Definicija
Plućna embolija odnosi se na složeno morbidno stanje uzrokovano embolijom u kojoj je začepljena jedna ili više arterija u plućima; Plućna embolija mora se odmah liječiti lijekovima koji su neophodni za smanjenje rizika od smrti. Neliječena "plućna embolija može biti fatalna".
Uzroci
Među uzrocima koji su najviše uključeni u nastanak plućne embolije, krvni ugrušak ima vodeću ulogu; Plućna embolija predstavlja izravnu komplikaciju duboke venske tromboze. Ostali etiološki elementi uključuju: nakupljanje masti, mjehuriće zraka i dijelove neoplazmi koji, transportirani krvlju, dopiru do "područja" plućne arterije, začepljujući je.
Čimbenici rizika: nasljedni poremećaji krvi, prekomjerna težina, pretilost, trudnoća, porođaj, kontracepcijske pilule, pušenje
Simptomi
Simptomi plućne embolije mogu biti vrlo različiti u smislu intenziteta i vrste; zapravo, oni bitno ovise o kalibru začepljene plućne žile: promijenjeni broj otkucaja srca, otežano disanje, bol u prsima, krvavi ispljuvak, natečene noge, slab puls, nesvjestica, prekomjerno znojenje i kašalj.
Informacije o plućnoj emboliji - lijekovi za liječenje "Plućne embolije nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije uzimanja plućne embolije - Lijekovi za liječenje" Plućne embolije .
Lijekovi
Kao što je spomenuto, farmakološki tretman plućne embolije bitan je za oporavak pacijenta; štoviše, unos lijekova smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija i smrti ispitanika. Farmakološki tretman plućne embolije zaustavlja stvaranje ugruška, osigurava oksigenaciju krvi, razbija tromb koji nastaje, sprječava nastanak recidiva i osigurava stabilan krvni tlak, unutar fizioloških raspona.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv plućne embolije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
Trombolitici: ti se lijekovi koriste u terapiji za oštećenje stvorenog tromba. Valja istaknuti da ti lijekovi mogu uzrokovati krvarenje, stoga se propisuju samo u hemodinamski nestabilnih bolesnika.
- Streptokinaza: preporučuje se uzimanje lijeka za liječenje plućne embolije, u dozi od 250.000 jedinica u 30 minuta, intravenskom infuzijom; nakon toga, ubrizgati 100.000 jedinica / sat tijekom 12-72 sata, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, njegov odgovor na parametre liječenja i koagulacije.
- Urokinaza (npr. Urokinase Crinos, Urokinase HSP) započinje terapiju s 4.400 jedinica po kilogramu, primijenjenom bolusnom infuzijom, tijekom 10 minuta. Nastavite sa 4.400 jedinica / kg svakih sat vremena, primjenjujte ih intravenozno 12 sati.
- Alteplaza (tkivni aktivator plazminogena. Primjer: Actilyse) daje 10 mg lijeka intravenoznom injekcijom u 1-2 minute; nakon toga nastaviti terapiju ubrizgavanjem i.v. 90 mg lijeka u 2 sata. Nemojte prelaziti 1,5 mg / kg kod osoba težine manje od 65 kilograma.
Selektivni inhibitori faktora Xa
Fondaparinuks natrij (npr. Arixtra): za liječenje plućne embolije moguće je uzimati doze od 5 - 7,5 i 10 mg, ovisno o težini pacijenta. Lijek se treba davati potkožno jednom dnevno, u kombinaciji s varfarinom: kombinacija ovih lijekova mora se započeti najkasnije 72 sata od početka simptoma. Liječenje se mora nastaviti 5 dana ili tako da učinak koji daje antikoagulantni lijek stabilizira simptome; moguće je produžiti terapiju do 26 dana. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Razrjeđivači krvi ili antikoagulansi: korisni za zaustavljanje / inhibiranje stvaranja krvnih ugrušaka
- Varfarin (npr. Coumadin): u slučaju liječenja s varfarinom, dužnost je pacijenta prijaviti njegov unos, s obzirom na višestruke interakcije s drugim lijekovima i ozbiljne nuspojave koje može izazvati. Nije moguće pronaći precizan d "uzimanje lijeka: to mora utvrditi i usavršiti stručnjak, uzimajući u obzir funkcionalne i hematološke sposobnosti pacijenta.
U svakom slučaju, radi okvirne ideje, dolje je opisan terapijski plan koji se može uzeti u obzir samo kao smjernica. Započnite terapiju uzimanjem 2-5 mg varfarina oralno ili intravenozno, tijekom 1 ili 2 dana. Doza održavanja: 2-10 mg lijeka treba uzeti oralno ili iv, jednom dnevno Trajanje terapije varira od 3 do 12 mjeseci.
- Heparin (npr. Heparin CAL ACV, Heparin sod. Ath, Ateroclar, Trombolisin): općenito se daje kontinuiranom infuzijom pacijentima s plućnom embolijom za koje se utvrdi da su hemodinamski stabilni pri dijagnostičkom pregledu.Dajte 5.000 jedinica lijeka polaganom intravenskom bolusnom infuzijom; zatim, uzmite 1.300 jedinica / sat kontinuiranom infuzijom. Alternativno, uzmite lijek kontinuiranom bolusnom infuzijom u dozi od 80 jedinica / kg, nakon čega slijedi 18 jedinica / kg na sat kontinuiranom intravenskom infuzijom. U slučaju sumnje na masivnu plućnu emboliju, početna doza trebala bi biti 10.000 jedinica. Intravenski bolus administracije, nakon čega slijedi 1500 jedinica na sat.
Alternativno, za liječenje plućne embolije, uzimajte 17 500 jedinica lijeka potkožno svakih 12 sati. Doziranje se mora pažljivo pratiti.
Terapija kisikom: ova se terapija preporučuje samo u bolesnika s blagim ili umjerenim oblicima plućne embolije. Terapija kisikom smanjuje rizik od hipoventilacije i zadržavanja ugljičnog dioksida.
Napomene: Kada je plućna embolija prevelika, lijekovi ne obavljaju uvijek svoju terapijsku aktivnost; stoga je moguće udisati ugrušak kroz kateter, iako ovaj postupak nije uvijek učinkovit.
Alternativno, hitno kirurško liječenje, jedina moguća mogućnost spašavanja života, može biti ključna za osobu koja pati od plućne embolije u slučaju šoka.
