Također poznat kao Mantouxova intradermalna reakcija, test osjetljivosti na tuberkulin ili PPD (pročišćeni proteinski derivat) test, Mantouxov test jedno je od glavnih alata koji se koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze.
Budući da je tuberkuloza vodeći uzrok smrti u svijetu i s obzirom na nedavno povećanje slučajeva bolesti (osobito uzrokovane sojevima Mycobacterium tuberculosis otporan na većinu antibiotika), temeljno je imati odgovarajuće testove koji mogu brzo identificirati prisutnost infekcije. U tom smislu valja napomenuti da Mantoux test ne samo da identificira trenutne infekcije, već i infekcije. S druge strane, ovaj test također ima neka ograničenja, budući da postoji mogućnost nailaženja na lažno pozitivne ili negativne rezultate.
Nekoliko godina kasnije (oko 1930 -ih), američka biokemičarka Florence Seibert uspjela je identificirati i izolirati proteinski dio tuberkulina izravno odgovoran za antigenost, čime je dobiven pročišćeni proteinski derivat tuberkulina (ili tuberkulinski PPD). Ovo otkriće - zajedno s metodom koju je osmislio Mantoux - omogućilo je dobivanje testa koji se smatra mnogo pouzdanijim za dijagnozu tuberkuloze.
Međutim, danas nije rijetkost da se jednostavan naziv tuberkulin koristi za označavanje prethodno spomenutog pročišćenog proteinskog ekstrakta (PPD).
Stoga, trenutačno, kada govorimo o Mantoux testu, mislimo na test koji je osmislio francuski liječnik, ali izveden s pročišćenim proteinskim derivatom tuberkulinom otkrivenim tridesetih godina prošlog stoljeća (jednostavno nazvan "tuberkulin"). u 0,1 ml otopine.
Nakon razdoblja od 48-72 sata, pacijent mora proći pregled podlaktice kako bi se identificirale i utvrdile reakcije koje su se dogodile na mjestu ubrizgavanja tuberkulina.
utvrditi prisutnost granuloma ili tuberkula u plućima; ili, u slučaju kašlja, može se analizirati ispljuvak ili napraviti bronhoskopija.U svakom slučaju, liječnik će morati provesti sve potrebne pretrage kako bi utvrdio je li pacijent stvarno obolio od tuberkuloze.
Zapravo, kada se dobije pozitivan rezultat, to ne znači nužno da je bolest u tijeku; baš kao i kad se dobije negativan rezultat, to ne znači nužno da pacijent nije zarazio infekciju, pa u tim slučajevima govorimo o lažno pozitivnim i lažno negativnim.
Lažno pozitivni rezultati
Lažno pozitivan rezultat znači da je pacijent pozitivan na tuberkulozu, ali u stvarnosti bolest nije prisutna ili još nije. Zapravo, Mantouxov test može biti pozitivan u nekoliko navrata:
- Pacijent je zarazio infekciju, ali to je u latentnoj fazi i stoga nije pokrenulo tuberkulozu.U tim je slučajevima uobičajeno govoriti o latentnoj tuberkulozi i predviđena je provedba protokola za profilaksu antibiotika. Ovaj protokol općenito uključuje primjenu lijekova kao što su rifampicin ili izoniazid u razdobljima od 4-7 mjeseci.
- Pacijent je cijepljen protiv tuberkuloze BCG cjepivom (koje sadrži bacil Calmette-Guérin).
- Pacijent je došao u kontakt s drugim ne-tuberkuloznim mikobakterijama.
U svjetlu upravo rečenog, u slučaju pozitivnog rezultata u Mantoux testu - kako bi se postavila točna dijagnoza - vrlo je važno procijeniti individualnu situaciju svakog pacijenta (prisutnost bilo kojih čimbenika rizika za tuberkulozu, manifestacija sumnjivih simptoma itd.) i, slijedom toga, poduzeti sve potrebne mjere opreza.
Lažni negativi
Nažalost, u Mantoux testu postoji i mogućnost nailaženja na lažno negativne rezultate. Klasičan primjer lažno negativnog je ono što se može dobiti kada se Mantouxov test izvrši kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. U tih je ljudi, zapravo, imunološki sustav znatno oslabljen i možda neće moći pokrenuti normalnu obrambenu reakciju prema primijenjenom tuberkulinu, što dovodi do lažno negativnog odgovora.
Mantoux test također može dati lažne negativne rezultate kod pothranjenih pacijenata i kod pacijenata koji primaju kortikosteroidne lijekove ili zloupotrebljavaju steroide.
