprječavanju i liječenju epikondilitisa.
Međutim, neki se trikovi mogu pokazati korisnima:
- Povećajte unos protuupalnih molekula:
- Omega 3: to su eikozapentaenska kiselina (EPA), dokozaheksaenska (DHA) i alfa linolenska (ALA). Imaju protuupalnu ulogu. Prve dvije su biološki vrlo aktivne i nalaze se uglavnom u: sardinama, skuši, palamidi, sardineli , haringa, alletterato, trbuh od tunjevine, garfish, alge, krill itd. Treća je manje aktivna, ali predstavlja prekursor EPA -e; uglavnom je sadržana u udjelu masti određene hrane biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena , sjemenke kivija, sjemenke grožđa itd.
- Antioksidansi:
- Vitamini: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E. Karotenoidi su sadržani u povrću i crvenom ili narančastom voću (marelice, paprike, dinje, breskve, mrkve, tikvice, rajčice itd.); prisutni su i u rakovima i mlijeku. Vitamin C tipičan je za kiselo voće i neko povrće (limuni, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, radič, zelena salata, rajčica, kupus itd.).Vitamin E može se naći u lipidnom dijelu mnogih sjemenki i srodnih ulja (pšeničnih klica, kukuruznih klica, sezama, kivija, sjemenki grožđa itd.).
- Minerali: cink i selen. Prvi je uglavnom sadržan u: jetri, mesu, mlijeku i derivatima, nekim školjkama (osobito kamenicama). Drugi je uglavnom sadržan u: mesu, ribljim proizvodima, žumanjku, mlijeku i derivatima, obogaćenoj hrani (krumpir itd.).
- Polifenoli: jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini. Vrlo su bogati: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje itd.), Voće i srodne sjemenke (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, sjemenke ulja, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.
Što NE jesti
- Jedina skupina hrane (ili boljih pića) koja se ne preporučuje u slučaju epikondilitisa je ona od alkoholnih pića. Etilni alkohol djeluje diuretski i ometa metabolizam mijenjajući djelotvornost aktivnih sastojaka.
- Nadalje, podsjećamo vas da bi višak omega 6 masnih kiselina "mogao" imati dijametralno suprotan učinak od "unosa omega 3. Dobra je praksa ograničiti unošenje" hrane bogate linolnom, gama-linolenskom, diomo- gama-linolenska kiselina i arahidonska Uglavnom su sadržani u: ulju sjemenki (osobito kikirikija), većini suhog voća, određenim mahunarkama itd.
Prirodni lijekovi i lijekovi
- Istezanje: Istezanje može biti statičko ili dinamičko, aktivno ili pasivno. Za epikondilitis ima preventivnu, ali i terapijsku ulogu u kroničnoj fazi liječenja.
- Fizioterapijska masaža, osteopatske manipulacije, cyriax i miofascijalne manipulacije, dijakutana miofibroliza (vidi dolje Lijekovi).
- Motorne vježbe za jačanje: koriste se i u konzervativnoj terapiji i u rehabilitaciji nakon operacije.
- Krioterapija: hladna terapija korisna je za smanjenje boli i upale mišića. Treba je izvoditi 2 ili 3 puta dnevno. Led se ne smije izravno stavljati; naprotiv, treba ga staviti u zatvorenu vrećicu s vodom i nanijeti stavljanjem vunene krpe radi zaštite kože.
- Topli oblozi: Povećavaju protok krvi i mogu ubrzati oporavak ozljeda tetiva. Ne smiju se koristiti u prisutnosti vaskularnih lezija.
- Aparatići, zavoji i zavoji: to su alati koji su ponekad korisni za smanjenje simptoma. Imaju funkciju upijanja udaraca i popratnog kretanja. U sportskoj praksi ne mogu biti jako uski; naprotiv, tijekom rada moguće ih je snažnije stegnuti pazeći da ne naruši cirkulaciju.
Farmakološko liječenje
- Analgetici: Koriste se za smanjenje boli. Uzimaju se oralno.
- Paracetamol: na primjer Tachipirina ®, Efferalgan ® i Panadol ®.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):
- Sustavno za oralnu primjenu: više se koriste od topikalnih jer je teško zahvatiti strukture zahvaćene upalom primjenom kože. Jači su čak i ako su generički od masti i gelova. Možda će zahtijevati uporabu gastroprotektora. Ljudi s poremećajima jetre ili bubrega ne mogu ih uvijek uzeti.
- Ibuprofen: npr. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip groznica i bol ® i Vicks groznica i bol ®).
- Ketoprofen: na primjer Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® i Ketodol ®.
