Tuberkuloza: liječenje i cijepljenje

Lijekovi i tretmani

Kao i sve bolesti uzrokovane bakterijama, tuberkuloza se također može učinkovito liječiti antibiotskim lijekovima, čiji je cilj potpuno uništenje bakterijske populacije. Međutim, terapija lijekovima mora se nastaviti mnogo dulje od uobičajenih tretmana. Pacijent s tuberkulozom, zapravo, mora uzimati antibiotike u razdoblju od najmanje 6-9 mjeseci. To razdoblje, kao i vrsta lijekova koji se koriste u različite faze, liječnik pažljivo izračunava na temelju dobi, općeg zdravstvenog stanja pacijenta, težine i lokacije bolesti, kao i stupnja rezistencije bakterijskog soja na različite lijekove.

Latentna tuberkuloza

Specijalist koji liječi oboljelog od tuberkuloze u latentnom obliku može se odlučiti za preventivno liječenje kemoprofilaksom, s ciljem uništavanja neaktivnih bakterija, čime se uklanja rizik od budućeg razvoja bolesti u vrlo opasnom aktivnom obliku. Kod male djece i osoba zaraženih HIV-om ta je mjera opreza osobito važna. U tu se svrhu jedan lijek (izoniazidna tuberkuloza) obično daje u dnevnim ili dvotjednim dozama tijekom razdoblja koje je općenito oko devet mjeseci.

Aktivna tuberkuloza

Oni koji su pogođeni aktivnim oblikom tuberkuloze odmah se podvrgavaju terapiji s više lijekova, općenito na temelju četiri lijeka: rifampicina, etambutola (ili streptomicina), izoniazida i pirazinamida. Ovaj "koktel" može se vremenom mijenjati ako odabrana kombinacija nema željeni terapeutski učinak. Različiti aktivni sastojci ponekad se mogu kombinirati unutar jedne pilule (rifapentin), što poboljšava usklađenost pacijenata bez negativnog utjecaja na pacijentovu usklađenost. "Terapijski učinak .

Nuspojave

ANTITUBERKULARNI LIJEKOVI
PRVI IZBOR ANTITUBERKULARNI LIJEKOVI
DRUGI IZBOR

ISONIAZID

RIFAMPICINA

STREPTOMICIN

RIFABUTINA

ETAMBUTOL

PIRAZINAMID

Cikloserin

Etionamide

Levofloksacin

Moksifloksacin

Ciprofloksacin

Gatifloksacin

Paraminosalicilna kiselina

Amikacin

Kanamycin

Kapreomicin

Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje tuberkuloze

Budući da je liječenje tako dugo, ne oslobađa se nuspojava, poput rizika od razvoja bolesti jetre i hepatitisa; vrijednosti krvi koje odražavaju funkciju organa (npr. transaminaze) stoga se pažljivo prate tijekom cijelog trajanja bolesti. Iz istog razloga preporučuje se ograničavanje uporabe i zlouporabe alkohola, kao i lijekova na paracetamol ( acetaminophen) baza tijekom cijelog liječenja Rifampicin također može uzrokovati ozbiljne simptome slične gripi, poput vrućice, zimice, bolova u tijelu, mučnine i povraćanja.

Tijekom liječenja pacijent bi stoga trebao odmah prijaviti pojavu simptoma kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, tamni urin, žućkasta koža (žutica), povišena tjelesna temperatura koja je trajala tri ili više dana bez očitog razloga, oticanje trbuha i zamućenje vizija.

Tuberkuloza otporna na antibiotike

Uz lijekove prvog izbora, postoje i drugi specijaliteti namijenjeni liječenju pacijenata koji boluju od multirezistentne ili polirezistentne tuberkuloze. Društveno -ekonomski troškovi takvog liječenja posebno su visoki, kako za dugo trajanje terapije - koje traje od 18 mjeseci do više od 2 godine - tako i za velike ekonomske resurse potrebne za "kupnju" koktela ", i za glavne nuspojave.

Upravo zbog velike otpornosti bacila, šanse za preživljavanje su manje, pa čak i u slučaju terapijskog uspjeha može biti potrebno izvršiti malu operaciju kako bi se uklonila područja na kojima je infekcija još aktivna ili sanirala oštećenja pluća uzrokovana bolest. Jednako je komplicirano liječenje HIV pozitivnih pacijenata oboljelih od aktivne tuberkuloze, jer neki lijekovi koji se koriste u liječenju AIDS-a (antiretrovirusna terapija) djeluju u interakciji s antibioticima namijenjenim za liječenje tuberkuloze, smanjujući učinkovitost obje terapije.

Vjerojatnost terapijskog uspjeha ovisi o stupnju rezistencije bakterijskog soja, ozbiljnosti bolesti i stupnju oštećenja imunološkog sustava pacijenta.

Zašto je važno dovršiti liječenje

Bez obzira na to koji se tretman poduzima, neophodno je dovršiti terapijski ciklus, u skladu s liječničkim receptom. Nakon nekoliko tjedana od početka liječenja, većina pacijenata više nije zarazna i osjeća se bolje. Novootkrivena dobrobit može dovesti do prijevremenog prekida terapije antibioticima; takvo ponašanje mora biti apsolutno osuđeno jer olakšava odabir rezistentnih sojeva u opasnosti po zdravlje pojedinca i cijele zajednice. Isti dramatični rezultat postiže se upotrebom lijekova niske kvalitete ili slijeđenjem neodgovarajućeg protokola liječenja.

Kako bi se spriječilo širenje otpornih sojeva, razvijen je protokol, takozvana DOT strategija (izravno promatrana terapija). Ovaj pristup osigurava stalnu pomoć medicinske sestre ili drugog zdravstvenog radnika, koji stalno prati napredovanje bolesti, pravilnost uzimanja lijekova, kao i učinke i učinkovitost istih.

Cjepivo protiv tuberkuloze

Cijepljenje protiv tuberkuloze sada je obavezno u raznim zemljama svijeta. Trenutno je jedini dostupan pripravak BCG (bacil Calmette Guérin), kojem se pripisuje učinkovitost blizu 80% u prevenciji teških dječjih bolesti. Međutim, zaštita koju pruža ovo cjepivo maksimalna je protiv djece koja žive u visoko endemskim područjima, dok se smanjuje u područjima gdje su mikobakterije manje zastupljene; također je neučinkovit u odrasloj dobi. S obzirom na dramatično širenje tuberkuloze na globalnoj razini, posljednjih je godina proučeno i razvijeno nekoliko cjepiva, koja su trenutno još u eksperimentalnoj fazi.