a također i važni minerali, smanjujući apsorpciju i / ili povećavajući gubitak esencijalnih mikronutrijenata.DIURETIKA: koriste se uglavnom za liječenje arterijske hipertenzije, povećavaju gubitak vitamina (skupina B, osobito B1 i vitamin C) i minerala (osobito kalija, magnezija i kalcija) LAKSATIVI: uglavnom inhibiraju apsorpciju vitamina topljivih u mastima SMEĆE KOJE SEKVESTIRAJU ŽUČNE KISELINE: koriste se protiv hiperkolesterolemije, mogu smanjiti apsorpciju vitamina topljivih u mastima FIBRATI: koriste se protiv visokog kolesterola, mogu smanjiti dostupnost vitamina B (B12, B6, B3) i folata; potonji su također važni za kompenzaciju povećanja razine homocisteina induciranog fibratima STATINI: koriste se protiv visokog kolesterola, mogu potaknuti nedostatak vitamina D i koenzima Q10 ANTACIDI, H2 ANTAGONISTI I INHIBITORI PROTONSKE PUMPE: pomažu u rješavanju problema poput gastritisa, refluksa i peptičkog ulkusa, smanjujući kiselost želučanog sadržaja; međutim, iz istog razloga mogu smanjiti apsorpciju vitamina B12, Beta- karotena, vitamina D i folne kiseline, kao i minerala poput kalcija, željeza i cinka. Tablete protiv začeća i HRT (hormonska nadomjesna terapija u menopauzi): mogu smanjiti razinu plazme vitamina B, vitamina C i folne kiseline, kao i važnih minerala poput magnezija, selena i cinka te nekih aminokiselina (triptofan i tirozin). ASPIRIN I ANTIREUMATICI (kortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi): dugoročno uzrokuju značajno smanjenje vitamina C (osobito aspirina) u bijelim krvnim zrncima i krvnim pločicama (koji sudjeluju u procesu zgrušavanja), s posljedičnim rizikom Također mogu smanjiti dostupnost vitamina B12 i folne kiseline KEMOTERAPIJA (antimitotici, antikancerogeni): neki od njih djeluju tako što inhibiraju transformaciju folne kiseline u njezin aktivni oblik, blokirajući temeljni proces replikacije stanica, što rezultira smanjenjem razine vitamina u tijelu. ANTITUBERKULARI (npr. Izoniazid): uzrokuju kod bolesnika s tuberkulozom, već pothranjenog, nedostatak vitamina B6 s posljedičnim neurološkim bolestima polineuritskog tipa ili nedostatak vitamina PP koji izaziva depresivne neuropsihičke poremećaje. ANTIDIABETICI (bigvanidi, metformin i sulfoniluree): mogu uzrokovati nedostatak vitamina B12, koenzima Q10 i folne kiseline; neke sulfoniluree (glipizid, acetoheksamid, gliburid i tolazamid) inhibiraju enzime potrebne za sintezu važnog antioksidansa, koenzima Q10. Klorpropramid i tolbutamid su dvije sulfoniluree koje ne ometaju koenzim Q10. Metformin (bigvanid) također smanjuje razinu koenzima Q10 u tijelu, kao i razinu vitamina B12 i folne kiseline. ANTIKONVULZIVI propisani u slučajevima epilepsije (npr. Difenilhidantoin): dugoročno se mogu povezati s oštećenjem krvi zbog nedostatka folne kiseline i oštećenja kostiju zbog nedostatka vitamina D. ANTIDEPRESANTI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina): dugoročno gledano, mogu pogodovati pojavi nedostatka melatonina i vitamina B.
Neki lijekovi koji uzrokuju nedostatak vitamina (Merk priručnik) Droga Vitamini Alkohol Folati, tiamin (B1) i vitamin B6 Antacidi Vitamin B12 Antibiotici, kao što su kombinacije izoniazida, tetraciklina i trimetoprim-sulfametoksazola
Vitamini grupe B, folati, vitamin K Antikoagulansi, poput varfarina
Vitamin E, vitamin K Antikonvulzivi, kao što su fenitoin, primidon i fenobarbital
Biotin (vitamin H), folna kiselina, vitamin B6, vitamin D, vitamin K. Antipsihotici Riboflavin (B2), vitamin D
Barbiturati, poput fenobarbitala
Folati, riboflavin (B2), vitamin D
Kemoterapijski lijekovi poput metotreksata
Folati Kolestiramin
Vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K Kortikosteroidi Vitamin C, vitamin D Cikloserin
Vitamin B6 Hidralazin Vitamin B6 Levodopa Vitamin B6 Mineralno ulje, npr. Parafin (dugotrajna upotreba) Vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K Metformin
Folati, vitamin B12 Dušikov oksid (opetovano izlaganje) Vitamin B12 Oralni kontraceptivi Folati, tiamin, vitamin B6 Penicilamin
Vitamin B6 Fenotiazini Riboflavin Primidon
Folat, vitamin D
Rifampicin
Vitamin D, vitamin K Sulfasalazin
Folati Tiazidni diuretici Riboflavin Triamteren
Folati Triciklički antidepresivi, poput amitriptilina i imipramina
Riboflavin
Oznake:
ispite ulja i masti riba
Poznavanje najvažnijih i najčešćih slučajeva pomaže liječnicima i pacijentima u sprječavanju hipovitaminoze i nedostatka minerala, povezujući terapiju lijekovima sa specifičnim dodacima vitamina i / ili odgovarajućim korekcijama prehrane.
U nastavku su najpoznatiji uzročno -posljedični odnosi između unosa određenih lijekova i nedostatka vitamina / minerala, imajući na umu da je jedini zadatak liječnika utvrditi hoće li lijek podržati posebnim dodatkom vitamina ili minerala (da, zapamtite, na primjer, da bi u nekim slučajevima ova praksa mogla ugroziti apsorpciju ili učinkovitost samog lijeka).
(penicilin, cefalosporin, tetraciklin itd.): oni mijenjaju i uništavaju crijevnu bakterijsku floru, uključujući bitne sojeve za sintezu nekih vitamina, poput folne kiseline i vitamina K. Dugoročno mogu uzrokovati sindrome krvarenja zbog nedostatak sinteze vitamina K.