- Diklofenak: na primjer Dikloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® i Flector ®.
- Naproxen: na primjer Momendol ®, Synflex ® i Xenar ®.
- Za lokalnu uporabu: uglavnom su masti ili gelovi. Oni imaju prednost lokalnog djelovanja bez naprezanja želuca i jetre; međutim, oni su manje učinkoviti. Mora se navesti da ovo nije najprikladnija farmakološka kategorija i da ustrajanje u njihovoj uporabi (iako u početnim fazama) može pogodovati pogoršanju upale.
- Ibuprofen 10% soli lizina ili 2,5% ketoprofena (na primjer Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® itd.).
- Kortikosteroidi:
- Injektiraju se infiltracijom: koriste se samo ako se oralni NSAIL ne podnose dobro zbog: alergije, čira na želucu, dijabetesa itd. Ako se koriste dulje vrijeme, imaju brojne nuspojave na vezivno tkivo. Oni su najdrastičnije, ali i najučinkovitije farmakološko rješenje:
- Metilprednizolon: na primjer Depo-Medrol ® u kombinaciji s lidokainom (lokalni anestetik).
Prevencija
- Zagrijavanje: ima funkciju zagrijavanja mišića i tetiva lakta, povećavajući elastičnost i funkcionalnost uključenih struktura.
- Pri pristupu novom sportu (tenis, bejzbol, reketi itd.) Preporučljivo je postupno povećavati intenzitet napora.
- Istezanje i pokretljivost zglobova: kontroverzni su i manje učinkoviti od ostalih područja tijela. Za vježbanje u mirovanju od intenzivnih aktivnosti, ali UVIJEK VRIJEME, od primarne su važnosti za povećanje elastičnosti i sposobnosti kretanja. No, novija istraživanja nisu pronašla korelaciju sa smanjenjem ozljeda zglobova.
- U slučaju već postojeće ozljede, uporaba funkcionalnih zavoja ili posebnih aparatića pokazala se vrlo korisnom u smanjenju rizika od recidiva.
Medicinski tretmani
- Fizioterapijska masaža, pasivno istezanje i osteopatske manipulacije: ručne terapije mogu poboljšati upalu epikondilitisa opuštanjem stegnutih mišića (potencijalno odgovornih za nastanak epikondilitisa i poteškoće u ozdravljenju).
- Cyriax i miofascijalne manipulacije: eliminiraju fibrozu koja se može pojaviti tijekom procesa ozdravljenja u tkivima. Posebno su naznačeni kada je epikondilitis povezan s oštećenjima mišića i tetiva.
- Dijakutana miofibroliza: također usmjerena na suzbijanje fibroze lokalizirane u okidačkim točkama. Iskorištava mehaničko djelovanje ručnim pritiskom instrumenata zvanih fibrolizeri.
- Udarni valovi: mogu ubrzati zacjeljivanje ako je oštećenje mekih tkiva. Temelje se na lokaliziranom oslobađanju akustičkih impulsa. Učinak je povećanje metaboličke aktivnosti ciljnog tkiva i puknuće svih kalcifikacija tetiva koje se očituju u kronični (rjeđi) oblici.
- Laserska terapija: to je tretman koji koristi elektromagnetske zrake izravno na zahvaćeno područje. Elektronski snop lasera djeluje na staničnu membranu i mitohondrije, povećavajući metaboličku aktivnost, smanjujući bol i upalu, stvarajući vazodilataciju i povećavajući limfnu drenažu.
- Tecar terapija: terapijska metoda koja koristi električni kondenzator za liječenje ozljeda zglobova mišića. Mehanizam tekar terapije temelji se na obnavljanju električnog naboja u ozlijeđenim stanicama kako bi se osiguralo njihovo brže obnavljanje.
- Kinesio taping: iskorištava vuču ljepljivih i elastičnih zavoja koji ponekad sadrže male farmakološke koncentracije protuupalnih sredstava. Oni bi trebali imati isušujuću, blago ublažavajuću bol, protuupalnu i učvršćujuću funkciju.
- Operacija: koristi se tek nakon 6-12 mjeseci od početka konzervativnih terapija s neuspješnim ishodom. Gotovo uvijek uključuje uklanjanje oboljelog dijela mišića i njegovo ponovno stavljanje na kost.Izvodi se uglavnom na otvorenom, a rjeđe u artroskopiji.
- Post-kirurška rehabilitacija: počinje nakon otprilike 7 dana. U osmom tjednu nastavljamo s jačanjem i nakon 6 mjeseci moći ćemo se vratiti aktivnostima preopterećenja.
